班雪雯

【摘 要】 圍絕經(jīng)期所產(chǎn)生的不適癥狀嚴重影響女性的身心健康。文中從情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等三方面闡述圍絕經(jīng)期女性的中醫(yī)養(yǎng)生保健。

【關鍵詞】 圍絕經(jīng)期；中醫(yī)；養(yǎng)生保健

【中圖分類號】R271.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0034-02

圍絕經(jīng)期是指女性從接近絕經(jīng)時出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內分泌、生物學和臨床特征性變化時起至最終月經(jīng)后1年內的期間[1]。據(jù)報道， 圍絕經(jīng)期年齡一般為45～55歲[2]。圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)不同程度的內分泌、軀體和心理方面的變化，對女性的身心健康影響較大。大部分女性可表現(xiàn)為一系列性激素減少所引起的癥狀，如月經(jīng)改變、汗出、潮熱、面部烘熱、陰道干澀、抑郁、情緒不穩(wěn)、煩躁、失眠、頭痛和血壓波動等。中醫(yī)認為，腎藏精， 主生長、發(fā)育和生殖。女性到了青春期體內產(chǎn)生一種促進人體生長發(fā)育和生殖作用的物質“天癸”。到圍絕經(jīng)期“天癸”將竭，腎精虧虛，機體陰陽平衡失調，生殖功能亦將衰竭，沖任失調，五臟失養(yǎng)，從而產(chǎn)生一系列病變。正如《素問·上古天真論》中所述：“女子五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。因此，在這一時期積極進行適當?shù)酿B(yǎng)生保健，能有效緩解或解除圍絕經(jīng)期的不適，對女性的身心健康有重要影響。中醫(yī)養(yǎng)生是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，歷史悠久，源遠流長。因此，深入研究中醫(yī)養(yǎng)生理論對緩解或解除女性圍絕經(jīng)期的不適具有重要意義。

1 精神養(yǎng)生

精神養(yǎng)生，在中醫(yī)文獻中，又稱“攝神”、“養(yǎng)神”、“調神”，是通過調節(jié)人的精神情志等活動來保護和增強人的心理健康，達到形神統(tǒng)一、祛病延年的一種養(yǎng)生方法。圍絕經(jīng)期女性由于雌激素水平下降導致植物神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生焦慮、煩躁、悲觀、失落等心理反應，甚至產(chǎn)生心理障礙?！鹅`樞·邪客篇》中說：“心者，五臟六腑之大主……故悲哀憂怒則心動，心動則五臟六腑皆搖?！薄跋才还?jié) ……生乃不固”。女性在圍絕經(jīng)期是情緒變化最明顯的時候，易怒、易憂郁，同時對圍絕經(jīng)期知識的匱乏，導致很多女性在面對圍絕經(jīng)期時會過于緊張、害怕，導致主觀放大這種影響。因此，步入圍絕經(jīng)期的女性應該保持積極樂觀的心態(tài)，正確理解這一生理過程，正確認識疾病的表現(xiàn)和各種功能性不適的感覺，解除顧慮，盡量避免或減少應激因素對軀體健康的影響，學會自我調節(jié)。同時應根據(jù)圍絕經(jīng)期女性的具體情況培養(yǎng)一些興趣愛好，如聽音樂、栽種花草、書法、下棋等。還要學會自我宣泄，可以找家人、朋友、鄰居等傾訴，使自己不再感到無助與孤獨。圍絕經(jīng)期女性的情緒低落、悲哀甚至抑郁還和環(huán)境、地位的改變、自身欲望得不到滿足有關。如《靈樞·本神篇》說：“憂愁者，氣閉塞而不行?！?《素問·移精變氣論篇》 ：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞”，指出欲望無窮，最終會影響健康，所以《素問·上古天真論》提出：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼?！币虼耍瑖^經(jīng)期女性必須培養(yǎng)“知足者常樂”的思想，足而生樂，樂而生喜，喜則生情，情則養(yǎng)人，煥發(fā)精神，則身心健康[3]。《靈樞·壽夭剛柔》亦曰：“憂恐忿怒傷氣。氣傷藏，乃病藏”，說明保持良好的情緒是維護心身健康的重要保證。

