張敏萍 黨小靜

摘要：目的：討論精細(xì)化護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組基于參照組增加應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理措施。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高（ < 0.05），觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯提升（<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降（<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值較為理想，可有效縮減手術(shù)治療的處理時間，提升手術(shù)治療的安全性，同時有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);前列腺增生;精細(xì)化護(hù)理;應(yīng)用價值

一、前言

良性前列腺增生屬于臨床上較為常見且多見的泌尿系統(tǒng)病癥，其患病群體中老年人群的占比較大，實質(zhì)性變化特征為前列腺中葉增生。良性前列腺增生病癥在發(fā)病初期不易察覺，具備高度的隱匿性，發(fā)病進(jìn)程相對遲緩，患者在臨床上通常表現(xiàn)為顯而易見的尿流緩慢情形，部分患者表現(xiàn)為尿潴留狀況。臨床上一般將手術(shù)切除方式作為良性前列腺增生病癥的治療首選，其中以經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)最為常用。受多種因素作用，當(dāng)患者在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療時，極易伴隨焦躁、憂郁等不良情緒，對手術(shù)過程的順利開展具有一定的不良影響。本次研究選取2017年7月至2019年7月在我院接受經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者86例作為研究樣本，著重討論精細(xì)化護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年7月至2019年7月，在我院接受經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者86例作為研究樣本，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計43例，年齡中位數(shù)為（72.29±3.36）歲，患病時長均數(shù)為（3.92±1.22）年;觀察組病例共計43例，年齡中位數(shù)為（73.28±3.49）歲，患病時長均數(shù)為（3.78±1.34）年。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

意識清醒;受教育程度為小學(xué)及以上;擇期進(jìn)行手術(shù)治療;對本研究知情，并簽署知情同意確認(rèn)書。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴隨嚴(yán)重的肝腎等臟器器官功能障礙;合并嚴(yán)重的心腦血管疾病;伴隨認(rèn)知障礙或精神類疾病;伴隨凝血功能障礙;合并惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病。

（二）方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，即了解患者的基本信息，為患者介紹手術(shù)治療方案、手術(shù)處理時間、術(shù)中及術(shù)后需要加以注意的相關(guān)事項等;術(shù)前應(yīng)對手術(shù)室實施消毒處理，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作;術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者生命體征的波動情況。觀察組基于參照組增加應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理措施，具體如下：首先應(yīng)對相關(guān)的護(hù)理人員開展專業(yè)知識培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對精細(xì)化護(hù)理管理操作技巧及其優(yōu)勢的認(rèn)知程度;創(chuàng)建科學(xué)、合理的精細(xì)化護(hù)理管理制度，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中必須嚴(yán)格遵循精細(xì)化護(hù)理管理的各項制度，密切監(jiān)測患者生命體征的波動情況，同時相關(guān)部門應(yīng)加大對整個管理過程的監(jiān)督力度。術(shù)前，需對手術(shù)室內(nèi)的各類醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，全部醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前均應(yīng)先更衣、消毒。與患者保持良好的交流溝通關(guān)系，以便了解患者的情緒變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者對手術(shù)治療的緊張感及恐懼感。

（三）觀察指標(biāo)

1. 記錄、對比兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度。借助問卷調(diào)查法來對患者的護(hù)理服務(wù)滿意度實施評估。問卷內(nèi)容包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程中的舒適度、術(shù)后恢復(fù)效果等方面。問卷分值區(qū)間為0～100，若分值超過85分，則標(biāo)記為滿意，若分值為60～85，則標(biāo)記為基本滿意，若分值低于60，則標(biāo)記為不滿意。

2. 記錄、對比兩組的護(hù)理管理質(zhì)量評分。護(hù)理管理質(zhì)量的評價指標(biāo)包含布局管理、人員管理、設(shè)備管理及安全管理。

3. 對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時長、膀胱沖洗時長進(jìn)行對比分析。

4. 對兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。不良反應(yīng)：電切綜合征、尿失禁、肉眼血尿、尿路刺激征。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為xˉ ?±;計數(shù)資料采用χ檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度對照

