【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療左室舒張功能障礙性心衰臨床應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至2020年3月在本院就診的64例左室舒張功能障礙性心衰患者視為研究對象，根據(jù)患者的個人選擇，納入?yún)⒄战M與試驗組（n=32）。參照組予以常規(guī)西藥治療，試驗組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，對比患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組患者的超聲心動圖參數(shù)均得到改善，但是試驗組患者的心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左房內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的治療有效率是96.88%，參照組患者的治療有效率是84.38%，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的心衰癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)正常時間及住院時間均短于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參照組患者治療期間出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療左室舒張功能障礙，可改善患者的心臟功能指標(biāo)，在保證患者臨床治療有效性的同時，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;左室舒張功能障礙性心衰;心臟

[中圖分類號]R259.416.1 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

左室收縮功能障礙性心衰的臨床治療已經(jīng)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是針對于舒張功能障礙性心衰，尚無有效的治療方法。常規(guī)臨床以西藥控制的方式為主，緩解患者的臨床癥狀。但是長時間西藥治療的方式下，患者可能會出現(xiàn)各類藥物副作用，且疾病易于復(fù)發(fā)，影響著患者的治療效果，不利于患者的身心健康[1]。隨著人體年齡的增長，會出現(xiàn)不同程度的氣血匱乏性癥狀，對患者的臟腑功能、氣血功能產(chǎn)生影響。中醫(yī)治療左室舒張功能障礙性心衰，以舒筋活血、擴脈行氣為主。為了深入研究中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，文章將在本院就診的64例左室舒張功能障礙性心衰患者視為研究對象，根據(jù)研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月至2020年3月在本院就診的64例左室舒張功能障礙性心衰患者視為研究對象，根據(jù)患者的個人選擇，納入?yún)⒄战M與試驗組（n=32）。參照組男女占比是17： 15，年齡范圍44～76歲，均齡值是（63.03±4.52）歲。病程時間2～18年，均長時間（6.16±2.25）年。試驗組男女占比是17： 15，年齡范圍44～77歲，均齡值是（63.11±4.45）歲。病程時間2～18年，均長時間（6.23±2.19）年。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差距，可以納入兩組觀察比較（P>0.05）。

1.2方法 為患者實施原發(fā)性疾病的治療，高血壓病患者降壓治療，心痛定10～20mg治療，6～8h使用1次。巰甲丙脯酸25mg/次，6h使用1次，在患者病情穩(wěn)定后，改為心痛定10mg，3次/d。病情危重的患者，酌情使用利尿劑及血管擴張藥物。冠心病患者擴冠治療，心得安10～20mg/次，6～8h使用1次。病程較為嚴(yán)重的患者，增加利尿劑治療，口服心痛定10mg，3次/d。指導(dǎo)患者臥床休息，鎮(zhèn)靜安眠、限制食鹽攝入量，吸氧治療。使用10%葡萄糖500mL融入普通胰島素8單位、10%氯化鉀10mL，25%硫酸鎂10mL，靜脈滴注治療，滴速是101～20滴/min，1次/d。7d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

試驗組在此基礎(chǔ)上使用中藥治療，使用自擬方藥補氣降逆化瘀湯加減治療，組方為黃芪50g，瓜蔞、黨參、生龍骨、生牡蠣及川芎各20g，柴胡、檀香、赤芍及蘇子各15g，半夏、薤白、沉香各10g。水煎服，2次/d，150mL/次，早晚口服。胸痛嚴(yán)重的患者，增加延胡索、丹參治療;胸悶癥狀嚴(yán)重的患者，增加石菖蒲、枳實治療;心悸重者加遠(yuǎn)志、紫石英、白芍。持續(xù)治療14d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 使用多普勒超聲心動圖對患者的左室舒張功能進(jìn)行檢測，主要包含左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)。比較患者的臨床治療有效率，顯效表示患者心衰癥狀消失，心功能改善2級，E/A>1，相比治療前患者的左室射血分?jǐn)?shù)提升10%;好轉(zhuǎn)表示患者心衰癥狀改善，心功能改善1級，相比治療前患者的左室射血分?jǐn)?shù)提升5%;無效表示患者心衰癥狀未見改善或者加重（有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。記錄患者癥狀消失時間及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料χ2計算，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的超聲心動圖參數(shù)對比 治療后兩組患者的超聲心動圖參數(shù)均得到改善，但是試驗組患者的心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左房內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的治療有效率對比 試驗組患者的治療有效率是96.88%，參照組患者的治療有效率是84.38%，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的癥狀消失時間對比 試驗組患者的心衰癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)正常時間及住院時間均短于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 試驗組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參照組患者治療期間出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高（P<0.05），詳見表4。

3 討論

舒張功能障礙指的是患者在休息或者運動時，心室腔在正常充盈壓下，容納正常舒張末血液容量的能力降低[2]。左室舒張功能障礙的主要病理特點為，患者左室在收縮末期松弛功能損傷，對其左室心臟血液供應(yīng)能力產(chǎn)生影響[3]。在心肌間質(zhì)成分上升的情況下，比如纖維化、間質(zhì)水腫等出現(xiàn)異常反應(yīng)，也可能會影響患者的左室充盈狀態(tài)[4]。在患者左室舒張功能障礙加重的情況下，則會影響患者的心排血量，致使患者出現(xiàn)肺水腫、胸悶、心悸等臨床癥狀[5]。左室舒張功能障礙性心衰患者多為老年人，在患者年齡因素的影響下，其身體功能狀態(tài)UI受到不同程度影響[6]。特別是老年人多合并存在高血壓、冠心病等慢性疾病，也會增加臨床治療的難度。

常規(guī)臨床以對癥治療為主，在合理控制高血壓、冠心病等患者血壓、血脂水平的基礎(chǔ)上，使用巰甲丙脯酸、心痛定等藥物治療，根據(jù)患者情況適當(dāng)使用利尿劑及血管擴張藥物治療。但是西藥治療期間，患者治療效果不夠理想，且可能會出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，影響患者的治療依從性。

中醫(yī)學(xué)中左室舒張功能障礙性心衰屬于“心悸”、“喘證”、“胸痹”等范疇。患者發(fā)病的原因在于宗氣虛、肺氣逆?；颊吲K腑功能受到影響，臟器虧損，呼吸受阻。氣血供應(yīng)不足，影響著患者的治療效果。血脈瘀滯不通，進(jìn)而“不通則痛”[7]。宗氣下陷，致使患者心臟搏動無力則心悸。心血淤阻的狀態(tài)下，患者身體內(nèi)血不養(yǎng)心，血脈狀態(tài)受到嚴(yán)重影響。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，還需要對患者的氣血狀態(tài)、臟腑功能等予以調(diào)節(jié)，避免患者身體內(nèi)不良狀態(tài)的反復(fù)循環(huán)。自擬方藥補氣降逆化瘀湯中，黃芪可有效改善患者的臟腑狀態(tài)，黨參則能夠促進(jìn)患者的血液流動[8]。輔以柴胡、生龍骨等中藥材，可增強患者的機體狀態(tài)，提升患者的身體免疫能力。

本次臨床研究結(jié)果進(jìn)一步證實了中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式下，藥物作用效果及見效時間更佳，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，快速改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療左室舒張功能障礙，可改善患者的心臟功能指標(biāo)，在保證患者臨床治療有效性的同時，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，建議推廣使用。

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作者簡介：李紅（1982-），男，漢族，新疆烏蘇人，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科、急危重癥、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科診療。