李世英

【中圖分類號(hào)】R563.9 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

呼吸衰竭是一種比較常見(jiàn)的呼吸道疾病的并發(fā)癥，一般可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要與缺氧有關(guān)系，在臨床上，患者主要會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等一些癥狀，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效地治療。慢性呼吸衰竭的癥狀表現(xiàn)是比較明顯的，因?yàn)樗饕锹约膊∫鸬?，只有?zhǔn)確找到原發(fā)病因，然后把原發(fā)病控制好，這樣才可以減輕患者的癥狀。如果患者的呼吸功能和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)該遵從醫(yī)囑使用藥物盡快緩解不適，這樣可以避免疾病危及患者生命。

1 癥狀

1.1口唇發(fā)紫

在臨床上，有一些患者在發(fā)生一型呼吸衰竭以后，還常常會(huì)出現(xiàn)有口唇青紫的現(xiàn)象，需要進(jìn)行血?dú)夥治鰜?lái)確定是否是一型呼吸衰竭，如果患者出現(xiàn)有單純的動(dòng)脈血氧分壓降低現(xiàn)象，那么就可以確診為一型呼吸衰竭的發(fā)生。

1.2呼吸困難

呼吸困難是最明顯的癥狀表現(xiàn)之一，呼吸衰竭會(huì)直接導(dǎo)致人體正常呼吸受到障礙，比如表現(xiàn)出急促或者是喘息聲粗的癥狀，嚴(yán)重者甚至還需要通過(guò)面罩吸氧維持生命活動(dòng)。因此當(dāng)人體感到呼吸異常時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免患上呼吸衰竭，從而采取積極的早期治療措施，防止對(duì)機(jī)體造成更為嚴(yán)重的損傷。

1.3咳嗽多痰

咳嗽多痰主要表現(xiàn)于呼吸衰竭的前期癥狀，特別是因病菌感染而導(dǎo)致的呼吸道病變，比如支氣管炎或者是支氣管擴(kuò)張，以及肺部疾病等都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭病人出現(xiàn)咳嗽多痰的癥狀。若是癥狀較為嚴(yán)重，可以選擇服用止咳化痰的藥物暫時(shí)緩解，但還是要從根本上治療呼吸衰竭，才能達(dá)到消除咳嗽多痰癥狀的目的。

1.4精神恍惚

呼吸衰竭的患者由于未能獲取到充足的氧氣，導(dǎo)致機(jī)體正常的代謝受到影響，若是長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效緩解會(huì)導(dǎo)致人體腦部也處于缺氧狀態(tài)，從而表現(xiàn)出精神不振、恍惚等癥狀，有時(shí)還會(huì)感到渾身乏力，甚至還會(huì)引發(fā)腦部并發(fā)癥。而且可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重影響人體正常生活。

1.5血液循環(huán)問(wèn)題

因?yàn)槿毖鹾投趸间罅趔w內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)心率加快、肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，而且二氧化碳潴留還會(huì)導(dǎo)致患者的腦部血管擴(kuò)張，從而出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象。到了晚期患者還會(huì)有血壓下降、心率失常等心肌損害的病癥，這是比較嚴(yán)重的情況。

1.6消化和泌尿系統(tǒng)癥狀

對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭來(lái)說(shuō)，不及時(shí)治療通常會(huì)對(duì)患者的肝腎功能都產(chǎn)生一定的影響。比如會(huì)在患者的蛋白尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型，這種情況通常會(huì)因?yàn)槲改c道黏膜充血水腫、應(yīng)激性潰瘍等因素導(dǎo)致上消化道出血。

2 病因

2.1人體呼吸道出現(xiàn)疾病，是導(dǎo)致呼吸衰竭的常見(jiàn)病因。例如患者本身出現(xiàn)支氣管痙攣或者呼吸道有異物堵塞，導(dǎo)致通氣不暢也會(huì)引發(fā)呼吸衰竭。

2.2人體肺組織出現(xiàn)病變，也是導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因。例如肺結(jié)核，肺氣腫等疾病。

2.3臨床上出現(xiàn)肺血管疾病，或者肺組織出現(xiàn)纖維化，也會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。常見(jiàn)的例如肺血管栓塞，肺梗死或者靜脈血流入肺靜脈出現(xiàn)肺部缺氧的情況。

2.4人體胸膜病變也會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。例如出現(xiàn)胸外傷，胸腔積液，氣胸等疾病，由于通氣減少進(jìn)而影響肺部呼吸功能。

