【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

腦出血是一種臨床常見的疾病，該病主要是由于非腦部外傷性病變所導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂而引起的出血癥狀。根據(jù)相關(guān)臨床檢查可知，腦出血癥狀的病發(fā)率占腦卒中患者的20%～30%，并且大多數(shù)患者以急性病變發(fā)作的癥狀為主。由于近年來腦出血患者病發(fā)率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，因此對于大多數(shù)健康人群而言了解腦出血是什么、了解腦出血常見的后遺癥是他們所關(guān)注的。而對于已經(jīng)病發(fā)腦出血的患者而言，如何進(jìn)行有效的早期康復(fù)鍛煉是特他們迫切想要知道的。本文就基于上述的問題，進(jìn)行相應(yīng)的說明，希望能幫助大家更好地了解腦出血這一疾病。

1 什么是腦出血？腦出血的常見病因有什么？

腦出血又稱為腦溢血，是一種臨床常見的由于非腦部外傷性因素所導(dǎo)致的腦血管破裂出血癥狀，由于該病起病急、病情發(fā)展迅速、死亡率較高，因此近年來成為大家關(guān)注的重點。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料可知，常見的腦出血致病原因主要有以下幾種情況。

1.1高血壓

大部分腦出血患者多為高齡的老年患者，因此大部分患者都存在高血壓病史，并且根據(jù)相關(guān)臨床資料考證，高血壓極易導(dǎo)致動脈硬化從而引起腦出血癥狀發(fā)生。

1.2腦血管畸形

這也是導(dǎo)致腦出血癥狀的常見病因之一，其中腦膜動脈畸形、腦血管畸形以及腦膜靜脈的畸形均極易造成患者出現(xiàn)腦出血。

1.3不良生活習(xí)慣

對腦出血患者進(jìn)行臨床病因調(diào)查可知，大多數(shù)存在長期飲酒、長期吸煙、肥胖以及攝入鹽分過多等情況的患者，都極易出現(xiàn)腦出血病發(fā)癥狀。

1.4其他

患者還可以因為氣候因素、勞累、情緒波動大以及日常工作因素導(dǎo)致腦出血病癥的出現(xiàn)。

2 患者病發(fā)腦出血后最常見的后遺癥狀有什么？

一旦患者病發(fā)腦出血癥狀后極易導(dǎo)致以下的幾種后遺癥狀出現(xiàn)，不僅會對患者正常的工作生活造成嚴(yán)重的影響，而且也會對患者病癥治療以及預(yù)后情況造成一定程度的影響。

2.1偏癱

這是腦出血患者最嚴(yán)重的后遺癥狀，患者大多表現(xiàn)為機(jī)體一側(cè)肌力的減退、不能完全自主的活動，并且患者還可能存在明顯的面部癱瘓、視野缺損以及感知功能障礙等癥狀。

2.2精神和神經(jīng)功能障礙

由于腦出血是一種反復(fù)發(fā)生且病灶部位較廣的疾病，因此大部分患者在病發(fā)后極易出現(xiàn)神經(jīng)和精神功能障礙，出現(xiàn)精神萎靡、憂郁、精神萎靡、消極悲觀等情況。

2.3智力低下

大部分存在腦出血癥狀的患者都會有一定程度的智力改變。

2.4語言表達(dá)能力喪失

失語癥狀是腦出血患者常見的后遺癥狀之一，主要的表現(xiàn)為三個方面：（1）運(yùn)動性失語，這類患者一般能夠聽懂家屬及醫(yī)師說的內(nèi)容，但是存在明顯的溝通障礙;（2）命名性失語，這類患者的溝通交流能力基本正常，但是在日常生活中總是出現(xiàn)對某一物件命名能力障礙，也就是叫不出某種東西正常的名稱;（3）感覺性失語，這類患者大多不能清楚的表達(dá)自身所要表達(dá)的東西，因此在醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查時極易出現(xiàn)答非所問的情況。

2.5其他

當(dāng)然在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，腦出血患者還可能出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、多夢、耳鳴、失眠、多汗、乏力、記憶力減退、抑郁、癡呆、步伐不穩(wěn)、眩暈、注意力不集中、心悸、頸項酸痛乏力等后遺癥狀，患者也應(yīng)在日常生活中提高重視。

