晉孟元

【摘要】目的：探討腦出血后再發(fā)腦梗死與腦白質(zhì)病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關(guān)性。方法：選取2017年3月到2018年3月期間在本院進行治療的急性腦出血患者共60例，通過核磁共振影響分析分為再發(fā)腦梗死組與未發(fā)腦梗死組，再根據(jù)患者腦部出血的位置分為腦葉出血患者組與非腦葉出血患者組，再通過記錄患者的動脈壓分為強化降壓組與非強化降壓組，根據(jù)上述條件分組之后開展對患者病變問題與血壓波動給等情況的記錄分析。結(jié)果：在對各分組患者進行分析的結(jié)果中顯示在腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦白質(zhì)的病變程度相較于并未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者其病變程度更高，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在針對非腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者更高且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：總體來看，在導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血再發(fā)腦梗死問題的因素之一為患者存在的小血管疾病，在此時對患者采取強制性降壓的手段會導(dǎo)致大動脈粥樣硬化性的患者再發(fā)腦梗死的幾率上升，而采取適當(dāng)?shù)慕祲菏侄蝿t可以有效降低對患者的腦部損傷。

【關(guān)鍵詞】再發(fā)腦梗死;腦白質(zhì)病變;腦動脈狹窄;血壓波動;病變程度

【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

腦出血作為一種較為嚴重的疾病，其誘發(fā)的腦梗死則會嚴重危害患者的生命，一方面此類疾病的發(fā)病率較高，另一方面會對患者的生命影響較大。本次探討腦出血后再發(fā)腦梗死與腦白質(zhì)病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關(guān)性。選取本院治療的患者進行對比實驗的方法探究其療效價值，具體請看下文。

1 臨床資料

1.1研究對象

本院針對急性腦出血患者的治療檔案進行回顧性分析，選取2017年3月到2018年3月期間在本院進行治療的急性腦出血患者共60例，所有患者中男性患者34例，女性患者26例，所有患者年齡最大為86歲，年齡最小為38歲，平均年齡為（61.34±10.56）歲，通過核磁共振影響分析分為再發(fā)腦梗死組與未發(fā)腦梗死組，再根據(jù)患者腦部出血的位置分為腦葉出血患者組與非腦葉出血患者組，再通過記錄患者的動脈壓分為強化降壓組與非強化降壓組。將以上分組患者的年齡、性別分別按照統(tǒng)計學(xué)軟件進行差異分析，得出P大于0.05，△P>0.05，因此即差異不對本次研究方面存在統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)對比具有意義。

1.2實驗方法

在患者住院之后對患者進行頭部的ct影像掃描，通過ct影像中的T2WI、T1W1、FLARE、DWI、MRA等各項數(shù)據(jù)對患者病情進行分析。分析醫(yī)師選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，結(jié)果進行記錄。

在患者住院后對患者各項數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，對患者高血壓等疾病病史進行統(tǒng)計，之后對發(fā)病時間、動脈壓數(shù)據(jù)、冠心病、腦卒中等情況進行分析，之后對所得數(shù)據(jù)進行收集匯總分析。[1]

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組患者的腦白質(zhì)病變程度與腦動脈狹窄程度，通過數(shù)據(jù)對相關(guān)性進行分析。

2 結(jié)果

2.1出血患者再發(fā)腦梗死相關(guān)性

腦白質(zhì)病變程度，腦葉出血組中再發(fā)腦梗死共7例，輕度病變2例，中度病變2例，重度病變3例。腦葉出血組中未發(fā)腦梗死共9例，輕度病變5例，中度病變2例，重度病變2例。P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

非腦葉出血組中再發(fā)腦梗死共9例，輕度病變4例，中度病變2例，重度病變3例。非腦葉出血組中未發(fā)腦梗死共35例，輕度病變24例，中度病變5例，重度病變6例。P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[2]

對于存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦白質(zhì)的病變程度相較于并未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者其病變程度更高。

2.2出血患者再發(fā)腦梗死腦動脈狹窄相關(guān)性

腦動脈狹窄程度，腦葉出血組中再發(fā)腦梗死共7例，輕度狹窄3例，中度狹窄2例，重度狹窄2例。腦葉出血組中未發(fā)腦梗死共9例，輕度狹窄6例，中度狹窄2例，重度狹窄1例。P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

非腦葉出血組中再發(fā)腦梗死共9例，輕度狹窄4例，中度狹窄3例，重度狹窄2例。非腦葉出血組中未發(fā)腦梗死共35例，輕度狹窄26例，中度狹窄4例，重度狹窄5例。P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者更高。

2.3危險因素回歸分析

強化降壓因素針對腦出血再發(fā)腦梗死危險中回歸系數(shù)為（0.758），P為（0.08）;中重度腦動脈狹窄因素針對腦出血再發(fā)腦梗死危險中回歸系數(shù)為（0.851），P為（0.061）;中重度腦白質(zhì)病變因素針對腦出血再發(fā)腦梗死危險中回歸系數(shù)為（0.884），P為（0.037）;腦葉出血因素針對腦出血再發(fā)腦梗死危險中回歸系數(shù)為（0.908），P為（0.041）;缺血性腦卒中病史因素針對腦出血再發(fā)腦梗死危險中回歸系數(shù)為（0.593），P為（0.939）。

3結(jié)論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)在腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦白質(zhì)的病變程度相較于并未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者其病變程度更高。在針對非腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現(xiàn)象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的患者更高。[3]

總體來看，探討腦出血后再發(fā)腦梗死與腦白質(zhì)病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關(guān)性中發(fā)現(xiàn)在導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血再發(fā)腦梗死問題的因素之一為患者存在的小血管疾病，在此時對患者采取強制性降壓的手段會導(dǎo)致大動脈粥樣硬化性的患者再發(fā)腦梗死的幾率上升，而采取適當(dāng)?shù)慕祲菏侄蝿t可以有效降低對患者的腦部損傷。

參考文獻：

[1]張愛玲[1] 馮來會[1] 張道培[1] 祁佩紅[2]. 腦出血后再發(fā)腦梗死與腦白質(zhì)病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關(guān)性研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2016（15）：824.

[2]郝吉輪. 談腦出血后再發(fā)腦梗死與腦白質(zhì)病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關(guān)性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018（52）：5-6，25.

[3]楊秀芹. 老年腦梗死病人再發(fā)缺血性卒中與腦出血微血管病變和預(yù)后的關(guān)系分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017（5）.

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州? 450000