米小梅

【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

有一種機構(gòu)叫采供血機構(gòu)，有一種工作叫做采供血，顧名思義就是負責(zé)有關(guān)血液收集和供應(yīng)的，采供血機構(gòu)的業(yè)務(wù)都離不開血液。職業(yè)暴露的含義是在日常的工作中發(fā)生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的針頭、尖銳物等刺傷或者割傷皮膚導(dǎo)致發(fā)生皮損直接接觸到工作人員的血液。血站工作人員尤其是體檢人員、釆血護士、實驗室工作人員和醫(yī)療廢物處理人員等，由于長期接觸傳染源，有很多難免的危險操作和意外暴露，所以血液收集的過程中會比較容易感染上一些疾病，比如HIV、HBV、HCV等會通過血液傳播的疾病。無償獻血工作在我國的開展越來越常態(tài)化，市民廣泛的參與到無償獻血中來。血站工作人員每天需要和各種不同類型的人員、血液接觸，其工作性質(zhì)非常特殊，容易造成職業(yè)暴露，是出現(xiàn)感染的高危人群。

由此可知，采供血的工作人員的預(yù)防措施需要不斷加強，有關(guān)方面的措施也要不斷地改善，既要對獻血人員的健康負責(zé)，同時也要對血站工作人員的健康負責(zé)。

1 職業(yè)暴露的預(yù)防方法

避免職業(yè)暴露在采供血工作中是非常重要的，這也是采供血工作順利進行下去的前提。那么，該如何更好的預(yù)防職業(yè)暴露呢？

1.1采供血機構(gòu)制定好有關(guān)規(guī)定以及完善制度

采供血機構(gòu)是負責(zé)收集血液的，所以它的制度是非常重要的，而在目前來說，大部分采供血機構(gòu)都存在一些管理制度上的措施。最好的辦法就是采供血機構(gòu)要成立專門的小組，負責(zé)規(guī)范和監(jiān)管有關(guān)方面的預(yù)防和控制工作。機構(gòu)內(nèi)部人員也要經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)方面的知識，同時也要積極展開有關(guān)方面的培訓(xùn)。在制度建立的過程中，應(yīng)該充分考慮到機構(gòu)的實際情況，確保制度的可實施性，一旦建立，嚴格執(zhí)行，盡可能的在制度方面減少護士發(fā)生職業(yè)暴露的危險。

1.2保持環(huán)境清潔

任何工作的進行，環(huán)境是非常重要的。采供血機構(gòu)的環(huán)境一定要嚴格按照標準來。里面的任何物品都要經(jīng)常性消毒，每天嚴格做好排查，人流一定要合理管控，每個區(qū)域都應(yīng)該嚴格劃分好，工作起來也要有自己的秩序。

1.3提高工作人員的自身素質(zhì)

任何工作的進行，與人是分不開的。在進行采供血工作時，工作人員自身素質(zhì)與預(yù)防職業(yè)暴露工作是有很大的關(guān)系的。機構(gòu)需要定時對員工進行培訓(xùn)，必要時要有考核制度，每年至少對工作人員進行職業(yè)暴露預(yù)防方面的培訓(xùn)，強化工作人員的危險意識，提高工作人員的自我防護能力，強化工作人員規(guī)范操作，嚴格按照規(guī)程操作，是減少工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的重要保證，只有知識掌握過關(guān)才能進行工作。

1.4規(guī)范工作人員的操作行為

采血護士在工作過程中應(yīng)當配備有防護服、手套，口罩等個體防護用具，并應(yīng)當嚴格按照規(guī)范標準穿戴。穿著上下分體、厚薄適度、具有較強的吸水性的防護服，防止血液或者是污染物浸透衣服，觸及到皮膚組織;定期對防護用具進行清洗和更換 ，嚴格執(zhí)行消毒程序。護士在采血的過程中務(wù)必要穿戴核實的手套 ，減少手部被鋼針穿刺現(xiàn)象的發(fā)生。在每一次結(jié)束采血工作之后都應(yīng)當按照常規(guī)的流程清洗手部、使用消毒錨筋擦拭，防止與其他獻血者之間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

