林楠

摘要：目的：探究自體脂肪移植在豐臀術(shù)中的應(yīng)用和效果。方法：選擇2017年11月至2018年10月在我院進(jìn)行豐臀手術(shù)的患者40人作為研究對象，并將其分為對照組和實驗組。給予對照組患者假體豐臀術(shù)，給予實驗組患者自體脂肪移植手術(shù)，對比兩組的治療效果。結(jié)果：實驗組患者嚴(yán)重水腫發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。實驗組患者的臀圍增加幅度明顯大于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。實驗組患者對治療的滿意度明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：采用自體脂肪移植術(shù)進(jìn)行豐臀手術(shù)，不僅能夠增加患者的臀圍，降低術(shù)后水腫的嚴(yán)重程度，而且能夠提升患者對治療工作的滿意度，因而具有較大的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：自體脂肪移植;豐臀術(shù);治療效果

Abstract： Objective： To study the application and effect of autogenous fat transplantation in buttock enriching operation. Method： Forty patients who underwent buttock enriching operation in our hospital， from November 2017 to October 2018， were selected as study objects and divided into control group and experimental group. Patients in the experimental group were treated with autogenous fat transplantation and patients in another group were treated with prosthesis so as to compare the therapeutic effect of two groups. Result： The incidence of severe edema in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The increase of hip circumference in the experimental group was significantly larger than that in the control group （P < 0.05）. The satisfaction degree of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Using autogenous fat transplantation for buttock enriching operation can not only increase the hip circumference of patients， reduce the severity of postoperative edema， but also improve the degree of satisfaction of patients with treatment work， so it has great clinical application value.

Keywords： Autogenous fat transplantation; buttock enriching operation; treatment effect

一、前言

在當(dāng)下，臀部凹陷成為很多女性眼中影響自身美感的重要問題之一。同時，一些疾病及其產(chǎn)生的并發(fā)癥或后遺癥也會導(dǎo)致臀部出現(xiàn)不同程度的凹陷。因此，需要采用豐臀術(shù)進(jìn)行治療。在相當(dāng)長的時間內(nèi)，假體豐臀術(shù)都是豐臀術(shù)的最主要施術(shù)方式。但是在長時間使用的過程中，該方式也逐漸暴露出了一些缺陷[1]。具體來說，這些缺陷主要表現(xiàn)在容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)局部水腫、對臀圍的增加作用有限等方面。正是由于能夠比較有效地解決這些問題，自體脂肪移植在豐臀術(shù)中的應(yīng)用得到了進(jìn)一步普及。因此，現(xiàn)階段越來越多的醫(yī)院開始使用自體脂肪移植方式施行豐臀術(shù)[2]。在本研究中，將針對兩種手術(shù)方式的施術(shù)方法和效果進(jìn)行對比分析。現(xiàn)將總結(jié)如下：

二、材料與方法

（一）一般資料

在本研究中，選擇的研究對象為2017年11月至2018年10月在我院進(jìn)行豐臀手術(shù)的40名女性患者。其中，將2017年11月至2018年4月進(jìn)行手術(shù)的患者作為對照組，將2018年5月至2018年10月進(jìn)行手術(shù)的患者作為實驗組。在對照組患者中，患者的年齡為25～33周歲，平均年齡28.7±4.1周歲。所有患者均為臀部雙側(cè)凹陷患者，其中14人呈現(xiàn)雙側(cè)凹陷不對稱特點。在實驗組患者中，患者的年齡為24～34周歲，平均年齡29.1±4.5周歲。所有患者均為臀部雙側(cè)凹陷患者，其中15人呈現(xiàn)雙側(cè)凹陷不對稱特點。兩組患者在年齡、病癥特點等資料的對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。為保障研究的順利進(jìn)行，在研究正式開始之前向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和倫理委員會提交了相關(guān)申請并得到了批準(zhǔn)和支持。在這一基礎(chǔ)上，所有參加研究的患者均詳細(xì)了解了本次研究并簽署了相關(guān)協(xié)議。

（二）方法

1. 對照組方法

在手術(shù)之前首先測量并計算患者的臀圍，并使用不易掉色且無害的染料對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記。之后對患者的臀溝進(jìn)行切口，并剝離切口附近皮下組織并置入假體，并在完成這一步驟之后對患者的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，同時使用無菌棉與醫(yī)用膠帶對傷口進(jìn)行固定。之后，需要叮囑患者在2周內(nèi)隨時穿著彈力褲并避免仰臥體位和坐體位，避免臀部摩擦或按摩。

