傅銘 張?jiān)?劉文刀 謝坤

摘要：根據(jù)傳染病的傳播規(guī)律，織密織牢傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，改善傳染病防控體系，在未來(lái)有效應(yīng)對(duì)類(lèi)似傳染病發(fā)生，減少人民生命財(cái)產(chǎn)損失。為此，應(yīng)當(dāng)明確防控傳染病預(yù)案啟動(dòng)條件，強(qiáng)化縣（區(qū)）黨委政府防控傳染病基礎(chǔ)責(zé)任;明確防控傳染病必要物資儲(chǔ)備基礎(chǔ)數(shù)量，發(fā)展防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè);明確防控傳染病人力資源儲(chǔ)備，常備業(yè)務(wù)精、過(guò)得硬、有規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員及志愿者隊(duì)伍;明確防控傳染病群眾主體意識(shí)及傳染病信息宣傳解釋傳遞責(zé)任，最終打好打贏傳染病防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：傳染病;政策研究;信息宣傳

傳染病是細(xì)菌、病毒等病原體入侵人體而引發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頭暈、肌肉酸痛乏力等癥狀，輕者給人們生活帶來(lái)不便，重者危及人的生命健康。自然界野生動(dòng)物體內(nèi)的傳染病病原體，一般通過(guò)人類(lèi)活動(dòng)帶入人類(lèi)社會(huì)，形成人傳人的流行態(tài)勢(shì)。在人類(lèi)社會(huì)的呼吸道疾病傳染過(guò)程中，傳染源主要是病人和無(wú)癥狀病原攜帶者。流行方式主要通過(guò)病人和無(wú)癥狀病原攜帶者打噴嚏、咳嗽，形成攜帶病原體的氣體、飛沫或氣溶膠傳染給健康人群。由于此類(lèi)疾病的傳播有無(wú)癥狀病原攜帶者的存在，而人們的呼吸活動(dòng)一刻也不能停止，使得防止傳染傳播的工作變得緊迫而又非常艱難。

