徐迪

【摘要】目的：研討病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者治療中應(yīng)用炎琥寧的療效情況。方法：擇取我院2016年1月-2019年1月接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例為對(duì)象，按治療方法的差異將其列入實(shí)驗(yàn)組、參照組，各組75例，參照組使用常規(guī)方法進(jìn)行對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的前提下增用炎琥寧予以治療，評(píng)估并對(duì)比兩組療效及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：與參照組的治療情況相比較，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀體征消退時(shí)間顯著更短，治療后各項(xiàng)免疫指標(biāo)改善幅度顯著更大，治療總有效率顯著更高（P均>0.05）。結(jié)論：炎琥寧用在病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者的治療中，能顯著緩解炎癥，增強(qiáng)人體免疫力，加快康復(fù)進(jìn)程，療效良好。

【關(guān)鍵詞】炎琥寧;病毒性上呼吸道感染伴肺炎;臨床治療;效果

中途分類號(hào)：R563.1

上呼吸道感染通常因鼻腔、咽部、扁桃體、喉部等感染病毒而發(fā)作，此病可在任何年齡段人群中發(fā)病，患者多表現(xiàn)為鼻塞流涕、咽喉腫痛、發(fā)熱咳嗽等疾病體征;病情嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)多種合并癥，如患者遷延不愈、免疫低下容易繼發(fā)肺炎[1]。針對(duì)病毒性上呼吸道感染伴肺炎的治療以清熱、解毒為基本目的，隨著中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展在該病治療中體現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為評(píng)估炎琥寧對(duì)病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者的療效情況，此項(xiàng)研究選擇我院接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例進(jìn)行分組治療，現(xiàn)匯報(bào)詳情如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源

擇取我院2016年1月-2019年1月接收的病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者150例，全部患者通過(guò)詢問(wèn)病史、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診患上病毒性上呼吸道感染，且均有咳嗽、體溫升高、胸痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)肺部X線檢查可見(jiàn)條狀陰影;排除存在惡性腫瘤、肝腎功能障礙、認(rèn)知障礙、精神異常及對(duì)所用藥物過(guò)敏等情況的患者;按治療方法的差異將其列入實(shí)驗(yàn)組、參照組，各組75例，實(shí)驗(yàn)組：41例男性，34例女性，年齡18-64（42.8±7.18）歲;參照組：43例男性，32例女性，年齡19-62（41.9±7.06）歲;兩組病例基線資料經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），所有患者在知情同意條件下參加該項(xiàng)研究，簽訂了相應(yīng)的知情同意書(shū)。

1.2方法

參照組使用常規(guī)方法進(jìn)行對(duì)癥治療，包括補(bǔ)液、抗病毒、退熱、鎮(zhèn)靜等一系列對(duì)癥治療，同時(shí)，予以利巴韋林注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993467），將利巴韋林溶于5%葡萄糖注射液當(dāng)中，稀釋為每1ml含有1mg利巴韋林的注射溶液，實(shí)施靜脈滴注，用量：10mg/（kg·d），每日1次，持續(xù)用藥5-7日。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的前提下增用炎琥寧（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067375）予以治療，將炎琥寧溶于5%葡萄糖注射液當(dāng)中進(jìn)行稀釋，實(shí)施靜脈滴注，用量：10mg/（kg·d），每日1次，持續(xù)用藥5-7日。

1.3療效指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)治療前后兩組的免疫指標(biāo)水平，包括外周白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白、IgG、IgM;記錄兩組癥狀體征（發(fā)熱、咳嗽、咽部充血）的消退時(shí)間;治療以后，評(píng)定兩組療效，具體標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)和臨床體征基本消除，病毒檢查顯示轉(zhuǎn)陰，外周白細(xì)胞總數(shù)和C反應(yīng)蛋白下降幅度超過(guò)50%，評(píng)判為顯效;癥狀表現(xiàn)和臨床體征有所改善，外周白細(xì)胞總數(shù)和C反應(yīng)蛋白下降幅度在30%-50%之間，評(píng)判為有效;癥狀表現(xiàn)和臨床體征都沒(méi)有顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)免疫指標(biāo)下降幅度低于30%，評(píng)判為無(wú)效[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1治療前后免疫指標(biāo)水平

治療之前，兩組外周白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白、IgG、IgM等指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療之后，實(shí)驗(yàn)組外周白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白、IgG、IgM等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P>0.05）;詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2癥狀體征消退時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀體征消退時(shí)間顯著少于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

2.3臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組（P>0.05）;詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示：

3.討論

上呼吸道感染并無(wú)特定的季節(jié)、年齡限制，會(huì)對(duì)患者身體健康及日常生活構(gòu)成負(fù)面影響，而且伴隨病情發(fā)展可能繼發(fā)支氣管炎、肺炎等，具有一定程度的危險(xiǎn)性。病毒性上呼吸道感染伴肺炎成人患者除伴有上呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀外，多存在顯著胸痛，檢查胸部X線片顯示肺部血管陰影增強(qiáng)、增多，且有條狀陰影。該項(xiàng)研究主要探究病毒性上呼吸道感染伴肺炎的有效治療方案，參照組使用的利巴韋林可有效阻止患者機(jī)體內(nèi)病毒復(fù)制，起到殺滅病毒、緩解病情的作用，但此藥的療效不太穩(wěn)定，大劑量應(yīng)用會(huì)對(duì)人體構(gòu)成一定的毒副作用，故不建議大規(guī)模應(yīng)用[3]。實(shí)驗(yàn)組使用的炎琥寧主要有效成分為穿心蓮，從中提取出穿心蓮內(nèi)酯，通過(guò)半合成制成相應(yīng)的衍生物，此藥的生物活性很強(qiáng)，對(duì)于因炎性介質(zhì)組織胺而誘發(fā)的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)具備明顯拮抗作用，可從根源上消除炎癥，阻斷病毒的復(fù)制反應(yīng)[4]。另外，患者應(yīng)用炎琥寧后，其對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能形成特異性興奮刺激，幫助合成及釋放促皮質(zhì)激素，以發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)靜、解毒等功效，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能;通過(guò)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬作用，促使體液免疫功能提升，并增加血清溶菌酶含量，對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等產(chǎn)生抑制效果[5]。研究結(jié)果指出，與參照組的治療情況相較，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀體征消退時(shí)間顯著更短，治療后各項(xiàng)免疫指標(biāo)改善幅度顯著更大，治療總有效率顯著更高（P>0.05）。

綜上，炎琥寧用在成人病毒性上呼吸道感染伴肺炎的治療中可顯著緩解炎癥，增強(qiáng)人體免疫力，加快康復(fù)進(jìn)程，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后都有積極意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉艷，劉恒.炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染的不良反應(yīng)情況研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：163-165.

[2]劉其榮，楊凌霜，高建強(qiáng).炎琥寧治療重癥病毒性上呼吸道感染的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（01）：90-91.

[3]常英秀.炎琥寧治療重癥病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（31）：112-113.

[4]朱齊琦，王琴，李軍.炎琥寧注射液對(duì)上呼吸道感染患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（04）：901-903.

[5]李改香.炎琥寧治療急性上呼吸道感染療效及不良反應(yīng)觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：54-55.