2. 實驗組方法

在實驗組中，針對患者采用自體脂肪移植方式進(jìn)行豐臀術(shù)治療。具體方法如下：

（1）患者采取站立體位，使用甲紫液標(biāo)記患者需要手術(shù)的區(qū)域（吸脂區(qū)與受脂區(qū)）。之后，在患者腹部（也可以選擇大腿、臀下等脂肪較多的部位，但在一般情況下腹部為首選部位）抽取脂肪。之后包扎吸脂區(qū)，并使用低速離心機(jī)分離出脂肪顆粒備用。

（2）在臀部大轉(zhuǎn)子區(qū)域做一0.2 cm長度的切口，并經(jīng)過切口使用5 mL注射器依次進(jìn)行臀大肌肌膜表面、皮下脂肪層和真皮層的脂肪注射和轉(zhuǎn)移。在注射過程中，需要保持勻速注射，從而保障脂肪分布的平均性。

（3）對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法與對照組相同。

（三）觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)包括患者臀圍增幅、水腫情況以及患者對治療的滿意度。具體來說，臀圍增幅為患者治療后臀圍與治療前臀圍的差值。水腫情況包括嚴(yán)重水腫（水腫部位總面積 > 10 cm2）、中度水腫（水腫部位面積大于5 cm2且小于10 cm2）和輕微水腫（水腫部位面積小于5 cm2）。在患者滿意度方面，使用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)·100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者臀圍增加幅度對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臀圍增加幅度大于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

（二）兩組患者注射水腫情況對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，在治療完成之后，兩組患者均發(fā)生了不同程度的局部水腫。但與對照組相比，實驗組患者的局部水腫嚴(yán)重程度明顯偏低，說明實驗組患者的治療效果更好。兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

（三）兩組患者治療滿意度對比

通過對兩組患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查和對比發(fā)現(xiàn)，在治療工作全部結(jié)束之后，實驗組患者對治療工作的滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

四、討論

（一）自體脂肪移植能夠在豐臀術(shù)中有效增加患者臀圍

自體脂肪移植豐臀術(shù)，因為患者所使用的填充物是自身的組織，因此，不會產(chǎn)生任何的排異反應(yīng)，而且，一般在手術(shù)后切口不會留下明顯的瘢痕，患者在完成手術(shù)后恢復(fù)期也比較短，可以在豐臀的過程中，對患者臀部周圍進(jìn)行全方位的塑形。自體脂肪移植豐臀術(shù)是通過顆粒脂肪的移植來達(dá)到豐臀效果。顆粒脂肪的移植觀念是在19世紀(jì)被提出的，但由于當(dāng)時的科技水平等因素的制約，導(dǎo)致脂肪移植的成活率非常低，遠(yuǎn)期效果很差，使其飽受質(zhì)疑[3]。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在20世紀(jì)90年代，Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植技術(shù)出現(xiàn)，因為手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化精細(xì)化的操作，極大程度避免了脂肪在收集的過程中被破壞，使移植的顆粒脂肪能夠最大程度地和受區(qū)相接觸，有效地保證了脂肪的成活率，同時也避免了很多的相關(guān)并發(fā)癥。在一些西方國家中，很多西方女性希望擁有較大的臀部，因此，在進(jìn)行自體脂肪移植手術(shù)的過程中，需要植入大量的脂肪，而游離脂肪不能夠在體外放置過長的時間，使自體脂肪移植豐臀術(shù)在西方國家的發(fā)展中受到了一定的制約。但亞洲人可以很好地使用自體脂肪移植豐臀術(shù)，由于亞洲人更喜歡精致的臀部，更注重細(xì)節(jié)，這使一種自體脂肪移植手術(shù)能夠有效地美化患者的臀部。隨著1990年自體脂肪移植豐臀術(shù)被報道后，在后來的推廣應(yīng)用中，在世界許多國家的整形醫(yī)生都報道了大量的成功案例，因此，Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植手術(shù)也被認(rèn)為是脂肪移植的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過眾多的成功案例可以證實，自體脂肪移植豐臀術(shù)能夠有效地增加患者的臀圍[4]。