一、明確防控傳染病預(yù)案啟動(dòng)條件，強(qiáng)化縣（區(qū)）黨委政府防控傳染病基礎(chǔ)責(zé)任

根據(jù)我國(guó)傳染病防治法的規(guī)定和武漢傳染病防控的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本著完整及時(shí)盡早果決的傳染病防控原則，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化縣（區(qū)）黨委政府基礎(chǔ)責(zé)任，對(duì)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病傳染的點(diǎn)源果斷采取措施，堅(jiān)決隔斷傳染路徑，是傳染病防控的必要方式和手段。從縣（區(qū)）隔離預(yù)案設(shè)計(jì)完善情況看，縣（區(qū)）黨委政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)傳染病防治法的授權(quán)設(shè)計(jì)完整的隔離預(yù)案。例如病源來(lái)自某一菜市場(chǎng)，那就應(yīng)當(dāng)以某一菜市場(chǎng)為中心，以某外圍一層或兩層菜市場(chǎng)為邊緣進(jìn)行區(qū)域隔離;對(duì)于接待了傳染病人及無(wú)癥狀病原攜帶者的旅館等場(chǎng)所，實(shí)施工作人員及旅客活動(dòng)區(qū)域的完整隔離控制;對(duì)于來(lái)自國(guó)內(nèi)外疫區(qū)的人員，根據(jù)情況采取必要的醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施。通過(guò)隔離和治療，阻斷傳播路徑，有效防止疾病病原體對(duì)健康人員的傳染?！搬樇獯蟮目吡?，斗大的風(fēng)”，完整的隔離預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括隔離區(qū)、限制進(jìn)出區(qū)、勸說(shuō)防范區(qū)和普通預(yù)防區(qū)。一旦發(fā)現(xiàn)有不明細(xì)菌病毒傳播和已知細(xì)菌病毒流行傳染達(dá)到一定數(shù)量，縣（區(qū)）黨委政府應(yīng)當(dāng)立即依職權(quán)請(qǐng)示報(bào)批完整的隔離預(yù)案加以實(shí)施，并公告群眾配合和做好個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)在通行的直報(bào)渠道，并不能解除縣（區(qū)）黨委政府對(duì)傳染病防控的基礎(chǔ)性責(zé)任，那只是國(guó)務(wù)院履行職責(zé)職權(quán)的措施和手段，使其決策具有科學(xué)性。故此，地方各級(jí)黨委政府必須依法履行職責(zé)，以縣（區(qū)）黨委政府為基礎(chǔ)，及時(shí)層層施展隔離金鐘罩，將轄區(qū)內(nèi)的部分區(qū)域傳染病隔離，踐行守土責(zé)任，保護(hù)轄區(qū)人民不受傳染病危害。從縣（區(qū)）隔離預(yù)案啟動(dòng)條件看，對(duì)該啟動(dòng)而不啟動(dòng)隔離預(yù)案的縣（區(qū)）黨委政府嚴(yán)肅追責(zé)。完整的隔離預(yù)案啟動(dòng)條件，即傳染病防治法所稱(chēng)傳染病已經(jīng)發(fā)生的條件，不同區(qū)域和不同類(lèi)型的傳染病存在著差異。人口越密集的地區(qū)，啟動(dòng)傳染病隔離預(yù)案的條件越嚴(yán)格，而啟動(dòng)其他類(lèi)型的傳染病隔離預(yù)案的條件則相對(duì)寬松，時(shí)間上的緊迫性也不是那么急迫。對(duì)于傳染病，在城市中，一個(gè)傳染控制期內(nèi)（一般為14天），對(duì)甲乙類(lèi)傳染病，已知毒病在縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)相對(duì)集中區(qū)（或同一源區(qū)）5人、分散出現(xiàn)15人應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)隔離預(yù)案;未知病毒在轄區(qū)相對(duì)集中區(qū)（或同一源區(qū)）3人、分散出現(xiàn)6人，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定傳染病已經(jīng)發(fā)生。對(duì)丙類(lèi)傳染病和農(nóng)村地區(qū)，可以把傳染病已經(jīng)發(fā)生的條件適度放寬一些。隔離預(yù)案的啟動(dòng)，完整及時(shí)是小規(guī)模的前提條件。與完整及時(shí)小規(guī)模相聯(lián)系，啟動(dòng)隔離預(yù)案的頻次就會(huì)較多。這會(huì)引起一定的麻煩，但不會(huì)導(dǎo)致傳染病一發(fā)不可收拾。從結(jié)果看，有些啟動(dòng)會(huì)顯現(xiàn)得沒(méi)有必要，但即使事后顯現(xiàn)得沒(méi)有必要啟動(dòng)的結(jié)果，很大程度上也是完整及時(shí)小規(guī)模多頻次啟動(dòng)的結(jié)果。因此，在滿(mǎn)足傳染病已流行概念外延數(shù)時(shí)，無(wú)論實(shí)際狀態(tài)到底如何，到底只是野生動(dòng)物傳染給人類(lèi)，或是已經(jīng)出現(xiàn)了人傳染人的傳染態(tài)勢(shì)，都應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)隔離預(yù)案。對(duì)于按規(guī)定應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)隔離預(yù)案而未啟動(dòng)隔離預(yù)案的縣（區(qū)）黨委政府，不管有無(wú)不良后果，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅追責(zé)，嚴(yán)防僥幸心理作祟造成重大災(zāi)難性傳染病事件。

二、明確防控傳染病必要物資儲(chǔ)備基礎(chǔ)數(shù)量，發(fā)展防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè)