參照組中護(hù)理服務(wù)評價為滿意、基本滿意、不滿意的對應(yīng)例數(shù)分別為17例、14例、12例，對應(yīng)的占比分別為39.53%、32.56%、27.91%，即護(hù)理服務(wù)滿意度為72.09%;觀察組中護(hù)理服務(wù)評價為滿意、基本滿意、不滿意的對應(yīng)例數(shù)分別為23例、17例、3例，對應(yīng)的占比分別為53.49%、39.53%、6.98%，即護(hù)理服務(wù)滿意度為93.02%。對兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高20.93%（ < 0.05）。

（二）兩組的護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

對兩組患者的布局管理、人員管理、設(shè)備管理、安全管理等護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評分進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的布局管理、人員管理、設(shè)備管理、安全管理等護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（<0.05）。如表1所示。

（三）兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時長、膀胱沖洗時長對比

對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時長、膀胱沖洗時長進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯下降，手術(shù)操作時長、膀胱沖洗時長明顯縮短（<0.05）。如表2所示。

（四）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比

參照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為23.26%、4.65%。對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。與參照組相比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降（<0.05）。如表3所示。

四、討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的操作方式有效改善了患者術(shù)中出血狀況，操作方式相對簡捷，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性相機(jī)較低，為患者的安全性提供了一定保障，經(jīng)得起臨床實踐的考驗，已經(jīng)逐漸被相關(guān)醫(yī)療人員接受及認(rèn)可，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。手術(shù)室是院內(nèi)醫(yī)療資源最為豐富的部門，同時也是醫(yī)療資源應(yīng)用最為頻繁的部門，故而在不斷提升醫(yī)療水平的同時，也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，制定并完善相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，以便為患者的生命安全提供有力保障。精細(xì)化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，在護(hù)理管理過程中應(yīng)堅持“精”“細(xì)”“準(zhǔn)”“嚴(yán)”等基本原則，創(chuàng)建科學(xué)、合理的護(hù)理管理方案，落實每個工作細(xì)節(jié)，同時相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循精細(xì)化護(hù)理管理的各項制度，以便滿足人們對醫(yī)療水平的需求。有研究指出，在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中加入精細(xì)化護(hù)理管理模式，有助于提升醫(yī)療人員的專業(yè)水準(zhǔn)，培養(yǎng)醫(yī)療人員的責(zé)任感及默契度，同時也能夠展現(xiàn)醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，觀察組的布局管理、人員管理、設(shè)備管理及安全管理等護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯更佳，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯下降，手術(shù)操作時長、膀胱沖洗時長明顯縮短，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中加入精細(xì)化護(hù)理模式，對手術(shù)過程的順利開展具有積極意義，同時能夠有效提升手術(shù)療法的安全系數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中加入精細(xì)化護(hù)理模式，不僅有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能夠為醫(yī)護(hù)安全提供良好保障，有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五、結(jié)論

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值較為理想，可有效縮減手術(shù)治療的處理時間，提升手術(shù)治療的安全性，同時有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁桂紅.評價精細(xì)化護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者護(hù)理中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019，13（08）：162-163.

[2]梁紅玉.精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2018，13（06）：817-818.

[3]荊麗莉.精細(xì)化護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的影響[J].中國醫(yī)藥指南， 2018，16（30）：230.

[4]張瑜，茅祥芬，楊翠云.綜合護(hù)理用于經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2018，16（20）：84-86.

[5]王俊.經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細(xì)化護(hù)理對療效與并發(fā)癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017，33（24）：136-137.

[6]韋美玉.經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細(xì)化護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017，15（14）：82-84.

[7]蔡雪霞.整體護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015，25（24）：174-175.

[8]馬瑞.經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細(xì)化護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（18）：71-74.

通訊作者：張敏萍，女，漢族，1990年2月，陜西渭南人，現(xiàn)任渭南市第二醫(yī)院外科護(hù)士，初級護(hù)師，本科。研究方向：外科護(hù)理。