強(qiáng)玲

【摘要】目的：分析Orem自護(hù)模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選134例在我院住院治療的老年糖尿病患者，研究時(shí)間是2018年3月～2019年12月。按照數(shù)字隨機(jī)分組方法，將患者分組，常規(guī)組和研究組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展Orem自護(hù)模式，對(duì)比兩組自理能力、生活質(zhì)量和治療依從性。結(jié)果：研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評(píng)分更高;研究組患者與常規(guī)組相比對(duì)治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。結(jié)論：老年糖尿病應(yīng)用Orem自護(hù)模式可提高患者的治療配合度，改善其自理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年患者;Orem自護(hù)模式;自護(hù)能力

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

1 資料和方法

1.1基本資料

篩選134例在我院住院治療的老年糖尿病患者，研究時(shí)間是2018年3月～2019年12月。按照數(shù)字隨機(jī)分組方法，將患者分組，常規(guī)組和研究組，各組有患者67例。常規(guī)組內(nèi)男性、女分別有37例、30例;年齡60～85歲，中位年齡（72.31±3.76）歲;病程3～21年，病程均值（10.34±1.76）年。觀察組內(nèi)男性、女分別有38例、29例;年齡60～83歲，中位年齡（71.18±4.08）歲;病程3～22年，病程均值（10.77±1.82）年。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，主要為病情觀察、生活和飲食指導(dǎo)等。研究組落實(shí)Orem自護(hù)模式，具體細(xì)節(jié)：

1.2.1護(hù)理完全補(bǔ)償機(jī)制 主要是運(yùn)用在住院初期和病情危重階段，此時(shí)患者存在的危險(xiǎn)因素較多，病情相對(duì)嚴(yán)重，重視患者的休息和睡眠情況，指導(dǎo)患者多臥床休息，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，注意幫助其定時(shí)變化體位，預(yù)防壓瘡。若有需要，給予吸氧，積極補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等干預(yù)措施同時(shí)做好相關(guān)護(hù)理。做好呼吸道護(hù)理，定時(shí)幫助患者排痰。

1.2.2部分補(bǔ)償護(hù)理機(jī)制 主要應(yīng)用于即將出院的時(shí)期和病情穩(wěn)定期，患者處于這一階段，已能夠部分自理，可將護(hù)理重心由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，促進(jìn)患者的參與感提高，從而提高患者配合治療。將患者應(yīng)用的藥物的方式、時(shí)間、劑量等詳細(xì)告知，說(shuō)明注意事項(xiàng)和藥物副作用，應(yīng)用胰島素治療的患者，培訓(xùn)其正確的注射方法，示范注射技巧，告知如何選擇注射部位、怎樣更換針頭。應(yīng)用多種藥物的患者，幫助其正確的選擇用藥時(shí)間，講解藥物禁忌，做好家屬的用藥教育，共同加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)用藥安全性。關(guān)注患者的皮膚狀況，告知患者日常穿純棉衣物，每周提醒患者用溫水洗2次澡，定時(shí)觀察并要求患者自我關(guān)注足部皮膚的溫度、顏色，測(cè)量足背動(dòng)脈搏動(dòng)，若患者存在糖尿病足，予以用藥干預(yù)。

1.2.3支持教育機(jī)制，主要應(yīng)用于康復(fù)期和出院階段，幫助患者制定靈活調(diào)整飲食方案，保障營(yíng)養(yǎng)、能量攝入充足。 根據(jù)患者的身體條件、年齡制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，予以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和干預(yù)，為其指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，為其選擇適合的運(yùn)動(dòng)方法，告知何時(shí)為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)。在患者出院后，教會(huì)其怎樣正確的用藥，如何量取血糖。

1.3觀察指標(biāo)

幫助患者在出院時(shí)進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)估，用以對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理后用QOL量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估患者的用藥依從性，即：患者能夠完全遵醫(yī)囑用藥，無(wú)需他人干預(yù)，為完全依從;患者偶爾需要他人干預(yù)用藥，為部分依從;患者不遵醫(yī)囑用藥，為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的Barthel指數(shù)和QOL評(píng)分

研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評(píng)分更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療依從性

研究組患者與常規(guī)組相比對(duì)治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是當(dāng)前世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的慢性疾病，和心腦血管疾病、腫瘤并稱為人類健康三大殺手[1-2]。老年人是糖尿病患者中數(shù)量最多的人群，糖尿病治療往往需要長(zhǎng)期用藥，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)無(wú)疑給其生活上帶來(lái)了影響，使其生活質(zhì)量降低，而且很多老年患者對(duì)疾病認(rèn)知、并發(fā)癥預(yù)防意識(shí)偏差，也沒(méi)有良好的生活習(xí)慣，或多或少會(huì)對(duì)其治療效果造成影響[3]。Orem自護(hù)理論是現(xiàn)階段廣受臨床認(rèn)可的理念，指出個(gè)人在維持健康、保障生活安靜而創(chuàng)造或采取的行為稱之為自我護(hù)理，但因?yàn)榧膊《幱诿恳粫r(shí)期時(shí)會(huì)存在自理缺陷，使得僅依靠自身并不能完全滿足自護(hù)需求，因此需要護(hù)理人員予以介入支持和針對(duì)性干預(yù)，從而保障患者各方面的需求[4-5]。將Orem自護(hù)模式用在老年糖尿病患者，根據(jù)患者處于不同的階段和時(shí)間點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，掌握患者處于不同時(shí)期切實(shí)需求，鼓勵(lì)患者積極配合治療，自覺(jué)的調(diào)節(jié)不良情緒。

研究結(jié)果：研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評(píng)分更高;研究組患者與常規(guī)組相比對(duì)治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。綜合結(jié)果與討論，證明老年糖尿病應(yīng)用Orem自護(hù)模式可提高患者的治療配合度，改善其自理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅蓮，李瑜，賴葉瓊.Orem自理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（20）：3195-3197.

[2]陳玉娟.Orem自理模式對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：85-88.

[3]李波.觀察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（35）：270-271.

[4]遲爽，劉佳麗，呂冬梅.Orem自理護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013（12）：2859-2861.

[5]方園，王曉玲，徐姍姍，任玉珍，吳梅，管雪.Orem自護(hù)模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（8）：1424-1426.