鄧穎

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

腹脹是產(chǎn)婦術(shù)后常見(jiàn)的不良癥狀之一，不僅會(huì)增加產(chǎn)婦腹壓，還會(huì)影響到創(chuàng)口的恢復(fù)，從而增加了產(chǎn)婦的疼痛感，情況嚴(yán)重的則會(huì)產(chǎn)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，進(jìn)而增加了死亡率。在我國(guó)，該方面的研究較多，但是相關(guān)研究中的綜述研究較少，因此，本研究主要通過(guò)分析總結(jié)我國(guó)近幾年的相關(guān)研究，為我國(guó)護(hù)理工作人員進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理工作提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦及新生兒的影響

1.1剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦的影響

剖宮產(chǎn)最主要的缺點(diǎn)是孕婦的危險(xiǎn)性較高，和其他外科手術(shù)一樣，剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)[1～2]，具體分析如下：（1）感染。產(chǎn)婦子宮或骨盆附近的內(nèi)臟如膀胱、腎等均有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，若使輸卵管也受到感染，則會(huì)導(dǎo)致不孕或病變。（2）失血量較多。剖宮產(chǎn)的失血量是自然產(chǎn)的兩倍，因此有很大概率要進(jìn)行輸血，從而增加輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）腸道功能降低。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的幾天之內(nèi)會(huì)發(fā)生腸道功能降低的情況，從而產(chǎn)生腸道膨脹。（4）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。進(jìn)行麻醉之后，容易引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。

1.2剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒的影響

進(jìn)行剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)如下：（1）早產(chǎn)。若剖宮產(chǎn)的日期估算錯(cuò)誤，胎兒則很有可能提早生出。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)榉尾堪l(fā)展不成熟，從而導(dǎo)致肺部不能適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，進(jìn)而發(fā)生呼吸困難等癥狀。（2）呼吸性疾病。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的胎兒很有可能發(fā)生呼吸性的并發(fā)癥，例如呼吸急促、呼吸延遲或使氧氣不足等。（3）胎兒外傷。雖然胎兒外傷發(fā)生的情況較低，但是也存在產(chǎn)科醫(yī)生在切開(kāi)子宮時(shí)會(huì)意外切到胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。（4）新生兒生命指數(shù)較低。由于受到麻醉、胎兒窘迫和其他刺激因素的影響，新生兒的生命指數(shù)較低。

2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因

（1）手術(shù)前，產(chǎn)婦在食用高蛋白質(zhì)、高熱量食物的同時(shí)并未進(jìn)行灌腸，則會(huì)導(dǎo)致積食、積糞。（2）手術(shù)中，應(yīng)用的部分麻醉劑和抗菌藥物，會(huì)抑制消化系統(tǒng)副交感神經(jīng)，從而引起腹脹。（3）手術(shù)中，腸管受到激惹之后，體液則會(huì)流失，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦因疼痛發(fā)出呻吟吸進(jìn)氣體，進(jìn)而使腹內(nèi)積氣。（4）手術(shù)后，部分產(chǎn)婦因疼痛感較重，而不愿意在術(shù)后早期下床活動(dòng)，腸蠕動(dòng)較慢，延長(zhǎng)了肛門排氣時(shí)間;與人交流時(shí)間較為頻繁，使產(chǎn)婦咽下大量的氣體;術(shù)后嘔吐，會(huì)使產(chǎn)婦缺乏鉀等元素。

3 腹脹護(hù)理

3.1 藥物護(hù)理

緩解腹脹的常見(jiàn)措施之一為藥物治療，主要分為腸道、口服和靜脈用藥。

3.1.1 清潔灌腸

在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用清潔灌腸，不僅要考慮灌腸是否會(huì)進(jìn)一步增加腹壓，從而導(dǎo)致切口裂開(kāi)，而且清潔灌腸反應(yīng)效果明顯，但是患者的控制能力較弱，容易使衣服和被單等物品被污染，這種情況不容易被產(chǎn)婦接受。因此，在進(jìn)行清潔灌腸之前應(yīng)考慮各方面因素，并做好預(yù)防措施。

