唐霞

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

身為父母，誰都稀罕自己的孩子，因?yàn)楹⒆邮亲约旱摹靶念^肉”。但是，也有少數(shù)比較粗心的父母不懂得稀罕孩子的方式和方法，以至于孩子病了都不知道，等到知道時(shí)孩子的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。以兒童肺炎為例，兒童肺炎雖然屬于一種比較常見的兒童病疾，但也是一種危害性很大的隱患，不僅可能造成孩子身體上的傷害，還可能會(huì)因?yàn)榉窝椎陌Y狀而導(dǎo)致孩子生活上的其他一些問題，發(fā)展到嚴(yán)重程度很有可能會(huì)危及到寶寶的生命。因此，作父母的一定要細(xì)心對(duì)待自己的孩子，如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咳嗽、氣喘等不良反應(yīng)，千萬不可大意，一定要及時(shí)送孩子前往醫(yī)院診斷治療。

1 兒童肺炎的癥狀

兒童肺炎的癥狀可分為早期起和晚期，早期癥狀表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏流清鼻涕、流淚、微咳或咽部不適，一般會(huì)在3～4天內(nèi)自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，緊接著咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)會(huì)伴有嘔吐、嗆奶。有的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒的淋巴結(jié)稍有腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，也有一部分患兒會(huì)有口周、指甲輕度發(fā)紺等，有的患兒會(huì)伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲下降、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。如果是嬰幼兒，則很容易引起嘔吐和腹瀉。發(fā)展到晚期時(shí)，患兒會(huì)持續(xù)高熱、全身中毒等癥狀，且伴有其它臟器功能損害。還會(huì)伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，并且很快就會(huì)發(fā)生皰疹和潰瘍，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀都會(huì)加重，鼻咽分泌物會(huì)逐漸變成粘稠狀。

2 兒童肺炎與感冒的區(qū)別

兒童肺炎與感冒的癥狀非常相似，所以很容易被很多人混淆，往往導(dǎo)致貽誤患兒的病情，悔之晚矣，叫苦連天。為此，作為孩子的父母很有必要掌握這兩種兒童常見病的基本的鑒別知識(shí)。

2.1觀察孩子的咳嗽和呼吸

小兒肺炎大多存在咳嗽或氣喘，并且程度較重，時(shí)常會(huì)常引起孩子呼吸困難，表現(xiàn)為憋氣，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，千萬不可拖延。而感冒和支氣管炎引起的咳嗽或氣喘一般程度較輕，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。

2.2觀察孩子的精神狀態(tài)

孩子肺炎時(shí)，精神狀態(tài)往往表現(xiàn)不佳，時(shí)常會(huì)煩躁不安，哭鬧不寧，或昏睡、抽風(fēng)等。而孩子感冒時(shí)通常精神狀態(tài)還是比較好的，可以照常玩耍。

2.3觀察孩子的飲食情況

孩子患肺炎時(shí)，有明顯的食欲下降，不愿意吃東西或不愿意吃奶，強(qiáng)行喂奶時(shí)，孩子會(huì)因?yàn)楸餁舛摁[不止。而感冒的孩子通常會(huì)是飲食正常，吃東西、吃奶數(shù)量有所減少而已。

2.4觀察孩子的睡眠情況

孩子患肺炎時(shí)，大多數(shù)是睡不熟，且容易醒來、喜歡哭鬧，往往在夜里有呼吸困難加重的情況。而感冒的孩子睡眠基本還是能夠正常或接近正常的。

2.5觀察孩子的體溫情況

孩子肺炎時(shí)，大多數(shù)會(huì)發(fā)熱，而且多數(shù)會(huì)在38℃以上，并有持續(xù)2至3天以上還不退熱的情況發(fā)生，即便是用了退熱藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。雖然感冒的孩子也會(huì)發(fā)熱，但多數(shù)會(huì)在38℃以下，持續(xù)時(shí)間也較短，使用退熱藥后效果會(huì)十分明顯。

2.6觀察孩子的呼吸音

孩子肺炎時(shí)，即便不用聽診器而是用耳朵聽也能聽到水泡音。當(dāng)孩子睡覺或安靜時(shí)，父母可以在保持室溫18℃以上的時(shí)候?qū)⒑⒆由弦旅撊?，將耳朵輕輕地貼在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽，患有肺炎的孩子

