【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，該疾病是由于某些過敏因素所致，任何年齡都可能發(fā)病，五歲以上兒童為過敏性紫癜高發(fā)人群。該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為：血尿、血便、腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等，過敏性紫癜又稱為舒一亨綜合癥，是兒童臨床常見疾病之一，該疾病病程時間較長，冬春季節(jié)為發(fā)病高峰期，此疾病主要與患兒的過敏體質(zhì)有關(guān)。根據(jù)癥狀表現(xiàn)可將過敏性紫癜分為腎型、胃腸型、關(guān)節(jié)型與皮膚紫癜型四種。發(fā)病與患兒接觸的某些過敏源有關(guān)，例如：花粉、病毒、細(xì)菌、藥物、食物等。當(dāng)患兒接觸到過敏源后，其體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫復(fù)合物，當(dāng)這些免疫復(fù)合物在患兒的血管內(nèi)大量沉積時就會發(fā)生大面積的毛細(xì)血管炎，也就是我們俗稱的紫癜。小兒過敏性紫癜的護(hù)理工作要求極其嚴(yán)格，下面我們來詳細(xì)了解小兒過敏性紫癜的綜合護(hù)理方法。

1小兒過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)

1.1 皮膚紫癜是發(fā)病初期的首要癥狀

紫癜形態(tài)呈多樣化，常見的有蕁麻疹樣、皰疹狀、多形性紅斑，紫癜面積大小不一，通常高于皮膚表面，呈現(xiàn)紫紅色。嚴(yán)重者還會伴隨神經(jīng)性水腫，患處可能會發(fā)生壞死和潰瘍。四肢及臀部是紫癜的高發(fā)區(qū)域，紫癜一般呈對稱性分布，且容易反復(fù)發(fā)作。

1.2 胃腸癥狀

不少患兒會出現(xiàn)腹痛癥狀，大多數(shù)為陣發(fā)性劇烈絞痛，且具有明顯的壓痛感，少數(shù)患兒還會出現(xiàn)血便、腹瀉、柏油樣大便等癥狀，嚴(yán)重者還會伴隨嘔吐。小兒過敏性紫癜可能會導(dǎo)致腸道黏膜出血水腫，從而引發(fā)腸道功能紊亂。

1.3關(guān)節(jié)癥狀

部分患兒會出現(xiàn)全身大關(guān)節(jié)腫痛癥狀，重度患者會出現(xiàn)灼熱感，但關(guān)節(jié)癥狀并不會引起后遺癥。

1.4 腎臟癥狀

小兒過敏性紫癜可能會引起蛋白尿及血尿癥狀，腎臟系統(tǒng)癥狀會隨著紫癜的消退而消失，大約有三分之一的患兒會因腎臟受累而發(fā)生紫癜性腎炎，極少數(shù)患兒會出現(xiàn)腎功能損害癥狀。

2小兒過敏性紫癜的綜合護(hù)理方法

2.1心理疏導(dǎo)

小兒過敏性紫癜起病較急，病情容易反復(fù)發(fā)作，徹底治愈比較困難，這讓患者及家屬陷入痛苦與恐懼中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動關(guān)心體貼病人及家屬，耐心詢問其需求，及時穩(wěn)定患兒情緒。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動作輕柔，可以經(jīng)常和患兒互動，表揚其堅強勇敢，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者家屬詳細(xì)講解疾病病因、治療方法以及如何預(yù)防復(fù)發(fā)等知識。