（二）自體脂肪移植能夠有效緩解術(shù)后注射部位水腫

水腫是豐臀手術(shù)中一種極為常見的不良反應(yīng)，一般情況下進(jìn)行豐臀手術(shù)的患者，有超過一般的比例會出現(xiàn)不同程度的水腫。在自體脂肪移植手術(shù)中，雖然也有很多患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，但結(jié)合本次實驗的相關(guān)案例數(shù)據(jù)對比可知，自體脂肪移植手術(shù)中，出現(xiàn)的水腫程度非常低，患者的腫脹感非常輕微[5]。在豐臀手術(shù)中，需要根據(jù)豐臀的需要對不同的部位注射不同量的自體游離脂肪，通常情況下注射量都會控制在120～160 mL左右，實際準(zhǔn)社情況根據(jù)患者的實際情況做出逐步調(diào)整。因為注射量側(cè)重于基膜表面和真皮下，這兩層血供情況比脂肪層好，更加有利于移植脂肪血管化的發(fā)展，進(jìn)而提升移植脂肪的成活率。經(jīng)過本次實驗可知，在自體脂肪移植豐臀術(shù)的應(yīng)用中，由于手術(shù)過程中的脂肪獲取、處理及注射的損傷非常小。而且，在注射的過程中，注射是分層進(jìn)行的，注射層的供血情況非常好，小量多部位的注射能夠有效地緩解豐臀中產(chǎn)生的水腫情況，并降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。在本次的實驗研究中，作為實驗對象的患者中，其中有超過一般的患者都產(chǎn)生了水腫現(xiàn)象，并伴有小范圍的淤青，但腫脹感較小。但在隨著對患者進(jìn)行的一段時間的隨訪后，證實自體脂肪移植成活率非常高，雖然有輕微的水腫情況，但由于游離脂肪的注射層供血情況良好，且小量多部位的注射形式，使產(chǎn)生的水腫情況能夠很快得到緩解[6]。

（三）自體脂肪移植能夠有效提升患者對治療的滿意度

患者的滿意度是評價自體脂肪移植效果的最為直觀、準(zhǔn)確的評價標(biāo)準(zhǔn)。在對進(jìn)行自體脂肪移植手術(shù)的患者進(jìn)行一段時間的隨訪后，針對作為研究的多位患者的自體脂肪移植手術(shù)效果進(jìn)行觀察分析[7]。同時，結(jié)合自體脂肪移植手術(shù)中的相關(guān)評價方面進(jìn)行分析，結(jié)合受到的隨訪評價結(jié)果可知，在本次作為研究對象的患者中，所有患者均對自體脂肪移植手術(shù)的效果非常滿意。在完成手術(shù)后，注射針孔瘢痕在半年后都沒有明顯的印記了，所有患者的臀部形態(tài)均表現(xiàn)為正常形態(tài)，而且，觸診局部質(zhì)地柔軟，沒有出現(xiàn)局部凹凸不平的情況，也沒有出現(xiàn)腫塊、硬結(jié)等現(xiàn)象，整體都非常正常，且沒有任何的不良反應(yīng)和排異反應(yīng)，患者滿意度為100%。脂肪細(xì)胞與身體其他部位的細(xì)胞形態(tài)、大小，均有明顯的差異，脂肪細(xì)胞的血供和代謝也有很大的不同。人體的脂肪組織中脂蛋白脂肪酶活性在身體不同部位產(chǎn)生的活性都具有明顯的差異，脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂蛋白脂肪酶活性高低，對脂肪移植后脂肪細(xì)胞的存活率高低具有非常明顯的影響。由于在血液供應(yīng)相對較少的部位中生長的脂肪組織對缺氧并不敏感，但是在移植后，脂肪早期能較好的耐受缺氧階段，成活率比較高。在相同的個體、相同體積下腹部板狀層脂肪細(xì)胞與大腿內(nèi)外側(cè)及臀部脂肪細(xì)胞都具有體積較大、系數(shù)、數(shù)目少的特點，因此，在臨床中應(yīng)用大腿及臀部脂肪顆粒注射移植效果相對優(yōu)于身體其他部位脂肪細(xì)胞移植[8]。

五、結(jié)語

臀部外形在現(xiàn)代女性審美中占有極為重要的地位，而在不同的國家和地區(qū)中，對于臀部外形的審美需求也具有明顯的差異。為了能夠使自己更加完美，豐臀術(shù)也就應(yīng)運而生了。自體脂肪移植豐臀術(shù)是19世紀(jì)提出的一種手術(shù)概念，但是由于技術(shù)等諸多因素的影響制約，導(dǎo)致沒有得到廣泛的認(rèn)可。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)手段的不斷提升，自體脂肪移植豐臀術(shù)逐漸成為了現(xiàn)實。雖然脂肪處于皮下表層，但卻是一個非常脆弱的組織，在進(jìn)行脂肪移植的過程中，包括：手術(shù)操作、從供區(qū)浸潤麻醉、脂肪抽取、脂肪純化、脂肪注射等在內(nèi)的多個方面都對手術(shù)的最終效果都具有直接的影響。隨著自體脂肪移植豐臀術(shù)的不斷發(fā)展和完善，結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技，以及世界各國相關(guān)學(xué)者對此的深入研究，使自體脂肪移植豐臀術(shù)的效果和質(zhì)量也在不斷地提高，并逐步實現(xiàn)了推廣應(yīng)用。在自體脂肪移植豐臀術(shù)的應(yīng)用中，由于是自體脂肪抽吸注射豐臀，因此，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)和不良反應(yīng)，是塑造形體美的最佳方案。

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