吳海紅 牛楠

摘要：目的：分析在泌尿外科的護(hù)理管理中通過(guò)運(yùn)用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式的臨床效果。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則運(yùn)用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式。結(jié)果：分層級(jí)管理模式應(yīng)用后工作效率評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)士的理論知識(shí)、操作能力考核評(píng)分均高于應(yīng)用前，且P < 0.05;觀察組患者護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組為88.00%，且P < 0.05。結(jié)論：在泌尿外科中應(yīng)用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式可有效提升護(hù)理管理質(zhì)量并改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;護(hù)理人員;護(hù)理管理;分層級(jí)管理模式

一、前言

泌尿外科所收治的患者人數(shù)多且流動(dòng)性大，同時(shí)患者病情相對(duì)復(fù)雜，在診療過(guò)程和護(hù)理過(guò)程中往往涉及患者個(gè)人隱私，因此，也進(jìn)一步提高了對(duì)臨床護(hù)理工作的要求[1]。近年來(lái)分層級(jí)管理模式在臨床醫(yī)護(hù)工作中具有廣泛應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)行護(hù)理管理設(shè)計(jì)并采取層次性的人員管理措施，有利于提高護(hù)理管理工作的規(guī)范化以及科學(xué)性，是改善護(hù)理管理質(zhì)量的有效措施[2]。以下將分析在泌尿外科中通過(guò)進(jìn)行分層級(jí)管理對(duì)于提高護(hù)理管理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2018年1月至2020年1月本院泌尿外科100例住院患者，依據(jù)分層級(jí)管理的開(kāi)展時(shí)間分組，即觀察組（管理后）：50例，男/女：32/18;年齡32～89歲，均值為（57.6±0.5）歲。對(duì)照組（管理前）：50例，男/女：30/20;年齡30～88歲，均值為（58.2±0.2）歲。2組臨床資料對(duì)比P > 0.05。參與研究的泌尿外科護(hù)理人員共計(jì)20名，18/2;年齡23～41歲，均值為（29.5±0.3）歲。

（二）方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)和泌尿外科的相關(guān)制度規(guī)范等進(jìn)行人員管理和工作排班等;觀察組則運(yùn)用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，具體如下：

1. 分層級(jí)管理制度

對(duì)泌尿外科護(hù)士的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查和分析，需要對(duì)護(hù)士護(hù)理檔案進(jìn)行詳細(xì)查閱，并對(duì)護(hù)理工作中的差錯(cuò)事件以及護(hù)理投訴事件等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，并將此作為護(hù)士分層的參考指標(biāo);充分結(jié)合護(hù)士的受教育水平以及職稱等，將護(hù)士進(jìn)行劃分為三個(gè)不同的等級(jí)，包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士以及初級(jí)責(zé)任護(hù)士。其中高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作的管理以及日常統(tǒng)籌和檢查等工作，還要對(duì)中級(jí)與初級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理工作給予指導(dǎo)和幫助。中級(jí)責(zé)任護(hù)士則需要進(jìn)行臨床患者的?？谱o(hù)理以及危重患者的臨床護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理，并進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)，完成臨床帶教工作，并給予初級(jí)護(hù)士相關(guān)指導(dǎo)和幫助。初級(jí)責(zé)任護(hù)士則需要在高級(jí)和中級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和幫助下完成各項(xiàng)臨床工作，同時(shí)各個(gè)層級(jí)護(hù)士需要認(rèn)真履行工作職責(zé)，明確各層級(jí)的工作目標(biāo)以及工作職責(zé)。

2. 優(yōu)化護(hù)理工作制度

對(duì)泌尿外科護(hù)士人員制度進(jìn)行分析，并開(kāi)展有針對(duì)性的優(yōu)化和改善，對(duì)于護(hù)士值班人員安排情況進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，對(duì)于泌尿外科護(hù)士人力資源情況進(jìn)行優(yōu)化配置以及科學(xué)調(diào)整。例如，在護(hù)理高峰時(shí)段需要適當(dāng)增加護(hù)士的人員數(shù)量配置，同時(shí)積極落實(shí)好8 h的工作制度以及24 h的值班制度。每天將護(hù)士班次分為三個(gè)班次，各個(gè)班次的護(hù)士均應(yīng)涵蓋高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)三個(gè)不同等級(jí)，從而確保護(hù)理工作能夠高效順利的開(kāi)展。

3. 定期學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

根據(jù)護(hù)士的各個(gè)分級(jí)情況中具體工作職責(zé)和臨床工作的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性和個(gè)體化的培訓(xùn)。在進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)期間應(yīng)特別關(guān)注培訓(xùn)的實(shí)效性，需要將護(hù)士的工作能力作為護(hù)士培訓(xùn)與考核的主要指標(biāo)。除此以外，考核指標(biāo)還應(yīng)涵蓋護(hù)士的日常出勤率、護(hù)理差錯(cuò)事件、患者的護(hù)理滿意度和護(hù)士的臨床操作技能等。對(duì)于不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的護(hù)理管理，針對(duì)工作能力比較強(qiáng)同時(shí)具有良好工作責(zé)任心的護(hù)士，可適當(dāng)將其調(diào)整至上一級(jí)護(hù)士，而對(duì)于工作能力不佳以及缺乏良好責(zé)任心的護(hù)士，則可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行降低層級(jí)。

