張鴻雁

【摘要】 目的 探討補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委焽^經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法 140例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組， 各70例。對(duì)照組采用常規(guī)刮宮聯(lián)合媽富隆治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎疏肝湯治療， 連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期的治療， 觀察組患者治療總有效率為91.4%， 高于對(duì)照組的82.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)刮宮治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血能顯著提高治療有效率， 療效確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎疏肝湯；功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；去氧孕烯炔雌醇片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.148

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病， 也是更年期女性群體高發(fā)病[1]， 多優(yōu)于卵巢功能降低， 造成患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、陰道不規(guī)則出血、貧血等表現(xiàn)[2]， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本院在總結(jié)上級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎疏肝湯配合刮宮、媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者取得了較為滿意的臨床效果。為探討此方案的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)收集本院收治的140例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2012年12月～2014年12月收治的140例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料， 入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差， 不能配合完成此次統(tǒng)計(jì)者；②合并生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者；③合并血液系統(tǒng)疾病， 凝血功能異常者。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各 70例。觀察組患者年齡44～56歲， 平均年齡（49.4±4.0）歲， 病程3個(gè)月～1年， 平均病程（4.6±1.7）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡46～58歲， 平均年齡（49.3±4.1）歲， 病程4個(gè)月～1年， 平均病程（4.7±1.8）個(gè)月。針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)與患者及其家屬簽定知情同意書(shū)。本次調(diào)查過(guò)程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)， 并備案。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組常規(guī)采用刮宮+媽富隆治療， 在刮宮后陰道出血的第3天， 加用媽富隆（批準(zhǔn)文號(hào)H20130491， N.V.organon）進(jìn)行治療， 1片/次， 1次/d， 連用21 d， 連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎疏肝湯治療， 組方：浮小麥、糯稻根、茯苓各30 g， 淮山藥、白芍、淫羊藿、山萸肉、柏子仁、熟地黃各15 g， 柴胡10 g， 菟絲子、地骨皮各20 g， 甘草6 g。用水煎服， 1劑/d， 分2次服用， 連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月， 并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《功能失調(diào)性子宮出血療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定[4]， 顯效：隨訪期間未發(fā)生子宮異常出血， 月經(jīng)規(guī)律， 經(jīng)量正常；有效：隨訪期間偶有少量出血， 經(jīng)量較治療前明顯減少， 經(jīng)期基本規(guī)律；無(wú)效：陰道不規(guī)則出血， 治療前后出血量無(wú)顯著變化， 貧血程度加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期的治療， 隨訪6個(gè)月， 觀察組患者治療總有效率為91.4%（顯效34例， 有效30例， 無(wú)效6例）， 對(duì)照組為82.9%（顯效31例， 有效27例， 無(wú)效12例）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功能性子宮出血或功血， 多由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起， 排除子宮、卵巢等器質(zhì)性病變。常發(fā)生于青春期、圍絕經(jīng)期， 圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能下降， 孕激素水平降低[4]， 不能對(duì)抗高水平的雌激素， 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)肥厚， 造成局部?jī)?nèi)膜組織缺血、脫落， 使內(nèi)膜呈現(xiàn)不完全性剝脫， 表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。

在中醫(yī)學(xué)上， “崩”是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止， “漏”是指經(jīng)血非時(shí)淋漓不盡， 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)上“崩漏”范疇[5]， 伴隨癥狀屬“經(jīng)斷前后諸癥”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)“崩漏”記載歷史悠久， 《金貴要略·婦人妊娠病脈證并治》：“婦人宿有……而得漏下不止者， 其病不去故也”。認(rèn)為病機(jī)為沖任不固， 經(jīng)血失約。《素問(wèn)·上古天真論》：“女子七七任脈虛， 太沖脈衰少， 天葵竭， 地道不通， 故形壞而無(wú)子也”。治療應(yīng)以補(bǔ)腎疏肝、寧心安神、調(diào)和氣血為主。觀察組患者在常規(guī)刮宮、黃體酮治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎疏肝湯治療， 方中山萸肉性微溫， 歸肝腎經(jīng)， 止月水不定， 補(bǔ)腎氣， 興陰道， 填精髓， 淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)， 浮小麥、糯稻根固表止汗， 菟絲子補(bǔ)腎益精， 補(bǔ)肝血， 健脾氣， 白芍， 性微寒， 歸肝脾經(jīng)， 有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)斂陰之功， 諸方合用， 共奏補(bǔ)腎疏肝之功。本研究結(jié)果分析， 觀察組患者治療總有效率高達(dá)91.4%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.9%（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 在常規(guī)刮宮治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血能顯著提高治療有效率， 療效確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-11]