趙哲珊

【摘要】目的：于小兒齲齒患兒中改良非創(chuàng)傷性充填技術的治療效果進行觀察。方法：對2018年6月至2020年5月來我院就診的100例小兒齲齒患兒進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。乙組以常規(guī)填充為主，甲組以改良非創(chuàng)傷性充填技為主，比較治療配合度、治療效果、患齒咀嚼效率。結果：實施不同治療干預后，甲組治療總配合度大于乙組（P<0.05）;甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）;甲組患齒咀嚼效率大于乙組（P<0.05）。結論：于小兒齲齒患兒中，實施改良非創(chuàng)傷性充填技術可提高治療效果、患齒咀嚼效率以及患兒治療配合度。

【關鍵詞】小兒齲齒;改良非創(chuàng)傷性充填技術;治療效果

[中圖分類號]R788.1 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

對于小兒齲齒來說，屬于兒童常見的一種口腔疾病，因牙體在細菌等影響下，硬組織發(fā)生進行性、慢性破壞，且發(fā)生同口腔衛(wèi)生、細菌、食物等密切相關，對患齒咬合功能、咀嚼功能產生嚴重影響[1]。臨床以往主要經高速或者低速器械進行鉆磨，之后進行充填，患兒比較恐懼，且鉆磨中會產生溫度、壓力，而刺激到口腔，使患兒劇烈疼痛，影響治療依從性、配合度。

1 資料和方法

1.1臨床資料 對2018年6月至2020年5月來我院就診的100例小兒齲齒患兒進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。女55例、男45例。3～9歲，均值5.51歲。31例患兒是深度齲齒、40例患兒是中度齲齒、29例患兒是輕度齲齒。齲洞類型：45例患兒是頜面洞、55例患兒是臨頜面洞。兩組基線資料P>0.05。

1.2方法 （1）乙組以常規(guī)填充為主，即：高速渦輪手機對患齒的腐壞牙本質進行破壞，清除齲洞內腐壞物?；箭X涂抹清潔液，再經清水沖洗，無菌棉球吸除水分，吹干患齒。齲洞壓入光凝單組分復合體，經專業(yè)器械磨合光凝單組分復合體，去除多余材料，調整患齒咬合關系。如果患兒對疼痛十分敏感，可局麻。（2）甲組以改良非創(chuàng)傷性充填技為主，即：手提挖匙徹底清理齲洞和窩溝，清除干凈齲洞內腐壞物。患齒涂抹清潔液，再經清水沖洗，無菌棉球吸除水分，吹干患齒。齲洞壓入調配好的玻璃離子粘固劑，經專業(yè)器械磨合玻璃離子粘固劑，去除多余粘固劑，調整患齒咬合關系。

1.3觀察指標 實施不同治療干預后，治療效果，無效：自覺癥狀、患齒表面情況未改善，繼發(fā)齲病;有效：自覺癥狀改善，患齒表面比較光滑、美觀，少量填充物脫落，未繼發(fā)齲病;顯效：自覺癥狀消失，患齒表面光滑、美觀，未繼發(fā)齲病。治療配合度，不配合：治療中，患兒不能配合醫(yī)生，嚴重抵觸，在命令下才可開展治療;基本配合：治療中，患兒輕微抵觸，在解釋和疏導后，順利完成治療;完全配合：治療中，患兒不抵觸，順利完成治療。用稱重法[漱口水含漱干凈口腔，5g烤熟花生米，咀嚼約20s，吐入燒杯中，并反復的漱口，同樣吐入燒杯中，之后倒入1000mL的量杯中，加水到1000mL，攪拌1min，靜置2min，用200目的銅篩進行過濾，無法過篩的殘渣放入恒溫烤箱進行干燥，稱重，咀嚼效率=（5g-殘渣重量）/5g*100.0%]測定患牙的咀嚼效率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS24.0軟件，計數(shù)資料經（%）體現(xiàn)，χ2檢驗，計量資料經（_x±s）體現(xiàn)，t檢驗，統(tǒng)計學差異經P<0.05體現(xiàn)。