2.2飲食護(hù)理

患兒的飲食需要進(jìn)行嚴(yán)格管理，患病期間飲食應(yīng)該以易消化、清淡的食物為主，避免食用生冷、刺激性食物，例如辣椒、生姜、蔥蒜等，海鮮、蛋類、奶類等熱性食物也應(yīng)該避免食用，發(fā)病初期應(yīng)該禁止食用動物蛋白類食物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患兒家屬說明所有的食物禁忌種類。伴隨消化道出血癥狀的患兒應(yīng)采取禁食治療或酌情給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物，紫癜性腎炎患兒應(yīng)保持低鈉飲食，蛋白尿癥狀患兒應(yīng)給予低蛋白飲食。除此之外，過敏性紫癜患兒應(yīng)遠(yuǎn)離致敏原食物，如果是因某種食物而導(dǎo)致的紫癜，則患兒終身都應(yīng)禁止食用該食物，常見的過敏食物包括：蛋類、海鮮類、魚類、牛奶等，值得注意的是，與過敏食物接觸過的餐具以及炊具也需要隔離。

維生素K能夠提升凝血因子水平，具有止血、凝血功效，維生素C具有保護(hù)血管的功效，因此，患兒可以增加維生素K和維生素C食物的攝入，豬肝、菠菜等食物富含維生素K，橙子、西紅柿、蘋果等食物富含維生素C，維生素K和維生素C都不耐高溫，因此這類食物的烹飪時間都不宜過長?；純阂苊馐秤眯晾贝碳?、堅硬、粗糙的食物，例如螃蟹、雞腳、鯽魚等等，避免魚刺等堅硬的食物刺激消化道。

2.3疼痛護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹情況，指導(dǎo)患兒家屬做好日常生活護(hù)理，并幫助患兒選擇舒適的體位，對于關(guān)節(jié)疼痛癥狀嚴(yán)重的患兒可以采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。當(dāng)患兒發(fā)生腹痛時，應(yīng)立即臥床休息，家屬應(yīng)時刻陪伴在患兒身邊，觀察患兒有無便血、嘔吐、腹痛等癥狀。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)記錄患兒的大便次數(shù)及性狀，并提取大便標(biāo)本，嚴(yán)重腹型紫癜患兒需要禁食并采取靜脈供給營養(yǎng)。紫癜性腎炎患兒要定期進(jìn)行晨尿檢查，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好浮腫患兒每日排尿量記錄工作。

2.4健康宣教

①疾病知識宣教，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒及其家屬介紹小兒過敏性紫癜的病因、癥狀、治療方法、日常護(hù)理等知識，并告知該疾病的相關(guān)禁忌，做好健康宣教工作有利于提升患者治療依從度;②皮膚護(hù)理宣教，住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患兒家屬皮膚護(hù)理的重要性，并指導(dǎo)其對患兒進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理。每日用清水清潔患兒皮膚，禁止使用化學(xué)沐浴產(chǎn)品，盡量為患者購置寬松、舒適的棉質(zhì)衣物，禁止穿著化纖類衣物。囑咐患兒禁止抓撓皮膚患處，防止抓破皮膚而出現(xiàn)感染癥狀;③飲食宣教，當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐、便血、腹痛等癥狀時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下立即采取進(jìn)食措施，待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)后，可以給予適量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免進(jìn)食堅硬或帶刺的食物，以免損傷消化道粘膜。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)反復(fù)向患兒家屬說明飲食護(hù)理的重要性，叮囑家屬嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)備患兒飲食。

3總結(jié)

小兒過敏性紫癜患兒大多為7-14歲兒童，這個年齡階段的孩子具備一定的認(rèn)知能力，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)治療時，一定不能忽視孩子的心理健康護(hù)理。有效的心理護(hù)理能夠減少孩子的恐懼、緊張情緒，有利于提升治療效果，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。很多孩子因為皮膚紫癜而出現(xiàn)自卑心理，逐漸變得自閉不愛說話，醫(yī)護(hù)人員及家屬一定要及時開導(dǎo)患兒，積極與患兒溝通交流，鼓勵其走出疾病的陰霾。

作者簡介：

姓名：張燕;性別：女;出生年月日：19811103;學(xué)歷：本科;籍貫：廣安;職稱：主管護(hù)師;職務(wù)：護(hù)士;研究方向：兒科護(hù)理。

作者單位：四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院，四川阿壩州? 624000