肖紅兵

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

急性胰腺炎是十分常見(jiàn)的臨床疾病，該疾病的危害性較高，發(fā)病原因是由于胰液在某些病因的影響下無(wú)法順利排出，導(dǎo)致患者胰液消化胰腺組織從而誘發(fā)的急性炎癥損傷。突發(fā)急性胰腺炎后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈持續(xù)的腹痛，同時(shí)還會(huì)不斷朝著后背部放射，并且患者還可能發(fā)生低血壓、意識(shí)障礙以及休克等一系列癥狀，甚至可能造成猝死。除此以外，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者還會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭等一系列并發(fā)癥。那么，急性胰腺炎是如何產(chǎn)生的？當(dāng)面對(duì)突發(fā)的急性胰腺炎時(shí)我們?cè)撟鲂┦裁茨兀?/p>

1 急性胰腺炎是如何產(chǎn)生的？

1.1膽道疾病

患有膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)以及膽道感染等情況時(shí)，都容易誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)生，特別是膽石癥誘發(fā)急性胰腺炎的情況比較普遍，此兩種疾病之間存在十分密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，大概有75%左右的胰管與膽管容易在十二指腸壺腹部進(jìn)行會(huì)合并產(chǎn)生共同的通道開(kāi)口，若結(jié)石發(fā)生嵌頓就非常容易誘發(fā)急性胰腺炎以及上行膽管炎;

1.2大量飲酒和暴飲暴食

大量飲酒在酒精的作用下會(huì)刺激胃酸大量分泌，導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中胰泌素以及濃縮膽素大量分泌，使得胰腺液的分泌量異常增加。如果暴飲暴食，會(huì)造成食糜迅速進(jìn)入到我們的十二指腸內(nèi)，導(dǎo)致乳頭水腫以及括約肌痙攣，同時(shí)還將進(jìn)一步對(duì)胰液與膽汁產(chǎn)生刺激促使其大量分泌，如果出現(xiàn)胰液及膽汁未能順利排泄的情況，那么就非常容易誘發(fā)急性胰腺炎。

1.3胰管阻塞

胰管結(jié)石、胰管狹窄以及胰管蛔蟲(chóng)等情況都可能造成胰管發(fā)生梗阻，如果胰液大量分泌就會(huì)導(dǎo)致胰管當(dāng)中壓力升高，使得胰管的小分支以及胰腺泡發(fā)生破裂，此時(shí)大量的胰液以及消化酶源源不斷的滲入間質(zhì)，非常容易誘發(fā)急性胰腺炎。

1.4手術(shù)及創(chuàng)傷

接受腹部手術(shù)，特別是接受胃部手術(shù)以及胰膽手術(shù)治療，或遭到嚴(yán)重的腹部鈍挫傷，那么非常容易對(duì)胰腺組織以及胰腺正常血液供應(yīng)產(chǎn)生影響和傷害從而誘發(fā)急性胰腺炎。

2 急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？

2.1突發(fā)劇烈腹痛

約有超過(guò)95%以上的急性胰腺炎病人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛癥狀，并且患者的疼痛表現(xiàn)為刺痛刀割痛或者鈍痛等特點(diǎn)，腹痛的持續(xù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性加重的情況。一般腹痛的位置處于中上腹部，也有部分患者位于上腹部，同時(shí)還可能不斷放射到腰背部，當(dāng)保持前傾、坐位或保持屈膝臥位姿態(tài)時(shí)可以一定程度上緩解疼痛感，并且應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療是沒(méi)有效果的。也有少部分患者發(fā)病后并無(wú)腹痛癥狀，而表現(xiàn)為突然性的昏迷或休克，此類患者的預(yù)后情況往往更差，也是造成猝死發(fā)生的重要原因。

2.2惡心嘔吐

大多數(shù)急性胰腺炎病人在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，并且嘔吐的內(nèi)容物是上一次進(jìn)食的食物以及膽汁，也有少部分的病人出現(xiàn)吐出蛔蟲(chóng)的狀況。

2.3發(fā)熱

多數(shù)的急性胰腺炎病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，表現(xiàn)為持續(xù)性升高的特點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)該警惕是否存在繼發(fā)性感染。