一般來(lái)講，隔離預(yù)案完整及時(shí)啟動(dòng)可以抑制傳染病的擴(kuò)大，防止傳染病失控。但是由于社會(huì)生活的復(fù)雜多樣性，細(xì)菌病毒傳播傳染渠道的多樣性和傳染方式的多樣性，傳染病失控是在所難免的。因此，即使我們的防控隔離預(yù)案完美無(wú)缺，啟動(dòng)隔離預(yù)案也完整及時(shí)，我們都必須做好傳染病失控的思想準(zhǔn)備和物資技術(shù)準(zhǔn)備。傳染病預(yù)防一旦失控，暴發(fā)烈度非常強(qiáng)，需要大量的物資裝備才能控制傳染病蔓延。只有具備必要的物質(zhì)儲(chǔ)備和高度發(fā)達(dá)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，才能從容應(yīng)對(duì)未來(lái)任何傳染病的暴發(fā)和蔓延。從防控傳染病必要物資儲(chǔ)備基礎(chǔ)數(shù)量看，這里的必要物資儲(chǔ)備，特指醫(yī)用，包括治療病人的必要器械藥品和進(jìn)行治療的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)裝備。有了這些物資儲(chǔ)備，在傳染病暴發(fā)和蔓延期間，配合相關(guān)企業(yè)的滿(mǎn)負(fù)荷生產(chǎn)，才能從容應(yīng)對(duì)傳染病。在儲(chǔ)備過(guò)程中，儲(chǔ)備物資可與基本醫(yī)療物資消耗連動(dòng)周轉(zhuǎn)，使其常儲(chǔ)常新。從防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展看，發(fā)展防控傳染病制造業(yè)，是從容應(yīng)對(duì)傳染病的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著人民美好生活水平的不斷提高，對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量要求不斷提升，舒適性、美觀大方、易攜帶易穿著及必要的重復(fù)使用，都是相關(guān)產(chǎn)業(yè)必須考慮的問(wèn)題。要發(fā)展應(yīng)對(duì)傳染病的醫(yī)療病床位產(chǎn)業(yè)，儲(chǔ)備病床位資源，增加防控傳染病的固定病床位資源。要發(fā)展可移動(dòng)病床位制造業(yè)，儲(chǔ)備移動(dòng)病床位資源。移動(dòng)病床的初級(jí)形態(tài)是方艙病床位和集裝箱病床位，高級(jí)的移動(dòng)病床位應(yīng)當(dāng)是自行式病床位和拖掛式病床位。在傳染病暴發(fā)初期，自行式病床位和拖掛式病床位可以迅速?gòu)囊坏氐搅硪坏匦纬膳R時(shí)醫(yī)院，有更好的條件讓傳染病人隔離，讓傷病員恢復(fù)健康。同時(shí)，自行式病床位和拖掛式病床位在戰(zhàn)時(shí)具有更強(qiáng)的適應(yīng)性，具有深度軍民融合的產(chǎn)品性質(zhì)，為戰(zhàn)時(shí)傷員能夠提供更好的治療和保護(hù)，有利于提升國(guó)家的整體國(guó)防能力。還要發(fā)展應(yīng)對(duì)傳染病的器械產(chǎn)業(yè)，設(shè)計(jì)生產(chǎn)儲(chǔ)備能看清人臉的頭罩防護(hù)產(chǎn)品，做實(shí)醫(yī)療和預(yù)防用品產(chǎn)業(yè)。在傳染病中，頭罩的作用比口罩更大，能更有效地對(duì)人員進(jìn)行保護(hù)，使穿戴者感覺(jué)更舒適。高級(jí)的頭罩應(yīng)有初級(jí)殺滅細(xì)菌病毒、補(bǔ)充供氧、補(bǔ)充飲水、防止細(xì)菌病毒落入難清洗的頭發(fā)等功能，幫助人們戰(zhàn)勝病魔。同時(shí)，高級(jí)頭罩，對(duì)于狹小的密閉空間，如航空鐵路公路客運(yùn)、電影播放等產(chǎn)業(yè)，能提振消費(fèi)信心，助力恢復(fù)生產(chǎn)和人員流動(dòng)往來(lái)。同時(shí)，設(shè)計(jì)生產(chǎn)儲(chǔ)備傳染病防護(hù)裝備消毒器具。如果遇到生產(chǎn)運(yùn)輸發(fā)生困難，不能及時(shí)送到使用者手上，將會(huì)出現(xiàn)大的難題，發(fā)展傳染病防護(hù)裝備消毒器具，可使個(gè)人防護(hù)裝備在一段時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用，緩解傳染病期間物資供應(yīng)緊張的作用是非常明顯的。

三、明確防控傳染病人力資源儲(chǔ)備，常備業(yè)務(wù)精、過(guò)得硬、有規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員及志愿者隊(duì)伍

從醫(yī)護(hù)人員人力資源儲(chǔ)備規(guī)?？?，醫(yī)護(hù)人員是與傳染病作戰(zhàn)的主力軍。只有擁有一支業(yè)務(wù)精、過(guò)得硬、有規(guī)模的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，才能最終戰(zhàn)勝病魔。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員人力資源儲(chǔ)備規(guī)模，考慮到我國(guó)“一方有難、八方支援”的舉國(guó)體制和民族優(yōu)良傳統(tǒng)，我國(guó)各級(jí)黨委政府應(yīng)將防控傳染病的醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備規(guī)模，采用專(zhuān)兼結(jié)合的方式，使相關(guān)人員保持在常住人口總數(shù)的1‰左右。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全科醫(yī)生傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，適度增加公立醫(yī)院防控傳染病的醫(yī)護(hù)人員編制名額，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立專(zhuān)人溯源排查防控，努力使傳染病點(diǎn)源，在社區(qū)出現(xiàn)就控制在社區(qū)內(nèi)。從志愿者人力資源儲(chǔ)備規(guī)模看，志愿者是保障社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本力量，無(wú)論垃圾的處理，還是物質(zhì)的運(yùn)輸與分發(fā)銷(xiāo)售，亦或是社會(huì)秩序的維護(hù)、生活不能自理人員的照顧，都需要大量的志愿者。因此，為了應(yīng)對(duì)冬春季可能發(fā)生的傳染病，應(yīng)當(dāng)在每年秋季按常住人口總數(shù)3‰左右規(guī)模，招募一批身體條件適合的志愿者，進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理、交通運(yùn)輸、小區(qū)街道秩序維持及傳染病中自我保護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，為抗擊傳染病做好充分的人力資源儲(chǔ)備。