3 患者出現(xiàn)腦出血癥狀時應(yīng)該進(jìn)行哪些臨床常規(guī)檢查和治療？

通常腦出血患者病發(fā)入院后，需要接受的常規(guī)檢查包括心電圖、X線、CT、MRI等檢查，專科醫(yī)生根據(jù)詢問患者的病情，對患者進(jìn)行相應(yīng)的查體治療以及結(jié)合常規(guī)的影像學(xué)檢查結(jié)果可對患者的病情進(jìn)行明確的診斷。并且對于腦出血患者的常規(guī)臨床治療的原則時，非手術(shù)治療為主，必要時可行手術(shù)治療。

4 對于腦出血患者而言早期康復(fù)鍛煉的方式有什么？

對于已經(jīng)病發(fā)腦出血癥狀的患者而言需要進(jìn)行的早期康復(fù)鍛煉主要包括以下幾種情況。

4.1進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練

對于腦出血病癥患者而言，如若不能有效的改善自身穿衣、吃飯、衛(wèi)生清潔、洗澡等能力的話，會對患者日常生活以及家庭造成較大的負(fù)擔(dān)。因此對于該類患者早期康復(fù)鍛煉應(yīng)該注重對日常生活活動能力的康復(fù)鍛煉，醫(yī)護(hù)人員及其家屬應(yīng)該耐心教導(dǎo)腦出血患者如何進(jìn)行自主飲食、如何進(jìn)行日常更衣、如何有效的保持個人清潔和衛(wèi)生以及如何進(jìn)行洗澡等，并且在這些常規(guī)事務(wù)康復(fù)鍛煉的同時，還能夠有助于患者心理、認(rèn)知、推理以及社交功能的恢復(fù)。

4.2靈活度和協(xié)調(diào)能力

對于患者而言有效的改善肢體靈活度以及協(xié)調(diào)能力非常重要，這不僅有助于腦出血患者臨床癥狀的改善，而且在一定程度上促進(jìn)腦出血患者預(yù)后情況的改善。其中對于靈活度和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練主要注重的是對上肢功能的鍛煉，包括自己洗臉、穿衣、整理妝容等，還可在一定程度上幫助患者恢復(fù)參加正常運(yùn)動的可能。下肢鍛煉主要是教導(dǎo)患者如何正確地坐在板凳、床鋪上。

4.3力量恢復(fù)鍛煉

患者可在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行提腿、站立以及伸直膝蓋、下蹲、肢體左右擺、原地踏步等動作的鍛煉，并且在訓(xùn)練期間應(yīng)該注意適度的加重患者功能異常肢體的負(fù)重情況以及日常運(yùn)功活動度。對于仍需臥床休養(yǎng)的患者，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行相應(yīng)的伸腕屈肘以及抓球等聯(lián)系，對于可自行行走的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有意識的幫助患者進(jìn)行上下樓、跨步等動作的鍛煉。

4.4按摩

對于腦出血需要長期臥床治療的患者而言，有醫(yī)護(hù)人員或者家屬進(jìn)行相應(yīng)癱瘓肢體的按摩是非常必要的，這能夠在一定程度上防止肌肉萎縮情況出現(xiàn)，并且能夠有效避免關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。

4.5語言表達(dá)能力鍛煉

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行說話、言語表達(dá)能力的鍛煉，并且應(yīng)該注重單詞練習(xí)。

5 總結(jié)

腦出血雖然是一種常見的臨床癥狀，并且患者病發(fā)腦出血癥狀后會存在諸多如性情大變、說話溝通費(fèi)力、運(yùn)動能力大幅度降低、吞咽功能障礙、認(rèn)知能力有問題等癥狀，但是只要患者在病發(fā)早期及時到就近社區(qū)或者二甲及以上具有診療資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療診斷就能夠有效的緩解病癥的惡化，提高治療后的生活質(zhì)量。對于未存在腦出血的正常人而言，一定要注意日常的生活和工作強(qiáng)度，保持良好的心態(tài)才能有效的降低腦出血發(fā)生概率。對于已經(jīng)病發(fā)腦出血的患者，建議應(yīng)該聽從醫(yī)師的建議在進(jìn)行相應(yīng)臨床治療的基礎(chǔ)上，合理地配合相應(yīng)的早期機(jī)體功能康復(fù)鍛煉，這樣才能更好地改善病癥程度，提高患者預(yù)后期間的生活質(zhì)量以及降低病癥復(fù)發(fā)，從而減輕患者及其家屬的生活負(fù)擔(dān)。

作者簡介：

殷春燕，女，（1981-），籍貫：四川威遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

作者單位：威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江? 642450