陳世春 王靜

【摘要】目的：觀察柴胡舒肝散聯(lián)用茵陳五苓散加減治療黃疸型肝炎的臨床價(jià)值。方法：將本院收治的78例黃疸型患者作為分析樣本，選取期間為2017年11月—2018年11月。針對(duì)治療方式的不同將其分為2組，對(duì)照組（39例）施以保肝治療，試驗(yàn)組（39例）在此基礎(chǔ)上加行柴胡舒肝散+茵陳五苓散加減治療，比較兩組的肝功能指標(biāo)變化。結(jié)果：兩組在治療前的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素水平無(wú)明顯差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P>0.05。結(jié)論：柴胡舒肝散結(jié)合茵陳五苓散加減治療，有利于改善黃疸型肝炎患者的肝功能，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】柴胡舒肝散;茵陳五苓散;黃疸型肝炎

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

在中醫(yī)學(xué)中，黃疸型肝炎歸于“黃疸病”范疇，其臨床癥狀為皮膚、鞏膜及排泄色澤發(fā)黃，尤其是目黃癥狀較為顯著[1-2]。黃疸型肝炎的發(fā)病原理可能在于濕邪郁結(jié)于中焦，使得脾胃升降異常，脾氣不升會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)無(wú)法疏散，胃氣不降則可能造成膽汁難以從腸道正常排出，使得膽汁外溢，繼而生成黃疸，該病的病變位置在于脾胃，并累及至肝膽。通過(guò)柴胡舒肝散與茵陳五苓散聯(lián)合治療，可有效發(fā)揮化濁、利濕、健脾的功效，起到恢復(fù)肝氣疏泄功能、解除郁積等作用，緩解黃疸臨床癥狀[3-4]。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究納入的受檢對(duì)象為本院在2017年11月—2018年11月期間進(jìn)行治療的黃疸肝炎患者，共計(jì)78例。針對(duì)治療方式的不同將患者歸入對(duì)照組與試驗(yàn)組，均為39例。

試驗(yàn)組中，男性與女性各為21例和18例，年齡區(qū)間27-70歲，均值（55.38±4.19）歲;病程為0.5-2年，均值為（7.22±1.32）月。對(duì)照組中，男性與女性各為22例和17例，年齡區(qū)間27-69歲，均值（54.16±4.33）歲;病程為0.5-3年，均值為（8.52±1.63）月。各組間臨床信息無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)保肝治療，叮囑患者臥床休養(yǎng)、戒煙酒，并予以半流體食物，實(shí)施保肝藥物治療。此外，給予80毫克復(fù)發(fā)甘草酸苷注射液，加入100毫升生理鹽水，行靜脈滴注。注射用2克還原型谷胱甘肽注射液，加入250毫升葡萄糖注射液，行靜脈滴注，1次/天。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以柴胡舒肝散+茵陳五苓散加減治療，組方主要為：各30克赤芍、茵陳、丹參、白術(shù)、溪黃草、白茅根，各20克澤瀉、豬苓、茯苓，各15克柴胡、半夏、香附、田基黃、黃芩、白花蛇舌草，10克大黃。對(duì)于黃疸嚴(yán)重或出現(xiàn)顯著口干口苦，煩躁易怒等癥狀的患者，可適量加入10克梔子;對(duì)于伴有體溫上升者，可加入30克水牛角;對(duì)于伴有惡心嘔吐癥狀者，則添入15克陳皮以及15克竹茹;對(duì)于存在腹痛、腹脹者，可分別增加15克大腹皮、元胡以及12克川楝子。對(duì)于乏力患者，可各增加20克黨參與西洋參;對(duì)于伴有肝脾嚴(yán)重腫大者，可各增加10克黃芪、鱉甲、穿山甲。依據(jù)患者的年齡、癥狀與體質(zhì)等具體情況，適度增減用藥劑量。以14天為1個(gè)療程，兩組的治療時(shí)間均為1-2個(gè)療程。

1.3臨床觀察

評(píng)估組間肝功能指標(biāo)在治療前后的變化，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件完成研究結(jié)果對(duì)比和分析，治療前后的肝功能指標(biāo)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式呈現(xiàn)，給予t檢驗(yàn)。若結(jié)果為P<0.05，提示指標(biāo)存在明顯差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P>0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)病毒或其他炎性介質(zhì)對(duì)肝臟造成侵害后，會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞充血、水腫及壞死，在膽小管受限的基礎(chǔ)上，膽紅素?zé)o法從膽道進(jìn)行有效排泄，從而導(dǎo)致血液膽紅素含量提高，促使皮膚、鞏膜等出現(xiàn)染色癥狀，也就是“黃疸”[5]。

本研究結(jié)果提示，治療后，試驗(yàn)組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P>0.05。在茵陳五苓散中，茵陳以退黃為主，可起到清熱利濕的效用，輔佐以澤瀉、豬苓、茯苓等，可發(fā)揮出除濕利尿的效果。在柴胡舒肝散中，柴胡能夠解除郁積、直達(dá)病灶，同時(shí)在香附的藥效下可解六郁、利三焦，促使臨床癥狀有效改善。將上述藥方進(jìn)行聯(lián)用，可實(shí)現(xiàn)利膽退黃、疏肝解郁的目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)膽汁排泄。

綜上所述，柴胡舒肝散與茵陳五苓散結(jié)合加減治療，能夠有效改善黃疸型肝炎患者的肝功能水平，促進(jìn)黃疸消除。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃運(yùn)通，鄺開(kāi)安，林溢濤， 等.茵陳五苓散結(jié)合柴胡疏肝散加減治療黃疸型肝炎的肝功能指標(biāo)變化觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（19）：56-57.

[2]連媛媛.針刺聯(lián)合茵陳五苓散治療陽(yáng)黃濕重于熱型黃疸的臨床效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：131-133.

[3]王林.加味茵陳五苓散聯(lián)合祛黃解毒湯治療急性黃疸型肝炎患者46例療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，025（012）：P.141-141.

[4]顏楊.中藥直腸滴入結(jié)合藥物治療急性黃疸型肝炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（8）：131-133.

[5]王延花，張海彬，張龍躍.自擬中藥方聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)黃疸型肝炎患者治療效果及情緒狀態(tài)和依從性的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（19）：122-124.

作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院中藥房，四川省瀘州? 646000