4. 調(diào)整并優(yōu)化護(hù)士的工作權(quán)限及待遇

結(jié)合護(hù)士分層級(jí)管理模式的相關(guān)要求，對(duì)不同層級(jí)護(hù)士給予差異化的工作權(quán)限，確定各個(gè)層級(jí)護(hù)士的具體工作職責(zé)，從而體現(xiàn)出分層管理的重要性[3]。結(jié)合護(hù)士層級(jí)的差異以及護(hù)士上班時(shí)間、患者數(shù)量、績(jī)效考核成績(jī)以及工作滿意度等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)護(hù)士的薪資待遇合理調(diào)整和分配，從而實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明，發(fā)揮護(hù)士之間的相互監(jiān)督作用。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 對(duì)比分層級(jí)管理模式開(kāi)展前后泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量

包括工作效率評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)士的理論知識(shí)與操作能力考核評(píng)分，滿分均為100分[4]。

2. 對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法

包括科室環(huán)境、護(hù)士的態(tài)度、操作技能、責(zé)任心等，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（< 70分）。

（四）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（xˉ ? ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

分層級(jí)管理模式應(yīng)用后工作效率評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)士的理論知識(shí)、操作能力考核評(píng)分均高于應(yīng)用前，且P < 0.05，如下表1所示。

（二）患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組為88.00%，且P < 0.05，如下表2所示。

四、討論

近年來(lái)隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，對(duì)于臨床醫(yī)療效果以及護(hù)理工作也提出了更高要求，通過(guò)提升泌尿外科的臨床護(hù)理管理質(zhì)量，是維護(hù)護(hù)理安全以及促使臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)的重要措施[5]。泌尿外科主要治療范圍有：各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;睪丸附睪的炎癥和腫瘤;睪丸精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睪、腎盂輸尿管連接部狹窄所導(dǎo)致的腎積水等等。泌尿外科近年來(lái)在臨床外科護(hù)理中占據(jù)十分重要的位置，同時(shí)泌尿外科患者數(shù)量較多，進(jìn)一步增加了泌尿外科護(hù)士的工作量和工作壓力。近年來(lái)泌尿外科的診斷技術(shù)和治療措施得到快速發(fā)展，與此同時(shí)也給泌尿外科護(hù)士的臨床工作帶來(lái)了全新挑戰(zhàn)，因此也對(duì)泌尿外科的護(hù)理管理提出了更高要求，高質(zhì)量的護(hù)理管理是確保泌尿外科護(hù)理中人力資源得到優(yōu)化配置和促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升的重要保障。傳統(tǒng)的護(hù)理管理中缺乏對(duì)護(hù)理人員的統(tǒng)籌安排以及對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容的合理規(guī)劃，因此，亟待完善和優(yōu)化。本院泌尿外科應(yīng)用護(hù)理人員的分層級(jí)管理模式取得了較優(yōu)的護(hù)理管理效果，通過(guò)應(yīng)用分層級(jí)管理模式可以對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行精確有效的識(shí)別。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)從設(shè)計(jì)并實(shí)施層級(jí)管理，對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化進(jìn)而不斷提升管理質(zhì)量。在泌尿外科的臨床護(hù)理中以往應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，并未結(jié)合護(hù)士的工作能力職稱等相關(guān)情況，通常是以護(hù)士的工作量來(lái)確定薪資待遇等相關(guān)情況。然而在此管理模式下隨著護(hù)士分管患者數(shù)量的增多，護(hù)理工作量也逐步加大，容易忽略了臨床護(hù)理工作質(zhì)量，并且傳統(tǒng)管理方式相未能將護(hù)士的生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)納入考慮范疇，容易造成臨床護(hù)理工作的繁重以及枯燥，不利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性[6]。分層級(jí)管理模式的運(yùn)用，能夠充分結(jié)合泌尿外科的具體特點(diǎn)、護(hù)理工作量、護(hù)士的個(gè)人能力、資質(zhì)水平以及患者數(shù)量等，將護(hù)士分為各個(gè)層級(jí)，同時(shí)明確各層級(jí)護(hù)士的具體工作職責(zé)，并制定完善的層級(jí)管理制度，進(jìn)而能夠?qū)ψo(hù)士進(jìn)行更加規(guī)范化和全面性的分層管理[7]。在護(hù)理崗位的實(shí)際設(shè)置中，能夠充分結(jié)合護(hù)士的能力業(yè)務(wù)水平以及資質(zhì)等，有利于發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性和個(gè)人特長(zhǎng)，與此同時(shí)采用彈性排班的方式，可確保護(hù)士分工明確以及相互合作，有助于改善泌尿外科護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)力和凝聚力。最后，通過(guò)科學(xué)優(yōu)化層級(jí)薪資待遇，充分結(jié)合護(hù)士的考核成績(jī)與個(gè)人能力水平可確保公平公正，同時(shí)還有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情與積極性[8]。從本次的分析結(jié)果來(lái)看，通過(guò)應(yīng)用分層級(jí)管理模式后，泌尿外科在工作效率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士理論知識(shí)考核以及操作能力考核等評(píng)分方面與應(yīng)用前相比明顯提升，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度得到顯著提升。這表明，護(hù)理人員分層級(jí)管理模式的應(yīng)用可有效提升泌尿外科的護(hù)理管理質(zhì)量。

五、結(jié)論

綜上所述，在泌尿外科中應(yīng)用護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，可有效提升護(hù)理管理質(zhì)量并改善護(hù)患關(guān)系。

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通訊作者：吳海紅，1986年12月，女，漢族，陜西渭南人，現(xiàn)任渭南市第二醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，本科。研究方向：臨床護(hù)理。