3.1.2 靜脈補(bǔ)鉀

對(duì)于由缺鉀引起的腹脹，護(hù)理人員可以通過(guò)靜脈注射氯化鉀，可有效補(bǔ)充因嘔吐或手術(shù)等原因?qū)е麦w液失去的鉀鹽。

3.1.3排泄類藥物使用

排泄類藥物可有效緩解產(chǎn)婦的腹脹癥狀，根據(jù)藥物種類可分為中、西藥兩種，其主要為根據(jù)小腸不容易吸收藥物的原理，首先將腸腔內(nèi)滲透壓升高，將大便軟化，從而具有導(dǎo)瀉的作用，還可以通過(guò)刺激胃腸道平滑肌，來(lái)加速腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到排便排氣的作用。臨床上常見(jiàn)的中藥藥物為甘油、乳果糖和番瀉葉等。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，甘油具有排氣的作用，但是同時(shí)由于其反應(yīng)較快，產(chǎn)婦很難控制排便時(shí)間，以至于經(jīng)常發(fā)生床單、衣物等被污染的情況，而加重了產(chǎn)婦的心理壓力;乳果糖相比于其它中藥口感較好，產(chǎn)婦更容易接受，具有緩解便秘的效果，并且該效果相比于其他中藥更明顯;番瀉葉可刺激胃腸道平滑肌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到排便排氣的作用，其反應(yīng)較溫和，但是該藥物口感較差，產(chǎn)婦難以下咽，易引起嘔吐現(xiàn)象，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦缺鉀，使腹脹癥狀進(jìn)一步加重。因此，在食用中藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意提高藥物口感，可將其替換為粉末或瓶裝類，同時(shí)還應(yīng)注意緩解藥物的苦澀味道。

3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員根據(jù)具體情況為患者提供飲食，主要為流質(zhì)等食物，可有效促進(jìn)其消化液分泌，使胃腸道神經(jīng)保持興奮，從而刺激腸道進(jìn)行排空發(fā)射，進(jìn)而有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。為有效補(bǔ)充產(chǎn)婦體內(nèi)流失的鉀，可利用進(jìn)食的方法進(jìn)行補(bǔ)充，具體如，多食用含鉀元素的水果和蔬菜，如香蕉等，可有效補(bǔ)充纖維素，具有排氣的效果，同時(shí)應(yīng)注意避免食用易產(chǎn)氣的食物，可有效防止胃腸脹氣情況的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦少食多餐，盡量食用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。護(hù)理人員還可根據(jù)產(chǎn)婦具體的身體狀況以及食材特征，來(lái)制定具有針對(duì)性的藥膳，不僅可以用食物來(lái)緩和中藥苦澀的口感，緩解產(chǎn)婦胃腸負(fù)擔(dān)，還可以為產(chǎn)婦補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到一舉兩得的效果。

3.3運(yùn)動(dòng)及按摩

3.3.1運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可以改變產(chǎn)婦體位，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，從而有利于腸道排空。同時(shí)應(yīng)注意過(guò)早的運(yùn)動(dòng)，不利于創(chuàng)口愈合;過(guò)晚運(yùn)動(dòng)則會(huì)影響產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)。因此，掌握產(chǎn)婦術(shù)后運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量顯得十分重要。部分研究顯示，產(chǎn)婦進(jìn)行保健操可有效緩解腹脹等癥狀。

3.3.2假吃

機(jī)體有不同種的反射區(qū)，護(hù)理人員可以根據(jù)神經(jīng)體液反射來(lái)促進(jìn)腸道排氣，除了指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)之外，還可以利用假吃來(lái)刺激唾液腺分泌，可有效促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，同時(shí)緩解產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)排氣。但是同時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)婦在進(jìn)行假吃時(shí)，是否會(huì)吞咽過(guò)多氣體，從而使胃腸中的空氣聚集滯留，進(jìn)一步加重胃腸功能負(fù)擔(dān)。

4 總結(jié)

通過(guò)上述綜述可知，為有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)，首先應(yīng)先分析產(chǎn)婦發(fā)生腹脹的原因，在產(chǎn)婦及其家屬的同意下，并根據(jù)原因與飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、按摩等方法相結(jié)合[3～4]，在現(xiàn)狀條件的允許下實(shí)施護(hù)理措施，以保證達(dá)到最佳效果。雖然本次研究總結(jié)的還不夠全面，但是在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員可以根據(jù)現(xiàn)有的資源和條件來(lái)制定具體的護(hù)理計(jì)劃，并結(jié)合多種措施進(jìn)行護(hù)理，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)。

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