劉海艷

【摘要】近年來(lái)，老年精神患者越來(lái)越多，他們的精神衛(wèi)生問(wèn)題受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。為了能夠改善老年精神患者的精神衛(wèi)生問(wèn)題。文中，針對(duì)老年精神患者的不同癥狀，提出了具有針對(duì)性的居家護(hù)理措施，以期為改善患者的生活質(zhì)量提供支持。

【關(guān)鍵詞】老年精神患者;生活護(hù)理;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著世界人口老齡化，我國(guó)是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一，是世界上老年人口最多的國(guó)家。老年人多了，老年病患者也愈來(lái)愈多，加之生活壓力不斷增加，導(dǎo)致老年精神患者亦隨之增加。他們的精神衛(wèi)生問(wèn)題，也越來(lái)越受到社會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。但由于多種原因，病人在院治療時(shí)間總是有限的，離開(kāi)醫(yī)院長(zhǎng)期居家的精神患者占絕大部分，如何做好老年精神患者患者的居家護(hù)理工作，也成為護(hù)理領(lǐng)域的新課題。

根據(jù)表現(xiàn)精神患者可分為抑郁型和躁狂型兩類。抑郁型患者，每天不聲不響，心境低落，對(duì)任何事物缺乏興趣，足不出戶，喜歡獨(dú)處，活動(dòng)減少，記憶力減退，失眠多夢(mèng)，悲觀厭世。躁狂型患者，情緒高漲，24小時(shí)亢奮，不眠不休，打人毀物，傷人傷己。針對(duì)癥狀看護(hù)者要采取相應(yīng)護(hù)理措施，妥善處置，細(xì)心的照顧，配合精神藥物治療，才能極大地緩解改善癥狀，防止病情反復(fù)、惡化，得到居家護(hù)理的最好效果。

1 護(hù)理措施

1.1居家環(huán)境

作為患者生活的主要場(chǎng)所，家庭環(huán)境是居家護(hù)理的首要因素，而家庭環(huán)境的重中之重是家人對(duì)待老年精神患者的方式方法。（1）家人要調(diào)整自我心態(tài)，時(shí)刻要具有耐心、愛(ài)心、孝心，加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提供科學(xué)照護(hù)。（2）環(huán)境要溫馨、舒適、安全、方便、快捷、和諧，讓老年精神患者心情愉悅舒暢。

1.2飲食護(hù)理

要注意營(yíng)養(yǎng)搭配?？山o予高蛋白、高維生素、高纖維、低脂、低鹽、清淡易消化的飲食。（1）對(duì)于咀嚼困難牙齒脫落的老年精神患者，可給予易于咀嚼易于消化的軟食、半流食或流食。（2）對(duì)于食欲旺盛，不知饑飽的患者，要適當(dāng)限制進(jìn)食量和速度，做到合理定量。（3）對(duì)于不能進(jìn)食或拒食的患者，在勸導(dǎo)無(wú)效的情況下，可選擇胃管鼻飼進(jìn)食，切勿因病影響食物的攝入而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。

1.3排泄的護(hù)理

對(duì)于一些生活不能自理或喪失表達(dá)能力的患者，特別要注意每日排尿排便情況，避免因不能大小便而引起其他并發(fā)癥。（1）排尿，對(duì)于老年癡呆或生活不能自理患者，要定時(shí)督促協(xié)助訓(xùn)練，養(yǎng)成習(xí)慣。對(duì)于前列腺增生排尿困難的患者，可先讓其聽(tīng)流水聲，熱敷下腹部，用溫水清洗會(huì)陰部，如仍不能排尿可留置導(dǎo)尿管，以解決尿潴留的問(wèn)題，并做好留置尿管的常規(guī)護(hù)理。（2）老年患者由于腸蠕動(dòng)慢，常會(huì)引起便秘。平時(shí)要多給予粗纖維的蔬菜，攝入水果粗糧，多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如果調(diào)整飲食還多天不排便，可由肛門推入開(kāi)塞露或灌腸等措施予以解決。

1.4個(gè)人衛(wèi)生

（1）對(duì)于清醒的患者可指導(dǎo)協(xié)助日常生活護(hù)理。（2）對(duì)于不能自理或意識(shí)喪失的患者，每天要做好洗臉、洗澡、洗腳、口腔護(hù)理，定期理發(fā)剃須，定時(shí)翻身扣背，保證患者的個(gè)人衛(wèi)生。

1.5安全護(hù)理

老年人生理機(jī)能日漸減退，加之精神因素，常會(huì)發(fā)生意外，所以安全對(duì)護(hù)理精神患者很重要。（1）老年精神患者精神比較脆弱、敏感、偏激，甚至絕望，往往會(huì)做出傷人傷己的行為，家屬應(yīng)時(shí)刻保持警惕加以預(yù)防，做好安慰、勸解、疏導(dǎo)工作。（2）老年人聽(tīng)力視力感覺(jué)功能都在下降，行動(dòng)遲緩，平衡能力差，步態(tài)不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍，易引起跌倒骨折，因此時(shí)刻保持地面平坦，清潔干燥，無(wú)障礙物，隨時(shí)跟隨相伴，在視線范圍內(nèi)活動(dòng)，以便隨時(shí)出現(xiàn)險(xiǎn)情隨時(shí)處理。（3）老年精神患者多數(shù)伴有基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等要及時(shí)就醫(yī)診治。（4）對(duì)于吸煙的患者要嚴(yán)防火災(zāi)的發(fā)生。（5）藥物管理，照顧者要把日常用藥保管好，按醫(yī)囑服用，提高用藥的安全性。

2 心理護(hù)理

精神患者往往會(huì)思維混亂，偏激執(zhí)拗，長(zhǎng)長(zhǎng)會(huì)傷人傷己，所以家人在心理護(hù)理過(guò)程中，要多與患者交流溝通，耐心解釋，愛(ài)心陪伴，尊重老人，避免責(zé)備訓(xùn)斥、打擊嘲笑、大聲吼叫，傷害自尊，鼓勵(lì)患者，激勵(lì)自己，保持開(kāi)朗樂(lè)觀積極向上的心態(tài)，照顧好精神患者的日常生活。

老年精神患者的護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們要發(fā)揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，愛(ài)老孝親，勇于擔(dān)當(dāng)，科學(xué)合理居家照護(hù)，盡可能為這類患者提供高質(zhì)量的生活。

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