劉靜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

通俗地講，息肉主要是指人體組織表面生長(zhǎng)出來(lái)的多余贅生物，息肉包括增生性息肉，炎性息肉、腺瘤性息肉，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，息肉也屬于良性腫瘤的一種。消化道系統(tǒng)是最容易引發(fā)息肉的部位，而最常見(jiàn)的便是胃腸道息肉。

1 息肉產(chǎn)生的原因

息肉產(chǎn)生的原因大多和患者的不良的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)，具體原因如下。

1.1長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉

隨著生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，大多數(shù)人群過(guò)于偏愛(ài)刺激性食物，以辛辣類(lèi)、油膩類(lèi)、海鮮類(lèi)食物為主;長(zhǎng)時(shí)間食用這些食物，則會(huì)引起患者腸道粘膜過(guò)敏，過(guò)敏后則會(huì)出現(xiàn)腹瀉情況，但是大多數(shù)人認(rèn)為腹瀉只是因?yàn)槭澄锟赡懿桓蓛粼斐傻?，?duì)此類(lèi)問(wèn)題不夠重視;然而長(zhǎng)時(shí)間腹瀉則會(huì)是患者的腸道粘膜過(guò)敏情況更加嚴(yán)重，在炎癥的刺激下使腸道息肉的生長(zhǎng)速度加快。

1.2長(zhǎng)時(shí)間便秘

除了腹瀉，便秘也是對(duì)患者胃腸道造成刺激的重要原因之一。在飲食不規(guī)律的情況下，部分人群每日排便不暢，或者幾天排便一次，無(wú)法正常排便使糞便在腸道內(nèi)淤積時(shí)間較長(zhǎng)，其中包含的各種毒素刺激患者的胃腸道，造成胃腸道感染，使胃腸道息肉不斷增長(zhǎng)。

1.3膽汁分泌紊亂

膽汁是人體內(nèi)部肝細(xì)胞的分泌液，在正常情況下，膽汁的分泌具有連續(xù)性。在人體處于消化期時(shí)，膽汁能夠促進(jìn)脂肪的消化和維生素的吸收，但是部分進(jìn)行過(guò)膽囊切除術(shù)的患者，其膽汁的分泌會(huì)出現(xiàn)紊亂情況，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁酸過(guò)多，而膽汁酸的增多會(huì)直接刺激腸道粘膜，使腸道內(nèi)部息肉生長(zhǎng)的可能性增加。

1.4腸道疾病

當(dāng)腸道出現(xiàn)各種慢性疾病時(shí)，包括腸道潰瘍、腸結(jié)核等，均會(huì)導(dǎo)致息肉的生長(zhǎng);此外當(dāng)患者進(jìn)行胃腸道手術(shù)后，創(chuàng)口處也可能會(huì)生長(zhǎng)出息肉。

1.5遺傳

某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。

2 息肉的主要癥狀

息肉早期或無(wú)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)臨床癥狀，有癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

2.1腹痛

當(dāng)患者胃腸道出現(xiàn)息肉時(shí)，部分患者無(wú)明顯感覺(jué)，要通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查后才能發(fā)現(xiàn)息肉。但是也有部分患者在息肉出現(xiàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。

2.2消化道出血

臨床上患者出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象比較罕見(jiàn)，但是也有部分患者的息肉較大，可能會(huì)引發(fā)消化道出血現(xiàn)象，部分患者則是因發(fā)現(xiàn)大便出血情況才到院進(jìn)行治療，對(duì)息肉缺乏正確的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致錯(cuò)誤地以為是痔瘡造成的出血情況，因此而延誤了治療的時(shí)間。

2.3貧血失血

由于部分老年患者對(duì)息肉的認(rèn)識(shí)度不高，在出現(xiàn)消化道出血時(shí)未及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致出血的時(shí)間和出血量不斷增加，極易產(chǎn)生貧血或失血情況，進(jìn)而會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生。

2.4惡心嘔吐

患者的息肉位置若靠近胃與十二指腸相通的幽門(mén)部位，則會(huì)造成幽門(mén)梗阻?；颊邉t會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)烈的惡心、嘔吐情況。

