鄭亞蘭 唐春梅

【摘要】目的：探究冠心病介入治療患者給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的影響。方法：選擇在本院行介入治療的92例冠心病患者為研究對(duì)象，入院時(shí)間2019年5月-2020年2月，以入院日期單雙號(hào)為準(zhǔn)分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組再進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果：研究組比對(duì)照組運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、靜態(tài)時(shí)心率血壓雙乘積高、動(dòng)態(tài)時(shí)低，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病介入治療的患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能改善預(yù)后，值得普及推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;介入治療;心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

冠心病在中老年人群中發(fā)生率較高，病程發(fā)展過程中，會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、心功能損傷。介入治療是目前較為成熟的治療方式，被廣泛應(yīng)用于臨床中，能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，10-20%的患者在介入治療后病情會(huì)復(fù)發(fā)，再次因?yàn)樾募」Ｋ?、心絞痛等不良癥狀入院[1]。如果治療后積極展開心臟康復(fù)護(hù)理，能有效減少不良事件。本次我院就將心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到臨床中，為探究其對(duì)患者預(yù)后的影響展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2019年5月-2020年2月我院收治的冠心病患者中篩選92例行介入治療的為研究對(duì)象，分組時(shí)以入院日期單雙號(hào)為準(zhǔn)，兩組各46例。對(duì)照組中男女占比28：18，年齡區(qū)間53-85歲，中間值（70.68±3.42）歲，其中25例雙支血管病變、21例單只血管病變。研究組中男女占比29：17，年齡區(qū)間54-87歲，中間值（70.92±3.65）歲，其中24例雙支血管病變、22例單只血管病變。兩組患者研究資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施以日常護(hù)理為主的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防及處理等。研究組患者同時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)后綜合評(píng)估：對(duì)患者病情嚴(yán)重程度、社會(huì)狀況、心理狀態(tài)、知識(shí)水平、自理能力等進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)掌握患者是否有吸煙習(xí)慣，以及依賴程度，以評(píng)估結(jié)果為準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的心血管不良事件，并制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)及個(gè)體護(hù)理方案。

1.2.2 階段性心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)：①術(shù)后1天：12小時(shí)加壓包扎穿刺部位，嚴(yán)格臥床休息，指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練，同時(shí)在床上進(jìn)行大肌群、腕踝關(guān)節(jié)非阻抗運(yùn)動(dòng)，每次5-10min，每天3次。②術(shù)后2天：穿刺肢體制動(dòng)12小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肢體阻抗運(yùn)動(dòng)，每次15min，每天3次，同時(shí)指導(dǎo)患者床上洗漱、進(jìn)食[2]。③術(shù)后3天：根據(jù)患者耐受性指導(dǎo)其展開坐站訓(xùn)練，每次15min，每天3次，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適量。④術(shù)后4天：鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，每次可行走50-100米，每天2-3次。⑤術(shù)后5天：鼓勵(lì)患者擴(kuò)大步行范圍，可在走廊緩慢行走100-200米，并進(jìn)行下樓梯訓(xùn)練，每次15min，每天2-3次。⑥術(shù)后6天：堅(jiān)持步行和下樓梯訓(xùn)練，再增加上樓梯訓(xùn)練，適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，每天2-3次。⑦術(shù)后7-8天：指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，同時(shí)增加日常生活能力訓(xùn)練。⑧術(shù)后9-10天：指導(dǎo)患者堅(jiān)持之前的訓(xùn)練內(nèi)容，并對(duì)術(shù)后康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為其制定長(zhǎng)期康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者出院后也要堅(jiān)持執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者治療后的心臟功能，指標(biāo)包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間及靜態(tài)時(shí)、動(dòng)態(tài)時(shí)心率血壓雙乘積。②評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，評(píng)量表為健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，最高100分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件分析，（x±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異較大時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心臟功能指標(biāo)情況

研究組運(yùn)動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，靜態(tài)時(shí)心率血壓雙乘積高于對(duì)照組、動(dòng)態(tài)時(shí)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

冠心病臨床治療中，介入治療憑借康復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、療效佳等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用，能改善心絞痛癥狀，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，但是不能將冠心病危險(xiǎn)因素徹底清除，所以術(shù)后患者還是容易發(fā)生心血管不良事件，降低生活質(zhì)量。如果在術(shù)后給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能通過系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐漸提高患者運(yùn)動(dòng)能力及耐受性，增強(qiáng)器官功能、身體免疫力以及血管控制能力，進(jìn)而降低心肌耗氧量，加速內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，提高心功能，降低心血管不良事件發(fā)生率，提高生活質(zhì)量[3]。本次研究中，應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組，比僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，有著更長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、更高的靜態(tài)時(shí)心率血壓雙乘積、更低的動(dòng)態(tài)時(shí)心率血壓雙乘積，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果提示，心臟康復(fù)護(hù)理后患者心功能得到更好的改善。另外，研究組患者比對(duì)照組患者SF-36生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明，應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理的患者生活質(zhì)量更好，也能反映出患者介入治療康復(fù)效果更加理想。

綜上所述，冠心病介入治療的患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能改善預(yù)后，值得普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉玲. 早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（04）：174-175.

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[3] 李鳳華， 趙娜， 龔娟. 心臟康復(fù)護(hù)理措施對(duì)冠心病介入治療后患者心臟功能恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2018， 000（011）：P.200-200.