3 急性胰腺炎突發(fā)時(shí)該怎么辦？

急性胰腺炎疾病的危險(xiǎn)程度較高，如果出現(xiàn)突然發(fā)病的情況，患者應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院接受診治，否則非常容易危及患者的生命。急性胰腺炎患者在治療過(guò)程中最為重要的是快速明確病因并控制炎癥，雖然有些患者屬于輕癥胰腺炎，然而也需要及早到院接受治療。若屬于膽源性急性胰腺炎，那么還需要接受膽囊切除，防止胰腺炎疾病再次復(fù)發(fā)。

通常，急性胰腺炎患者發(fā)病后應(yīng)該住院接受治療，同時(shí)接受細(xì)致全面的監(jiān)護(hù)。對(duì)于重癥急性胰腺炎患病者來(lái)說(shuō)，還需要接受器官支持并嚴(yán)格禁食禁飲，醫(yī)生會(huì)給予抑制胃酸類藥物進(jìn)行治療，從而控制胰液的過(guò)量分泌，這樣能夠幫助緩解急性胰腺炎后的相關(guān)癥狀。如果患者的疼痛十分劇烈且無(wú)法忍耐，則需要配合相應(yīng)的鎮(zhèn)痛手段來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。目前對(duì)于急性胰腺炎患者的治療方案主要是急診內(nèi)鏡治療以及外科手術(shù)治療，從而徹底去除病因，改善胰管高壓情況。特別是通過(guò)進(jìn)行內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小以及成功率高等特點(diǎn)，也是目前對(duì)于急性胰腺炎患者治療的常用方法。同時(shí)患者在發(fā)病后也應(yīng)該勇于面對(duì)疾病和治療，在治療期間需要積極配合醫(yī)護(hù)人員完成外科手術(shù)、器官支持以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)治療措施，在出院之后也要保持清淡飲食以及充足的休息和睡眠，避免病情再次復(fù)發(fā)。

對(duì)于急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，在突然發(fā)病后最為重要的是及早的進(jìn)行科學(xué)的治療，如果發(fā)病時(shí)恰好一個(gè)人在家，那么應(yīng)該及時(shí)撥打120急救電話，通常輕癥患者經(jīng)過(guò)積極的治療能夠取得較為良好的預(yù)后。而對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，雖然通過(guò)進(jìn)行及時(shí)的治療仍具有一定病死風(fēng)險(xiǎn)，所以如果出現(xiàn)比較明顯的腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該警惕急性重癥胰腺炎，立即到就近正規(guī)的醫(yī)院接受診斷和治療。

急性胰腺炎患者在經(jīng)過(guò)治療康復(fù)后還要注意避免病情再次復(fù)發(fā)，例如出院后應(yīng)避免身體過(guò)于疲勞，同時(shí)通過(guò)改善飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等提高身體免疫能力。如果平時(shí)的工作壓力較大，精神與身體長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，那么容易造成免疫力下降，并誘發(fā)機(jī)體代謝紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)，這些都容易造成急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。所以在生活和工作中避免過(guò)度疲勞，維持良好的生活狀態(tài)不斷提升機(jī)體免疫能力，從而預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)。對(duì)于患有膽部疾病的人群，也應(yīng)該積極地接受治療，特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)更是如此。在日常飲食中應(yīng)該盡量少吃比較油膩的食物，尤其是平時(shí)吃肉比較多的患者，非常容易造成急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期大量食用比較油膩肥厚的食物，將對(duì)胰腺組織形成刺激并誘發(fā)炎癥。所以，在日常飲食中，應(yīng)確保飲食的科學(xué)搭配有葷有素，這樣才有利于防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。飲酒有害健康，特別是長(zhǎng)期大量酗酒不僅會(huì)誘發(fā)酒精中毒，也是引起急性胰腺炎發(fā)作的重要原因，所以有飲酒習(xí)慣的患者更應(yīng)該及時(shí)戒酒防止病情進(jìn)展。

綜上所述，急性胰腺炎的發(fā)病突然并且具有反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)，甚至還可能誘發(fā)胰腺癌，因此在發(fā)病后切不可疏忽大意，應(yīng)引起充分的關(guān)注。突然發(fā)病后應(yīng)及時(shí)尋求家人和醫(yī)護(hù)人員的幫助，治愈后也應(yīng)特別注意上述事項(xiàng)，避免疾病再次復(fù)發(fā)。

作者單位：綿陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川綿陽(yáng)? 621000