四、明確防控傳染病群眾參與主體意識(shí)及傳染病宣傳解釋信息傳遞責(zé)任

從防控傳染病主體意識(shí)看，既要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式，又要保障廣泛動(dòng)員群眾儲(chǔ)備必要防護(hù)物資。每一次傳染病的暴發(fā)，都與我們?nèi)祟?lèi)現(xiàn)實(shí)生活的方式緊密相連，都是人們處理人與自然關(guān)系的方式出現(xiàn)問(wèn)題后的一種社會(huì)后果。因此，防控傳染病，必須增強(qiáng)群眾參與的主體意識(shí)，愛(ài)護(hù)自然環(huán)境，善待野生動(dòng)物，講究個(gè)人衛(wèi)生，倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式。傳染病期間，一般群眾的自我防護(hù)物資需求是巨大的。各級(jí)黨委政府應(yīng)當(dāng)號(hào)召轄區(qū)有條件的群眾，在非傳染病期間儲(chǔ)備必要的防護(hù)物資?？梢詫⑦@些必要的防護(hù)物資打包成健康包或防疫套裝，通過(guò)良好的密封處理，使其具有3至5年的保質(zhì)期。擁有這些健康包或防疫套裝的群眾，第一年儲(chǔ)備，第二第三年使用或捐獻(xiàn)。這樣可以確保任何傳染病的到來(lái)，轄區(qū)群眾手中有防護(hù)物資而不在傳染病面前裸奔，使整個(gè)社會(huì)更加從容地應(yīng)對(duì)傳染病。從準(zhǔn)確傳遞傳染病信息動(dòng)員群眾自我防護(hù)責(zé)任看，動(dòng)員群眾自我防護(hù)是防控傳染病的基本方法，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立傳染病無(wú)秘密的行政理念，堅(jiān)決杜絕不作為和亂作用。各級(jí)黨委政府及其所屬部門(mén)，有責(zé)任通過(guò)媒體輿論渠道和政府行政手段宣傳告知本區(qū)域傳染病真實(shí)情況。準(zhǔn)確傳遞傳染病信息，動(dòng)員群眾自我防護(hù)，有利于相關(guān)隔離預(yù)案的實(shí)施，有利于防止群眾過(guò)度慌亂和過(guò)度輕視兩種不同傾向。人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展歷史，也是人同疾病斗爭(zhēng)的歷史。將上述措施落實(shí)到位，未來(lái)我們將不懼任何傳染病。在全社會(huì)的共同努力下，使任何已知或未知病毒的危害降到最底程度，最終打好打贏傳染病防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)。

五、結(jié)論

在地球生態(tài)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，傳染病病原體總是與生命的進(jìn)化和滅絕相伴隨，它們有的隨其危害的生物滅亡而滅亡，有的則在特殊的自然條件下封存于特殊的土壤和生物群落中，一旦自然環(huán)境條件發(fā)生變化，如全球氣候變曖，就會(huì)死灰復(fù)燃，成為危害人類(lèi)健康的細(xì)菌病毒種源。上世紀(jì)九十年代以來(lái)，隨著全球氣候變化，平均每?jī)赡昃蜁?huì)發(fā)生一個(gè)新發(fā)傳染病。在武漢引發(fā)傳染病的新冠肺炎病毒，就廣泛存在于自然界中，當(dāng)前已知分布在不同地區(qū)的病毒毒株就有兩種。相對(duì)于美國(guó)等國(guó)家的傳染病而言，武漢傳染病的真正意義，在于人類(lèi)對(duì)此類(lèi)病毒第一次進(jìn)行了正確認(rèn)識(shí)，并嚴(yán)控傳染傳播。新中國(guó)歷史上這次最嚴(yán)重的傳染病，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生了重大影響，正改變著我們的思想觀念、行為方式和消費(fèi)方式。本文根據(jù)傳染病的傳播規(guī)律，借鑒武漢抗擊新冠肺炎病毒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本著補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)的理念，織密織牢傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，改善傳染病防控體系，在未來(lái)有效應(yīng)對(duì)類(lèi)似傳染病發(fā)生，減少人民生命財(cái)產(chǎn)損失。

基金項(xiàng)目：中共四川省委省直機(jī)關(guān)黨校2020一般課題“呼吸道傳染病防控對(duì)策研究”（項(xiàng)目編號(hào)：SCJD2020DY11）