肖傳軍

【摘要】目的：研究并討論針對肺結(jié)核咳血患者應(yīng)用百合固金湯聯(lián)合抗結(jié)核藥物進行共同治療的效果。方法：將164例、2019年1月～2019年12月期間我院診治的肺結(jié)核咳血患者納入本次的研究范圍，對照組（n=82，抗結(jié)核藥物治療方案）與觀察組（n=82，百合固金湯聯(lián)合抗結(jié)核藥物的治療方案）則依據(jù)治療方案的差異完成區(qū)分，記錄并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者擁有遠高于對照組的治療效果（P<0.05），呈現(xiàn)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對肺結(jié)核咳血患者采用百合固金湯聯(lián)合抗結(jié)核藥物的共同治療方案，患者的治療有效率大大提升，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;咳血;抗結(jié)核藥物;百合固金湯;療效

【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

近些年，伴隨環(huán)境等因素的影響，我國肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的嚴(yán)峻態(tài)勢。此類疾病引發(fā)的主要原因為結(jié)核桿菌導(dǎo)致的慢性肺部感染，且具備較強感染性，主要表現(xiàn)為咳血、盜汗、身體消瘦等明顯癥狀[1]。國家通過免費發(fā)放治療藥物等措施實現(xiàn)規(guī)范、有效的管理，但仍有部分患者因無法承受服用西藥帶來的嚴(yán)重毒副作用自行停藥，引發(fā)疾病蔓延。研究發(fā)現(xiàn)，存有肺結(jié)核咳血癥狀的患者承受的巨大精神壓力將對其身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本文在深入研究的基礎(chǔ)上作出以下匯報。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將164例、2019年1月～2019年12月期間我院診治的肺結(jié)核咳血患者納入本次的研究范圍，對照組（n=82，抗結(jié)核藥物治療方案）與觀察組（n=82，百合固金湯聯(lián)合抗結(jié)核藥物的治療方案）則依據(jù)治療方案的差異完成區(qū)分。對照組中共計抽取男性患者42例，女性患者40例，年齡值的抽取范圍25～76歲，平均檢測值為（50.97±3.48）歲;觀察組中共計抽取男性患者44例，女性患者38例，年齡值的抽取范圍26～78歲，平均檢測值為（51.02±3.53）歲。兩組患者的臨床資料符合均衡可比的原則（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者接受以下抗結(jié)核藥物治療方案：（1）口服藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰、乙胺丁醇四種藥物，服用劑量分別為600mg/d、600mg/d、2000mg/d、1250mg/d，同時配合肌肉注射鏈霉素，注射劑量為750mg/d，以上均為間隔1d治療。（2）針對小、中量咳血患者，在口服10mg/d、每日3次的巴克洛基礎(chǔ)上，配合靜脈滴注每日1次、250ml、濃度為5%的葡萄糖注射液;針對大量咳血患者，基于小、中量的治療方案，應(yīng)用250～500ml、濃度0.9%的氯化鈉注射液或10～20U垂體后葉素配合濃度10%的葡萄糖注射液完成每日1次的靜脈滴注。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上接受加減中藥百合固金湯的治療方案，配方如下：百合、川貝母、玄參、芍藥、當(dāng)歸、炒白芍、桔梗各3g，麥冬5g，熟地黃9g，生地黃6g。重點依據(jù)患者的臨床癥狀酌量增減藥物配方，例如針對嚴(yán)重盜汗患者，分別增加30g浮小麥、30g煅牡蠣配合治療;針對嚴(yán)重咳嗽患者，分別增加15g百部、15g款冬花配合治療。將煎服的中藥于每日早晚服用。以上均以7d為一個療程，共計需30d。

1.3觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的治療效果。治療效果的評估參照如下標(biāo)準(zhǔn)：效果顯著：臨床癥狀基本消失，痰中無血且無任何不良反應(yīng)，3次均為陰性的痰涂片檢查結(jié)果，影像學(xué)顯示病灶已完全吸收;效果一般：臨床癥狀明顯改善，痰中無血且無任何不良反應(yīng)，部分病灶出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)跡象;無效：以上指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)或呈加重趨勢?？傆行?（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)由SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對精準(zhǔn)錄入的所有研究數(shù)據(jù)進行整理及匯總，其中治療效果等計數(shù)數(shù)據(jù)在通過獨立樣本x2的進一步驗證后，將以%的形式表現(xiàn)，檢驗結(jié)果以P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

同比對照組，觀察組患者的治療效果明顯居于更高水平（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。附表1。

3 討論

我國中醫(yī)將肺結(jié)核歸納為“肺癆”的疾病范疇，屬于慢性虛弱型疾病?！胺蜿幪摶饎?，勞瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。傷其精則陰虛而火劫，耗其血則火亢而金虧”為龔?fù)①t所著《壽世保元·勞瘵》一書中的內(nèi)容，其中對肺結(jié)核的病因及治療方案等均作出了詳細闡述[2]。

在臨床治療中，西醫(yī)治療方案存在的重大隱患為療程漫長且藥物存在較強的毒副作用;而中醫(yī)藥方不僅具備成熟的治療方案，亦可在降低藥物不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上充分調(diào)動整體的治療作用[3]。中藥藥方百合固金湯中，麥冬、百合、川貝母均為臣藥，潤肺養(yǎng)陰的同時更能止咳化痰;生、熟地黃則為君藥，具備滋陰補腎之功效;桔梗、當(dāng)歸、玄參等輔助藥物，可起到祛痰、補血、清火等強大功效。諸藥相互配合、相輔相成，共同實現(xiàn)治愈疾病的目的。現(xiàn)代藥理學(xué)亦從另一角度證實了此藥方具備抑制遲發(fā)性超敏反應(yīng)、加速DNA、RNA等淋巴細胞的合成及吞噬巨噬細胞的強大功能[4]。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果同比對照組明顯擁有更高水準(zhǔn)（P<0.05），呈現(xiàn)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對肺結(jié)核咳血患者采用百合固金湯聯(lián)合抗結(jié)核藥物的共同治療方案，患者的治療有效率大大提升，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

參考文獻：

[1]夏永泉.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（06）：682-683.

[2]田盛琴，饒忠明.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（04）：96-97.

[3]王偉.中西醫(yī)結(jié)合治療耐藥性肺結(jié)核的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（22）：143+146.

[4]張植強.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核療效分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：73-74.

作者單位：渠縣疾控中心，四川達州635200