范金銘

【摘要】目的：分析了嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者經(jīng)重癥治療所取得的實(shí)際效果。方法：研究過程中，將我院收治的64例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后研究人員對患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗及對照兩組，兩組人數(shù)相等。研究對象的選擇時間節(jié)點(diǎn)為2019年1月至2020年3月。其中，對照組患者采用的是傳統(tǒng)常規(guī)治療措施，而實(shí)驗組患者則采用的是無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療措施。最后對兩組患者的實(shí)際治療效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況進(jìn)行了分析對比。結(jié)果：實(shí)驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。相較于對照組，實(shí)驗組患者的PaCO2指標(biāo)明顯降低，而PaO2和SpO2指標(biāo)則明顯升高，因為P<0.05，所以結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：對嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者來說，采用重癥治療法可以在原有基礎(chǔ)上提高治療效果，并改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。今后我們要在患者知情的基礎(chǔ)上做好相關(guān)治療措施的推廣工作，進(jìn)而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者;重癥治療;治療效果

【中圖分類號】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

哮喘是臨床工作中一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多與氣管的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，而且嚴(yán)重哮喘也擁有非常高的致死率。[1]需要注意的是，患者在發(fā)病后如果不能及時治療多會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，目前重癥治療措施已經(jīng)在該病癥的臨床治療中得到了相對廣泛的應(yīng)用，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

研究過程中，將我院收治的64例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后對其常規(guī)資料進(jìn)行了分析整理匯總，并將其平均分成了實(shí)驗及對照兩組。研究對象的選擇時間節(jié)點(diǎn)為2019年1月至2020年3月。其中，對照組內(nèi)的32例患者中共有20例男性、12例女性，患者的年齡在（51-80）歲之間，平均年齡為（62.35±4.35）歲。該組患者的病程在（4-16）年之間，平均病程為（6.25±2.34）年。實(shí)驗組內(nèi)的32例患者中有19例男性、13例女性，患者的年齡在（50-81）歲之間，平均年齡為（63.24±3.26）歲。該組患者的病程在（3-15）年之間，平均病程為（5.26±3.16）年。已知P>0.05，所以兩組患者的常規(guī)資料不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，因此本研究可以成立。[2]

1.2方法

首先是對照組患者采用的傳統(tǒng)常規(guī)治療措施，具體主要包括密切監(jiān)測患者的生命體征、吸氧治療、糾正患者的電解質(zhì)紊亂等內(nèi)容。期間，需要將40mg甲潑尼龍注射液和0.5g氨茶堿混合到5%的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注。此外，還需要對患者開展霧化治療。

其次是實(shí)驗組患者采用的無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療措施。治療時要讓患者保持仰臥位，并將床頭抬高，之后需要將口鼻面罩固定好并開始無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療。實(shí)際呼吸頻率設(shè)定為了14-22次/min，而氧流量則設(shè)定為了4L/min。最后還需要控制好通氣治療時間，使每次治療時間都保持在2小時以上。[3]

1.3觀察指標(biāo)

研究過程中，首先對兩組患者的實(shí)際治療效果進(jìn)行了分析對比。為了便于量化分析，將治療效果分成了顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)。具體分析如下：①顯效，患者所有臨床癥狀完全消失，相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)均回歸正常;②有效，經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀明顯改善;③無效，治療后患者的臨床癥狀毫無改善，且血?dú)夥治鲋笜?biāo)仍沒有回歸正常水平?？傆行藬?shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

其次對兩組患者的PaCO2、SpCO2和PaO2指標(biāo)情況進(jìn)行了對比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究中涉及到的數(shù)據(jù)計算處理均由SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，其中涉及到的計量資料以（x±s）來表示，采用的是T檢驗。計數(shù)資料以（%）來表示，采用的是卡方檢驗。以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的實(shí)際治療效果對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗組患者的總治療有效率為96.87%，對照組患者的總治療有效率為87.5%。因此前者明顯高于后者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對比如下表1：

2.2兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比

具體來說，實(shí)驗組患者的PaCO2指標(biāo)要低于對照組患者，而PaO2和SpO2則要高于對照組患者。已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

綜合相關(guān)臨床案例可知，支氣管哮喘多與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，而且大部分患者都會受到遺傳因素的影響。此外，該病癥的發(fā)生也與過敏性皮炎、特異性皮炎和呼吸道感染等病癥有關(guān)?；颊咴诎l(fā)病后多會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，如果治療不及時、病情也將進(jìn)一步惡化，后期可能會出現(xiàn)肺心病、肺氣腫以及呼吸衰竭等癥狀。過去，對于該類病癥的治療多是通過傳統(tǒng)治療措施完成的，雖說可以取得一定的效果，但患者的哮喘癥狀卻非常容易反復(fù)，因此需要通過無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療措施對患者進(jìn)行輔助治療，以提高治療效果。該類癥狀措施可以提高患者的肺通氣量、降低其耗氧量，加之其具有操作簡便、傷害小的特點(diǎn)，所以可以降低患者的感染概率。

本研究證實(shí)，經(jīng)過無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療后患者的實(shí)際治療效果實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步提升，且PaCO2、SpCO2和PaO2指標(biāo)均得到了優(yōu)化改善。實(shí)驗組患者與對照組患者相比結(jié)論呈現(xiàn)出了顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），因此今后要做好這類治療措施的應(yīng)用實(shí)踐，以提高實(shí)際治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾東彪，范斯文.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（17）：13+15.

[2]徐躍梅.嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者經(jīng)急診治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（05）：31.

[3]楊宏，楊康藝.嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者經(jīng)急診治療效果體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（07）：1288-1289.

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州? 450000