豐桂芝

【摘要】目的：評估普外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中實施細節(jié)護理干預(yù)的效果。方法：擇取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的128例病人為對象，按圍術(shù)期護理方法的不同將其列為試驗組、基礎(chǔ)組，各組64例，基礎(chǔ)組在圍術(shù)期施行常規(guī)護理干預(yù)，試驗組在常規(guī)護理的前提下開展細節(jié)護理干預(yù)，評比兩組效果差異。結(jié)果：試驗組術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間、住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：將細節(jié)護理干預(yù)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中的效果確切，能使病人盡快康復(fù)，且可降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】普外科;腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;細節(jié)護理干預(yù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要用于普外科膽道疾病的臨床治療，其憑借腹壁切口小、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而廣泛好評，且在臨床上得到普及應(yīng)用。但做好圍手術(shù)期護理工作是保障病人快速恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，為了探尋更有效的圍術(shù)期護理方法，此文擇取在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的128例病人為對象，主要研討腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期開展細節(jié)護理干預(yù)的實際效果，報告內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的128例病人，所有病人通過腹B超或CT檢查后確診患有膽道疾?。?1例膽囊結(jié)石，37例膽囊息肉），符合腹腔鏡囊腫切除術(shù)的相關(guān)手術(shù)指征;排除妊娠期或哺乳期婦女、合并嚴重;內(nèi)科疾病者;包括74例男性，54例女性，年齡37-85（59.2±11.06）歲;按圍術(shù)期護理方法的不同將其列為試驗組、基礎(chǔ)組，各組64例，兩組病人的各項基線資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組在圍術(shù)期施行常規(guī)護理干預(yù)，即術(shù)前向病人和家屬開展入院宣教，引導(dǎo)病人完善各項常規(guī)檢查，術(shù)后密切觀察病人生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予用藥干預(yù)等。

試驗組在圍術(shù)期開展細節(jié)護理干預(yù)，方法如下：（1）手術(shù)前護理干預(yù)。①做好術(shù)前準備。對病人病情進行正確評估，并依據(jù)臨床檢查結(jié)果綜合分析可能影響手術(shù)的各種風(fēng)險因素，合理治療病人的基礎(chǔ)性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂癥等），穩(wěn)定控制血糖、血壓水平;手術(shù)前指導(dǎo)病人開展心肺功能訓(xùn)練，如胸式呼吸、腹式呼吸等，增強其心肺功能。②術(shù)前心理干預(yù)。手術(shù)之前，護理人員多與病人交流、溝通，了解其心理動態(tài)，按照病人的心理特征開展針對性疏導(dǎo)干預(yù)，減輕其緊張、不安、焦慮、煩躁等負性情緒，引導(dǎo)病人保持相對平穩(wěn)、樂觀積極的心態(tài)，并提升對醫(yī)護人員的配合程度。（2）手術(shù)中護理。做好病人信息核對及手術(shù)交接工作，手術(shù)過程中注意安撫病人家屬的情緒，且為手術(shù)后的護理服務(wù)做好相應(yīng)準備;當病人出手術(shù)室時和手術(shù)室護士了解其麻醉、切口及引流等具體情況。（3）手術(shù)后護理干預(yù)。①基礎(chǔ)性細節(jié)護理。不僅要密切監(jiān)測病人的體征指標變化，還需隨時檢查各種引流道的通暢狀態(tài)，謹防管道折疊、阻塞、受壓等現(xiàn)象出現(xiàn)，并觀察引流液體的性質(zhì)、顏色、量等，若有異常問題立即告知醫(yī)生作出處理。②并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。術(shù)后遵醫(yī)囑進行抗感染治療，注意詢問病人有無腰背部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、呼吸不暢等癥狀出現(xiàn)，腰背疼痛或呼吸不暢者提供低流量吸氧支持，還可以進行針灸、肩背局部按摩等治療處理;惡心嘔吐者施予適量止吐藥物;鼓勵病人多飲水，指導(dǎo)其自主排尿，防止術(shù)后尿潴留出現(xiàn)，針對已出現(xiàn)尿潴留者，每日使用溫?zé)崦韺Π螂撞课贿M行熱敷，同時應(yīng)用針刺療法幫助膀胱逼尿肌有效收縮。③飲食干預(yù)。按照病人消化道恢復(fù)狀況，指導(dǎo)病人由流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食、正常飲食逐步過渡，盡量不食用豆?jié){、牛奶等易脹氣食物，多食蔬菜、水果，維持排便順暢。④出院宣教。病人出院當日，合理評估其出院條件，符合出院條件者引導(dǎo)完善相關(guān)的出院手續(xù)，向病人及家屬開展“一對一”形式的出院宣教，交代清楚出院后的注意事宜，囑咐病人定期來院復(fù)查。

1.3評估指標

統(tǒng)計兩組病人術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院天數(shù);并發(fā)癥主要有腹脹、尿潴留、切口感染、惡心嘔吐、皮下氣腫、腰背疼痛、高碳酸血癥等。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

試驗組術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間、住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)是普外科膽囊切除的首選術(shù)式，但該手術(shù)方式也屬于一種侵入性應(yīng)激源，會對病人身體構(gòu)成一定的創(chuàng)傷性，故積極做好圍手術(shù)期護理是保障手術(shù)順利實施、提高臨床療效的重要基礎(chǔ)。此次，我院普外科擇取接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的128例病人作為對象，旨在評析普外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中開展細節(jié)護理干預(yù)的效果;手術(shù)前，除進行基礎(chǔ)的術(shù)前準備之外，需對病人實施合理的心理干預(yù)，使其處于較良好的心理狀態(tài);同時穩(wěn)定基礎(chǔ)性疾病的病情，增強病人抵抗力，最大限度減少手術(shù)風(fēng)險，并引導(dǎo)開展術(shù)前心肺功能訓(xùn)練，幫助術(shù)后盡早恢復(fù)。手術(shù)期間，對病人家屬進行情緒安撫，做好手術(shù)交接的相應(yīng)工作。術(shù)后護理通過基礎(chǔ)性細節(jié)護理、并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)、飲食干預(yù)及出院宣教等一系列工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)化、針對性的護理服務(wù)，促進其更快恢復(fù)，并有助于改善預(yù)后。結(jié)果部分指出：試驗組術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率、住院天數(shù)都顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05）;這提示，將細節(jié)護理干預(yù)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中的效果確切，可幫助病人盡早康復(fù)，且有助減少術(shù)后并發(fā)癥，建議推廣。

【參考文獻】

[1]顧小玲，金花.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（04）：3193+3190.

[2]吳小芳.普外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：67-68.