陳龍 何嫻 王敏

【摘要】目的：探究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片應(yīng)用于兒童過敏性鼻炎治療中的應(yīng)用效果。方法：采用信封密封法將2018年3月～2020年3月期間兒童過敏性鼻炎患者90例分為兩組，分別為對照組（n=45，給予糠酸莫米松鼻噴霧劑）及觀察組（n=45，給予糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉），對比兩組患者治療效果及治療前后噴嚏、鼻塞積分變化。結(jié)果：觀察組總有效率較對照組高（95.56% vs 80.00%）（P<0.05）。治療2周后，對照組、觀察組鼻塞、噴嚏評分均較治療前降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片應(yīng)用于兒童過敏性鼻炎治療中，有效控制病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松鼻噴霧劑;孟魯司特鈉咀嚼片;兒童過敏性鼻炎

【中圖分類號】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

兒童過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病，多表現(xiàn)為鼻粘膜反應(yīng)性明顯提高，具有鼻塞、噴嚏、鼻癢等特點(diǎn)，隨著病情延長可能引起慢性鼻-鼻竇炎、哮喘等疾病惡化[1]。糠酸莫米松對患者糖皮質(zhì)激素受體存在極高的親和性，能夠有效控制鼻炎病情，但是副作用多，單一用藥效果不佳。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能夠降低局部炎癥反應(yīng)，能夠有效控制病情。為探究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片在兒童過敏性鼻炎治療中的應(yīng)用效果，本文詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用信封密封法將2018年3月～2020年3月期間兒童過敏性鼻炎患者90例分為兩組，分別為對照組（n=45）及觀察組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入選研究對象均符合《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療的專家共識》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡范圍3～11歲;具有鼻塞、噴嚏、鼻粘膜腫脹等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究涉及的藥物過敏;合并心、肝、腎等臟器疾病;支氣管擴(kuò)張出血、肺結(jié)核等疾病。對照組中男性29例，女性16例;年齡3～11歲，平均（6.53±5.26）歲;病程1～5年，平均（3.54±1.25）年。觀察組中男性28例，女性17例;年齡3～10歲，平均（6.62±1.28）歲;病程1～4.5年，平均（3.49±1.16）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司;批號：1408181）噴鼻，教會(huì)患兒家屬噴鼻方法，鼻孔 100 μg，qd

觀察組給予糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉，前者與對照組相同，給予孟魯司特（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120044;生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司;藥品規(guī)格：0.5g：4mg*7袋），每日一次，每次一片（10mg），

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。臨床控制：臨床特征及癥狀全部改善，偶爾發(fā)作，但是輕度，不嚴(yán)重，無需藥物治療可自行改善;顯效：臨床特征及癥狀顯著緩解，然而仍然需要給予藥物干預(yù);有效：臨床特征及癥狀有所改善，仍然需要給予藥物干預(yù);無效：無明顯改善[2]。（2）對比兩組患者治療前后噴嚏、鼻塞積分。本次研究采用中醫(yī)積分量化表評估兩組患者鼻塞、噴嚏癥狀，癥狀評分分為無（計(jì)分為0分）、輕度（計(jì)分為1分）、中度（計(jì)分為2分）、重度（計(jì)分為3分）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗(yàn)，比較分別采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為對比具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者療效及哮喘癥狀改善情況

觀察組總有效率較對照組高（95.56% vs 80.00%）（P<0.05）。

2.2對比兩組患者鼻塞、噴嚏情況

治療2周后，對照組、觀察組鼻塞、噴嚏評分均較治療前降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

鼻炎好發(fā)于兒童時(shí)期，病情發(fā)作反復(fù)，遷延不愈，患兒臨床通常表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏。由于兒童的呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育完全，對外界環(huán)境較為敏感，并且不具備較強(qiáng)的表達(dá)能力，不能清晰完整的描述臨床癥狀，導(dǎo)致哮喘發(fā)作加重。病情遷延，病程長，增加患者痛楚。因此，探究過敏性鼻炎治療的有效、安全治療方式顯得尤為重要。

白三稀是哮喘氣道炎癥發(fā)生作用的重要介質(zhì)，參與到鼻炎發(fā)生及發(fā)展過程中。孟魯司特屬于非甾體類白三烯受體拮抗劑，其在呼吸道疾病中得到廣泛應(yīng)用。孟魯司特治療機(jī)制在于服藥后其能夠有效抑制半胱氨酸白三烯，使得患者呼吸道毛細(xì)血管通透性顯著下降，進(jìn)而抑制炎性物質(zhì);能夠?qū)κ人嵝粤＜?xì)胞活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而緩解呼吸道炎癥，緩解支氣管痙攣，改善患者呼吸道通氣，控制病情[3]。本次研究中，觀察組總有效率較對照組高（95.56% vs 80.00%）（P<0.05）。治療2周后，對照組、觀察組鼻塞、噴嚏評分均較治療前降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片應(yīng)用于兒童過敏性鼻炎治療中，有效控制病情，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷剛. 孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童過敏性鼻炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015， 6（004）：425-428.

[2]銀存，江佩芳.孟魯司特鈉聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國藥師，2016，19（10）：1911-1913.

[3]劉煒， 陳仁杰. 糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童腺樣體肥大的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017， 31（005）：366-368，373.

作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川瀘州? 646000