在吸氣末期會(huì)有“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，也就是醫(yī)學(xué)上所說的細(xì)小水泡音。而感冒的孩子一般不會(huì)有這種聲音。

3 兒童肺炎的治療

當(dāng)你的孩子不幸患上了兒童肺炎，看著孩子的難受樣子，身為父母的你，一定會(huì)很揪心，會(huì)在心里感覺比孩子自己還要難受。這時(shí)，難受是沒有用的，著急也是沒有用的，唯一有用的辦法就是趕緊給孩子治療。怎樣才能有效治愈兒童肺炎呢？原則上是應(yīng)用消炎藥物殺滅病原菌，可根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程治療，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)服用退熱劑，咳嗽時(shí)應(yīng)給予化痰止咳藥物。如果發(fā)現(xiàn)孩子的病情已經(jīng)成了重癥肺炎，則應(yīng)立即送往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療。

3.1藥物治療

抗生素治療，用于細(xì)菌性肺炎。選用青霉素治療，如果不好或孩子過敏，則可選用林可霉素、頭孢噻肟。如果孩子的病情并不嚴(yán)重，則可選用口服抗生素。還可以選擇利巴韋林或無環(huán)鳥苷等進(jìn)行抗病毒治療。

3.2對(duì)癥治療

吸氧，如果患兒有發(fā)紺，可給予吸氧治療。鎮(zhèn)咳，非那根口服或肌肉注射?；担拥鞍酌胳F化吸入。

3.3善意提醒

除了采取以上的藥物治療外，在日常生活中還應(yīng)注意加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、足夠的水分補(bǔ)充、要確保室內(nèi)通風(fēng)。更重要的一點(diǎn)是：雖然兒童肺炎現(xiàn)在一般都能夠通過抗生素治療達(dá)到基本治愈的效果，但治療的成本較高，一是人體對(duì)抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致治療過程中會(huì)不斷升級(jí)抗生素，給患兒本身帶來很大的治療痛苦;二是給家庭帶來很大的精神和物質(zhì)壓力。因此，本人建議，對(duì)抗肺炎最好的辦法是接種肺炎球菌結(jié)合疫苗，在孩子出生3～5個(gè)月后，每個(gè)月接種一次1針， 1歲至1歲3個(gè)月之間，接種一針加強(qiáng)針。

4 兒童肺炎的預(yù)防

按照“防大于治”的原則，在此對(duì)各位孩子的父母親提供兒童肺炎的日常預(yù)防與護(hù)理常識(shí)，希望對(duì)您有所幫助。

4.1保持室內(nèi)空氣新鮮

根據(jù)各自的家庭條件盡最大可能保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，給孩子一個(gè)良好的休息環(huán)境。

4.2嚴(yán)格注意飲食

在孩子的飲食方面要注意給孩子吃容易消化、高熱量和富有維生素的食物，最好是軟的食物，有利于孩子消化道的吸收。

4.3幫助孩子排痰

當(dāng)孩子咳嗽時(shí)要輕輕地拍拍孩子的背部，從下往上拍。房間內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)度，不可以太干燥，要適當(dāng)給孩子喝水，稀釋痰液，有利于孩子的痰液排出。

4.4幫助孩子鍛煉

注意加強(qiáng)孩子的鍛煉，可根據(jù)孩子的年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，預(yù)防上呼吸道感染，如果戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)給孩子增加衣服。如果社會(huì)上感冒流行，盡可能不帶孩子去公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，盡最大可能不要讓孩子接觸。

4.5幫助孩子增強(qiáng)抗病能力

注意隨著季節(jié)的變化及時(shí)給孩子增減衣服，避免傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽(yáng)。不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力。

最后提示所有孩子的父母：你的孩子你心疼，你若粗心你便痛。你的孩子你最愛，精心呵護(hù)出精彩。聽我的建議和提示，多了解基本常識(shí)，多學(xué)習(xí)和研究稀罕孩子的方式方法，及時(shí)處理孩子的各種問題，給孩子一個(gè)健康的身體和良好的環(huán)境，孩子會(huì)回報(bào)你一個(gè)幸福的家庭。

作者單位：甘孜藏族自治州人民醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)兒科，四川甘孜? 626000