2 結果

2.1比較甲乙兩組的治療配合度 實施不同治療干預后，甲組治療總配合度大于乙組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較甲乙兩組的治療效果 實施不同治療干預后，甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05），詳見表2。

2.3比較甲乙兩組的患齒咀嚼效率 實施不同治療干預后，甲組患齒咀嚼效率大于乙組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在兒童中，小兒齲齒是較為常見的一種口腔疾病，飲料、零食、酸性食物、糖類食物等過量攝入可導致小兒齲齒。同時，如果兒童時期口腔衛(wèi)生條件差也是小兒齲齒發(fā)生的一個主要原因。如果小兒齲齒未及時得到治療，就會影響到牙齒健康，在受齲齒疼痛的影響時，會影響到患兒的睡眠、學習以及生活，并會影響到上下頜牙齒對應關系以及牙齒排列。

改良非創(chuàng)傷性充填技術屬于新型的一種齲齒治療技術，通過手動牙科器械去除牙體組織，經高強度玻璃離子材料對受損牙體進行修復。在齲壞組織的清理過程中，使用手動器械可減輕疼痛，盡可能減少對牙體產生的創(chuàng)傷，保證患兒合作，來確保治療效果，增加治療成功率。同時，改良非創(chuàng)傷性充填技術的操作比較簡單，易被醫(yī)護人員、患兒、家屬等接受，屬于齲齒較理想的一種治療方法，可抑制、預防齲病進展，彌補傳統(tǒng)治療中操作技術難度大、充填料不合格、齲壞組織未清除徹底、充填料磨損過大等不足[3]。術中使用的玻璃離子粘固劑存在穩(wěn)定性好、不易脫落、粘性強等優(yōu)點，能夠預防患兒術后填充物脫落。但是在玻璃離子的調制中，要重視調制方法、時間以及粉液混合的比例，還要確保填充中無污染，避免對充填質量產生影響[4]。

盡管改良非創(chuàng)傷性充填技術對于小兒齲齒的治療效果確切，但要嚴格把握其適應證，可在淺度、中度以及深度的齲齒患兒治療中使用，而且齲洞的大小要確保能夠容納手工器械，如果齲洞角度不滿足手工器械的進入，就不適宜經改良非創(chuàng)傷性充填技術進行治療[5]。同時，當患牙復面洞較大時，經改良非創(chuàng)傷性充填技術治療的效果較差，要做好術后回訪工作以及復查工作，對改良非創(chuàng)傷性充填技術后患兒仍存在牙髓刺激癥狀時，就要改成傳統(tǒng)方法進行治療[6]。

總之，于小兒齲齒患兒中，實施改良非創(chuàng)傷性充填技術可提高治療效果、患齒咀嚼效率以及患兒治療配合度。

參考文獻

[1] 張賀， 李倩. 小兒齲齒患者選擇改良非創(chuàng)傷性充填技術完成治療后獲得的臨床效果分析[J]. 健康必讀， 2020， 24（3）： 112-112.

[2] 李雪. 改良非創(chuàng)傷性充填技術治療小兒齲齒的效果及安全性分析[J]. 健康之友， 2019， 33（21）： 103-103.

[3] 吳林. 小兒齲齒應用改良非創(chuàng)傷性充填技術的治療效果探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（6）： 98-98.

[4] 李淑梅. 評析改良非創(chuàng)傷性充填技術對小兒齲齒的治療價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（21）： 101-103.

[5] 李文靜. 改良非創(chuàng)傷性充填技術對小兒齲齒的治療效果分析[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2017， 11（16）： 155-155.

[6] 梅秀芹， 姜沙沙， 于媛. 小兒齲齒利用改良非創(chuàng)傷性充填技術治療的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（13）： 103-103.