采供血機構(gòu)職業(yè)暴露主要是皮膚、黏膜接觸、血液接觸、針頭刺破、氣溶膠的接觸等。建立與職業(yè)暴露有關(guān)的站內(nèi)感染監(jiān)控制度、消毒與工作制度等，最大限度殺滅工作環(huán)境中感染性病原體，減少病原體與工作人員接觸的機會從事易發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，在進入工作崗位前應(yīng)穿工作服、戴工作帽，可能直接接觸陽性血液的工作人員必須戴一次手套。操作完畢后，脫去手套后立即洗手，消毒。嚴禁工作人員雙手對針頭進行回套針帽操作，如需進行針頭回套針帽操作，應(yīng)用單手借助輔助器具進行操作。使用后針頭等金屬或其它銳器，應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒中，進行消毒處理。采供血活動產(chǎn)生廢棄物的存放地和存放器應(yīng)由消毒管理人員進行消毒，防止環(huán)境污染和人員沾染事故的發(fā)生。

1.5工作流程嚴格把關(guān)

制度、環(huán)境、人員操作等都到位了，那就剩下工作流程問題。對于這方面，一定要嚴格把關(guān)，絲毫馬虎不得。首先，在每次獻血之前，都必須對獻血人員的身體進行檢查，一定要做好檢查，只有檢查無誤后才能進行獻血。同樣，在進行血樣檢查時，工作人員更要精神高度集中，必須嚴格確保血液的質(zhì)量合格。在進行采血的時候，也要嚴格按照流程來。一定要保證在無菌的環(huán)境下進行采血，每完成一步操作后，都要用消毒液清洗。在采血過程中所用到的醫(yī)學(xué)用品都要嚴格符合衛(wèi)生標準，使用后的一次性用品，必須進行嚴格的銷毀，千萬不能二次利用。

以上都是一些在采供血工作中預(yù)防職業(yè)暴露的措施，做好這些，不僅僅是對采供血工作人員負責(zé)，更是對千千萬萬人的生命負責(zé)。

2 發(fā)生職業(yè)暴露之后的處理措施

如果在皮膚被刺傷之后，立刻從近心端向遠心端擠壓，將血液擠出，防止污染物或者是血液進入到體內(nèi)，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清潔傷口，然后使用濃度為75%的酒精對受傷部位進行消毒和包扎。若污染物進入到護士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器進行沖洗，時間至少在10分鐘以上。此外還好做好特殊處理，為避免護士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相關(guān)窗口采血的護士出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，在72小時內(nèi)立刻進行抗體基礎(chǔ)水平價差，根據(jù)機體的免疫狀態(tài)和水平，積極采取特殊處理措施。對于可疑的接觸，注射高效疫苗，對于HIV病毒的可以接觸，護士應(yīng)當在發(fā)生職業(yè)暴露之后連續(xù)1、2、3、6～/，-月中進行抗體檢測，以確定是否出現(xiàn)感染。

3 總結(jié)

綜上所述，血站建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案是很有必要，詳細規(guī)定職業(yè)暴露后的處理方案，包括采供血各環(huán)節(jié)以及從人員安排、釆用方法、物品設(shè)備準備和使用等各方面的處理措施。血站把職業(yè)暴露的預(yù)防作為重點來抓。加強對職工職業(yè)暴露的培訓(xùn)，職工嚴格按規(guī)程操作，同時保證工作環(huán)境的安全，確保將獻血者、用血者和工作人員健康安全風(fēng)險降至最低程度。

采供血工作是非常重要的，但是目前由于很多原因，也遭遇了很多的質(zhì)疑。但是，只要采供血機構(gòu)的工作人員以及我們所有獻血人員都參與進去的每個人都做好預(yù)防措施，這樣既保證了血站工作人員的安全，也為獻血者提供了安全可靠的獻血環(huán)境。

作者單位：遂寧市中心血站公民獻血科，四川遂寧? 629000