3 息肉手術(shù)前后護(hù)理

給予進(jìn)行息肉手術(shù)的患者全方位的護(hù)理，對(duì)于患者的病情恢復(fù)有一定的積極作用，其中包括。

3.1入院護(hù)理

在患者剛?cè)朐簳r(shí)，主動(dòng)帶領(lǐng)患者參觀(guān)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施，通過(guò)與患者及家屬的溝通，了解患者的病癥發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀及不良反應(yīng)等具體情況，為患者介紹主治醫(yī)師，并且?guī)ьI(lǐng)患者入住病房，為患者講解病房?jī)?nèi)各項(xiàng)設(shè)備的正確使用方式，治療期間的注意事項(xiàng)等。安頓好患者并告知患者在治療期間若有疑問(wèn)或者需求都可以向醫(yī)護(hù)人員提出，減少患者剛?cè)朐簳r(shí)的陌生感。

3.2健康教育

根據(jù)患者的認(rèn)知和年齡特點(diǎn)，為患者普及相關(guān)的息肉知識(shí)。若患者的年齡較大且認(rèn)知水平較差，則使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者詳細(xì)講解息肉的產(chǎn)生知識(shí)，認(rèn)知水平較好的患者則通過(guò)觀(guān)看宣傳冊(cè)及宣傳視頻的方式了解息肉知識(shí)，提高患者對(duì)息肉的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)提高患者的依從性也有積極作用。

3.3手術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的息肉情況，制定出最合適的手術(shù)方案。將手術(shù)信息、過(guò)程及注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知患者及家屬，協(xié)助患者完成手術(shù)前的各項(xiàng)身體檢查。在手術(shù)前一天，為患者準(zhǔn)備易消化的流質(zhì)食物，并且提醒患者要在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食4小時(shí)內(nèi)禁水，若患者在手術(shù)前一晚因緊張情緒無(wú)法入眠，則可給予患者適當(dāng)?shù)陌裁咚帋椭颊呷胨?/p>

3.4手術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員要提前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)溫度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品和物品，檢查設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行;可播放一些舒緩的音樂(lè)幫助患者調(diào)節(jié)緊張的情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者行舒適體位，若患者不良情緒波動(dòng)幅度較大，則可用輕柔的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安慰，或者用手輕輕拍患者的肩部，指導(dǎo)患者用正確的呼吸方式，保持均勻的呼吸頻率。在手術(shù)期間密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)緊急情況及時(shí)處理。若患者有出血的情況應(yīng)及時(shí)采取有效措施止血，防止患者出現(xiàn)出血過(guò)多的情況。

3.5手術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后圍繞患者的病情情況，為患者準(zhǔn)備更加具有針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理方式，每日對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀(guān)察，觀(guān)察患者是否存在發(fā)熱等不良情況?；颊咴谛g(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁食，若患者在4小時(shí)后情況好轉(zhuǎn)則可給予其半流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡到正常食物，要著重注意為患者準(zhǔn)備餐食時(shí)，減少多脂肪和多刺激性食物的攝入，為患者補(bǔ)充多維生素和多蛋白質(zhì)食物。

3.6并發(fā)癥護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀(guān)察患者在術(shù)后是否存在消化道出血情況，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)腹痛等情況出現(xiàn)。若患者腹痛感較明顯，而且同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、血壓異常情況。若患者出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張等情況，則要考慮是否是出現(xiàn)了穿孔情況，要及時(shí)通知主治醫(yī)生，及時(shí)采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療。

3.7出院前護(hù)理

在患者病癥基本痊愈后，可給予患者出院前的健康指導(dǎo)。告知患者在出院后要盡量減少進(jìn)行強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，在飲食方面要盡量以清淡的食物為主，并且進(jìn)餐后要給予胃腸道30分鐘的消化時(shí)間，切忌飯后立即運(yùn)動(dòng)。告知患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和進(jìn)餐習(xí)慣，嚴(yán)禁暴飲暴食和進(jìn)餐速度過(guò)快，讓患者在生活中也能注意自我保護(hù)，降低息肉復(fù)發(fā)的可能性。

3.8出院后指導(dǎo)

根據(jù)患者的信息建立電子檔案，定時(shí)通過(guò)電話(huà)聯(lián)系的方式詢(xún)問(wèn)患者近期的病情恢復(fù)情況，并且督促患者要按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，若患者出現(xiàn)不適的情況或者復(fù)發(fā)的情況，及時(shí)到院復(fù)查。

當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道息肉后，尤其是腺瘤性息肉，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此建議患者要及時(shí)地治療，避免出現(xiàn)病情加重的情況。同時(shí)在日常生活中也要加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，預(yù)防消化道息肉的發(fā)生。

作者單位：四川省綿陽(yáng)市江油市第二人民醫(yī)院消化科，四川綿陽(yáng)? 621700