2.5患者本身有支氣管炎癥，心肺等慢性疾病也會(huì)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，如果對(duì)某種物體或物品過(guò)敏也會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。想要盡早地控制疾病，需要通過(guò)恢復(fù)患者平時(shí)肺部呼吸狀態(tài)來(lái)改變。找到呼吸衰竭的病因，然后進(jìn)行積極治療，另外患者家中也可以備用氧療設(shè)備，避免出現(xiàn)突發(fā)的危險(xiǎn)。

3 呼吸衰竭該如何治療

3.1保證呼吸道暢通呼

呼吸衰竭病人無(wú)法正常換氣，即體內(nèi)滯留二氧化碳較多，而氧氣無(wú)法進(jìn)入人體內(nèi)部供其生命活動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)通氣障礙。若是由于病菌感染引發(fā)的支氣管或者是肺部炎癥導(dǎo)致的呼吸衰竭，所表現(xiàn)出的咳嗽多痰癥狀嚴(yán)重阻礙正常呼吸。因此需要服用相應(yīng)的沙丁胺醇或者是硫酸特布他林等藥物達(dá)到止咳祛痰的效果，保證呼吸道暢通。

3.2積極治療消除病因

引發(fā)呼吸衰竭的原因多種多樣，大多數(shù)是呼吸道病變或者是肺部疾病，比如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張以及肺氣腫或者是肺炎等?；加泻粑ソ叩牟∪诵枰ㄟ^(guò)具體的檢查診斷，比如血?dú)夥治?、影像學(xué)檢查或者是電解質(zhì)檢查等，明確原發(fā)性病因，才能采取積極的治療措施，從根源處達(dá)到治療呼吸衰竭的目的。

3.3采取供氧措施

由于呼吸衰竭患者不能得到充分的氧氣供應(yīng)，從而引發(fā)人體出現(xiàn)各種代謝異常，特別是表現(xiàn)出的呼吸困難等癥狀，若是長(zhǎng)期處于缺氧的狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重危及到生命安全，因此要采取供氧措施。常見(jiàn)的是通過(guò)鼻導(dǎo)管或者是面罩的方式吸氧，避免出現(xiàn)因體內(nèi)二氧化碳滯留而氧氣較少而引發(fā)的意識(shí)障礙。

3.4藥物治療

包括呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、平喘藥物應(yīng)用，以及解痙平喘等藥物霧化吸入治療。

3.5對(duì)癥支持治療

包括糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡紊亂、維持液體平衡，保證其他臟器功能。

3.6呼吸機(jī)治療

包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。若患者已經(jīng)發(fā)生了呼吸衰竭（或即將發(fā)生呼吸衰竭），而尚清醒能夠合作、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無(wú)面部嚴(yán)重創(chuàng)傷等，則可考慮無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;而如果患者昏迷了，或者意識(shí)障礙程度逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射減弱甚至消失時(shí)，此時(shí)應(yīng)果斷氣管插管使用機(jī)械通氣（有創(chuàng)機(jī)械通氣）。對(duì)于危重癥患者來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)確定恰當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣時(shí)機(jī)，可能使不少患者痛失早期治療的有利呼吸衰竭合并癥防治治療時(shí)機(jī)。

3.7呼吸衰竭合并癥及并發(fā)癥的防治治療

主要是酸堿平衡的失調(diào)，包括電解質(zhì)的紊亂、心率失常等，要采取相應(yīng)的治療，防止合并癥干擾呼吸衰竭的治療，呼吸衰竭癥狀改善就相對(duì)較快。

總之，患有呼吸衰竭的病人首先需要保證呼吸道暢通，維持正常的呼吸，針對(duì)咳嗽多痰癥狀，可以服用具有止咳化痰功效的沙丁胺醇藥物。同時(shí)還要在診斷出引發(fā)呼吸衰竭的原因后采取積極治療原發(fā)性病因的措施，從根源處找出病因。而且針對(duì)缺氧的情況要對(duì)其采取供氧措施，通過(guò)鼻導(dǎo)管或者是面罩的方式進(jìn)行吸氧。呼吸衰竭癥狀輕者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、胸悶等，若是嚴(yán)重者則出現(xiàn)呼吸困難，甚至是消化道出血或者是腦部疾病等并發(fā)癥。因此，患有呼吸衰竭的病人要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，診斷出誘發(fā)的病因后配合醫(yī)生積極治療，才能最終達(dá)到恢復(fù)健康的目的，機(jī)體也能正常進(jìn)行生命代謝，達(dá)到呼吸衰竭癥狀緩解的目標(biāo)。

作者單位：四川省隆昌市人民醫(yī)院，四川內(nèi)江? 642150