肖德琴

【摘要】目的? 探析早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的臨床生化特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局。方法 ?本次研究對(duì)象為我院2015年12月--2016年12月收治120例早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間時(shí)的妊娠時(shí)間將其分為研究組與對(duì)照組，研究組患者為發(fā)病時(shí)間低于28周，有65例患者，對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間高于28周，有55例患者，分析對(duì)比兩組患者的臨床生化特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 ?兩組患者在天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ATS）、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05;研究組患者的血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05;研究組患者圍產(chǎn)結(jié)局中發(fā)生胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論 ?早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的發(fā)病時(shí)間越早，病情越嚴(yán)重，胎兒出現(xiàn)窒息、窘迫的幾率也越大，為優(yōu)化圍產(chǎn)結(jié)局，可以根據(jù)孕婦的實(shí)際情況考慮終止妊娠。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;臨床生化特點(diǎn);圍產(chǎn)結(jié)局

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥屬于妊娠期特有的一類疾病，一般患者的發(fā)病時(shí)間為孕周30周左右，該疾病對(duì)產(chǎn)婦的危害不大，但對(duì)胎兒存在極大危害。目前臨床上一致認(rèn)為針對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需要進(jìn)行分度診斷處理。有報(bào)道稱，妊娠中期發(fā)病患者有11.5%為28周前發(fā)病，我國將妊娠28周至產(chǎn)后7d發(fā)病當(dāng)做妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步了解早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的臨床生化特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局，現(xiàn)對(duì)我院2015年12月--2016年12月收治120例早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的臨床生化特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2015年12月--2016年12月收治120例早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間時(shí)的妊娠時(shí)間將其分為研究組65例與對(duì)照組55例;對(duì)照組中，年齡在20-45歲之間，平均年齡為（26.79±0.72），其中經(jīng)產(chǎn)婦38例，初產(chǎn)婦17例;研究組組中，年齡在20-46歲之間，平均年齡為（27.96±0.75），其中經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦23例;所有患者均為單胎妊娠，無病毒性肝炎、糖尿病、腎病等疾病。兩組患者的一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有確診患者均根據(jù)病情進(jìn)行降低膽汁酸、改善胎盤和肝臟功能等相關(guān)治療，同時(shí)對(duì)癥治療患者皮膚瘙癢等癥狀，同時(shí)可以給予患者營養(yǎng)支持改善身體素質(zhì)以及凝血功能，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者必要時(shí)可以考慮終止妊娠。具體治療方法如下：（1）根據(jù)每周2次的甘膽酸篩查結(jié)果，如果患者孕周未到34周，甘膽酸水平在64.5umol/L以下的，門診治療使用熊去氧膽酸片15mg/kg與思美泰0.5g每天口服2次，如患者經(jīng)過治療1周后，甘膽酸水平未下降或者是上升則需要入院進(jìn)行治療;（2）如果患者孕周大于34周，甘膽酸水平在64.5umol/L以上的，口服熊去氧膽酸片15mg/kg，一天2次，同時(shí)使用思美泰0.5g進(jìn)行靜脈滴注治療;（3）如果有患者肝功能出現(xiàn)異常則需要使用易善復(fù)對(duì)患者進(jìn)行保肝治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的臨床治療，對(duì)比其重要臨床生化指標(biāo)情況以及最終的圍生結(jié)局。具體對(duì)比生化指標(biāo)包括：血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ATS）、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）。圍生結(jié)局包括胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、刨宮產(chǎn)、羊水糞染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)的比較情況

2.2兩組患者的圍產(chǎn)結(jié)局情況比較

3討論

早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病因尚不明確。疾病對(duì)患者本身的傷害不大，但對(duì)胎兒的影響較大，極易導(dǎo)致圍產(chǎn)不良結(jié)局的發(fā)生，該疾病在再起時(shí)的生化特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)都比較模糊，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間的不同進(jìn)行分段后對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行觀察，是目前臨床上正在探索的重要課題。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ATS）、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05;研究組患者的血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05;研究組患者圍產(chǎn)結(jié)局中發(fā)生胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，表明早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的病情變化與TBIL、TBA有著密切關(guān)系，疾病發(fā)生得越早對(duì)胎兒的影響越大，更容易引起圍產(chǎn)不良結(jié)局的發(fā)生。

4結(jié)論

綜上所述，早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的發(fā)病時(shí)間越早，病情越嚴(yán)重，胎兒出現(xiàn)窒息、窘迫的幾率也越大，為優(yōu)化圍產(chǎn)結(jié)局，可以根據(jù)孕婦的實(shí)際情況考慮終止妊娠。

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