蘇心梅 姜遠(yuǎn)燕 鐘慧紅

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折患者在治療期間發(fā)生腹脹的原因，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)和效果。方法：將我院收治的32例胸腰椎骨折并產(chǎn)生腹脹癥狀的患者作為護(hù)理對象，綜合分析引起腹脹的原因，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，觀察患者腹脹癥狀的改善和心理狀態(tài)。結(jié)果：引發(fā)腹脹有疾病因素、心理因素、生活方式改變和飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)取?shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者的腹脹癥狀，保持良好心態(tài)。結(jié)論：造成胸腰椎骨折患者產(chǎn)生腹脹癥狀的因素較多，針對性護(hù)理干預(yù)有助于減輕腹脹癥狀，緩解治療痛苦，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;腹脹;原因分析;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

胸腰椎骨折治療期間最常見的并發(fā)癥是腹脹，表現(xiàn)為煩躁不安、腹部隆起、食欲下降、睡眠質(zhì)量差等，嚴(yán)重時(shí)腹部膈肌上升，影響呼吸，壓迫下腔靜脈，影響血液回流，增加下腔靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于疾病康復(fù)[1]。腹脹增加患者的治療痛苦，產(chǎn)生較多不良情緒，影響護(hù)理配合。引發(fā)腹脹的因素較多，如胃腸功能紊亂、積食、腹水或生活方式改變等，需引起臨床護(hù)理注意，給予有效施護(hù)。本文分析引發(fā)胸腰椎骨折患者腹脹的原因進(jìn)行分析，并提出針對性干預(yù)方法，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取我院于2017年8月～2019年12月診治的胸腰椎骨折出現(xiàn)腹脹癥狀的32例患者納入研究對象?；颊呓?jīng)過X線等臨床檢查確診，其中胸椎骨折17例，腰椎骨折15例。患者均在骨折后12h出現(xiàn)不同程度的腹脹癥狀，需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?；颊咧心?8例，女14例，年齡范圍是32-74歲，均值為（56.4±0.3）歲。

1.2研究方法

1.2.1引發(fā)腹脹原因分析

①疾病因素。腹腔中的氣體主要通過腸道、血管壁的吸收，將肺部廢氣排出體外。胸腰椎骨折后，腹部后壁血腫，腸系膜交感神經(jīng)受刺激處于興奮狀態(tài)，引起血液循環(huán)障礙，影響腸道壁對腹腔內(nèi)氣體的吸收，引起腹脹癥狀[2]。②患者自身心理因素。腰胸椎骨折發(fā)病突然，患者迅速喪失生活自理能力，骨折造成的疼痛感等綜合因素加重心理壓力，使患者出現(xiàn)緊張、恐慌和焦慮等負(fù)面情緒。嚴(yán)重的負(fù)面情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，胃腸道蠕動(dòng)功能受到影響，蠕動(dòng)變慢，導(dǎo)致腹脹癥狀出現(xiàn)。③缺少運(yùn)動(dòng)。胸腰椎骨折患者在發(fā)病治療期間需絕對臥床休息，無法運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量的下降使患者食欲下降，胃腸蠕動(dòng)功能受影響減弱，使患者出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀。④飲食不當(dāng)。臥床休養(yǎng)時(shí)排泄不方便，部分患者為了減少排泄次數(shù)，會(huì)主觀減少飲水和進(jìn)食，腸道內(nèi)容物不足，無法對腸道活動(dòng)形成刺激，蠕動(dòng)減慢。便秘可加重腹脹癥狀，形成不良循環(huán)[3]。

1.2.2護(hù)理方法

分析患者腹脹的致病因素，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者親切交流，站在患者角度思考，開導(dǎo)患者存在的焦慮、緊張等情緒。耐心向患者和家屬進(jìn)行健康宣講，講解腹脹的發(fā)生原因、緩解對策，減輕心理壓力。準(zhǔn)確回答提問，幫助患者樹立積極、樂觀的康復(fù)心態(tài)[4]。②飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，避免因排泄擔(dān)憂減少飲食。多食用富含纖維素的食物，如蔬菜、雜糧和水果等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘、腹脹癥狀。③增加運(yùn)動(dòng)?；颊吲P床休息無法下床運(yùn)動(dòng)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如提肛肌訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷腹部，順時(shí)針按摩，刺激胃腸蠕動(dòng)。

1.3護(hù)理效果評價(jià)

觀察護(hù)理后，患者腹脹癥狀改善情況。腹脹嚴(yán)重程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：輕度，患者腹部平坦，按壓是存在輕微疼痛癥狀;中度，患者腹部略有隆起，帶有壓痛癥狀;重度，腹部隆起明顯，壓痛時(shí)疼痛明顯。采用SAS焦慮自評量表評估患者護(hù)理前后的焦慮情緒，評分高表示焦慮情緒較多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)指標(biāo)記錄方式為（x±s）和（n，%），差異檢驗(yàn)方式為SPSS17.0中的t和X2法，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果有差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1腹脹癥狀改善

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者腹脹癥狀顯著改善，重度腹脹患者從7例降為1例，23例患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后腹脹癥狀消失，數(shù)據(jù)對比有差異，見表1.

2.2焦慮情緒

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒顯著好轉(zhuǎn)，見表2.

3 討論

腹脹是胸腰椎骨折12h后常見并發(fā)癥，臨床發(fā)病率約為40%～88%?；颊甙Y狀表現(xiàn)為腹部隆起、壓痛、脹氣等，脹氣壓迫胸腔、膈肌，影響呼吸功能，影響下腔靜脈血液循環(huán)，增加深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。引發(fā)腹脹的臨床因素較多，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者疾病進(jìn)展，綜合分析引發(fā)腹脹因素，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，緩解腹脹癥狀。

針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用從心理、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著減輕患者的腹脹癥狀，使患者保持良好心態(tài)配合護(hù)理[5]。結(jié)合上文表1中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，患者護(hù)理后的腹脹癥狀顯著改善，23例患者腹脹癥狀消失，重度腹脹患者從7例降為1例，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對比有意義，表明針對性護(hù)理干預(yù)在緩解胸腰椎骨折患者腹脹癥狀中應(yīng)用價(jià)值高。

綜上，分析引發(fā)胸腰椎骨折患者發(fā)生腹脹的因素，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可緩解腹脹，改善患者心理狀態(tài)，值得應(yīng)用。

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