2 飲食養(yǎng)生

《素問·藏氣法時論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”《素問·生氣通天論》亦指出：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶?，長有天命?！本褪钦f，要審慎地合理調配飲食五味，用以使骨骼堅正、筋脈柔韌、氣血通暢、肌腠固密。這樣，飲食水谷就能夠和諧的化生精血了?？傊?，只要能夠謹遵養(yǎng)生之道，就能夠健康長壽、享盡天年。女性圍絕經(jīng)期各種活動減少，基礎代謝率低，故熱能總需求量降低，應適當控制食物的總熱量，但總原則還應以謹和五味，多樣飲食為主。這時可以多吃些蛋白含量較高的食品，如雞、鴨、魚、肉及花生等；還要多配些薯類食品，以防便秘；還要多吃各種蔬菜、水果。同時飲食還忌偏食偏嗜。如果長期偏嗜某味食物，則會使某臟之“氣”偏盛，而破壞臟腑之間的協(xié)調平衡關系，導致疾病的產(chǎn)生?！端貑枴の迮K生成論》也說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”。對圍絕經(jīng)期女性來說，不要偏食偏嗜，不要過分限制某些食品，但要適度補充一些機體缺乏的營養(yǎng)物質。女性絕經(jīng)后腎中精氣虧虛致五臟皆衰，筋骨懈惰，形體萎縮的病理變化，最明顯的表現(xiàn)就是骨質疏松癥。而骨質疏松癥最常見的臨床癥狀是腰腿關節(jié)疼痛，嚴重影響圍絕經(jīng)期女性的健康[4]。因此適量補鈣就是預防骨質疏松癥的最重要環(huán)節(jié)。主要以食補為主，宜多吃牛奶、豆類及豆制品（如豆?jié){、豆腐）、蝦皮、黑木耳等含鈣高的食品；少吃含草酸較高的蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍等，以免影響鈣的吸收[5]。豆類食品除了能補鈣，還能補充雌激素。研究表明，在大豆及大豆類植物中，存在異黃酮化學成份，其結構與人體雌激素類似，能與人體雌激素受體發(fā)生作用而起到類似雌激素樣效應，而且沒有現(xiàn)行的雌激素療法造成的副作用[6]。

3 運動養(yǎng)生

《靈樞·天年》說：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步?！迨畾q，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明?！闭f明人在不同的年齡階段，生理活動有不同的特點，故養(yǎng)生時應根據(jù)人們不同的年齡而選擇適宜的形體活動形式。女性進入圍絕經(jīng)期后體型和體重的變化較明顯，通常腰圍和體重都會增加，這種改變除了與體內雌激素分泌減少有關外，還與年齡增長、體力下降、活動量減少、熱量需要和基礎代謝率降低及體內儲存的蛋白質和脂肪相對增多有關[1]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸靶蝿诙痪搿?，若勞逸失度，將使形氣耗傷，破壞機體的動態(tài)平衡，損害人體健康。因此，選擇適合圍絕經(jīng)期女性的運動方式尤為重要。我國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法是眾所周知有效的運動養(yǎng)生方法，屬于有氧運動范疇。動作具有緩慢柔和、松緊結合、動靜相兼、神形相合、氣寓其中的特點，其運動強度較快步走、慢跑等有氧運動形式小，對機體要求低，為中老年女性尤其是圍絕經(jīng)期女性非常適合的運動方式。諸如五禽戲、八段錦、太極拳之類的健身方法。研究表明八段錦可緩解圍絕經(jīng)期軀體癥狀，改善圍絕經(jīng)期抑郁，提高圍絕經(jīng)期女性的生活質量[7]。由于雌激素減退及垂體分泌促性腺激素增多，若不注意適當?shù)倪\動，女性到圍絕經(jīng)期后就可能導致冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死、高血壓的發(fā)病率增高?，F(xiàn)代醫(yī)學認為適當?shù)倪\動不僅能增加熱能消耗，促進機體代謝，還可以增強機體的抗病能力，且能降低血膽固醇和甘油三酯，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而減少動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的機會。此外， 適當?shù)倪\動可以促進性激素分泌，可以促進鈣的吸收，可以增加骨質血流量，促進骨的形成[8]，對圍絕經(jīng)期女性骨質疏松的防治有很大的幫助。同時，適當?shù)倪\動還可以調節(jié)神經(jīng)的興奮度，使之產(chǎn)生積極向上的情緒，有助于改善圍絕經(jīng)期抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀[9]。

目前，進入圍絕經(jīng)期的女性越來越多。國際上統(tǒng)計圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率為28.5%，在中國，大約有85%～90%的圍絕經(jīng)期婦女主訴有癥狀表現(xiàn)，一般持續(xù)1～5年，10%～20%的婦女甚至可以持續(xù)終身[10]。圍絕經(jīng)期是女性由中年向老年的過渡期，能否安然度過圍絕經(jīng)期，直接關系著女性老年的生活質量。因此，在這一時期積極進行適當?shù)酿B(yǎng)生保健，對女性的身心健康有重要意義。

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