閔敏 段曉宇 曹曉琴

【摘要】目的 對(duì)比武漢、荊門(mén)、焦作三地居民的心理健康狀況，分析其差異的影響因素，為開(kāi)展心理干預(yù)和社會(huì)支持提供一定參考。方法 2020年4月23日-2020年4月30日，通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查的形式，采用PHQ-9抑郁篩查量表、GAD-7焦慮篩查量表、AIS阿森斯失眠篩查量表對(duì)武漢、荊門(mén)、焦作三地居民進(jìn)行心理狀況評(píng)估，分析、比較三地居民心理健康狀況的差異及其影響因素。結(jié)果抑郁檢出率：武漢（38.6%）>荊門(mén)（16.0%）>焦作（12.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;焦慮檢出率：武漢（33.4%）>荊門(mén)（17.3%）>焦作（11.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;失眠檢出率：武漢（38.6%）>荊門(mén)（23.3%）>焦作（13.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)整性別、年齡、文化程度、職業(yè)和婚姻狀態(tài)后，與非確診或非密切接觸者相比，新冠肺炎確診患者或密切接觸者顯著增加了抑郁（OR=10.386，95%CI：6.786-15.897）、焦慮（OR=12.947，95%CI：8.457-19.820）和失眠（OR=9.631，95%CI：6.345-14.620）的患病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 疫情越重的地方心理問(wèn)題的發(fā)生率越高，且與本人是新冠肺炎確診患者或密切接觸者緊密相關(guān)，建議做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】三地居民;心理健康狀況;新冠肺炎

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-003-02

2019年12月，新冠肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情在武漢市暴發(fā)，并在短時(shí)間內(nèi)蔓延至全國(guó)。截至目前湖北武漢、湖北荊門(mén)、河南焦作三地疫情最新通報(bào)如下：武漢市新冠肺炎累計(jì)確診50339例、死亡3869例;荊門(mén)市新冠肺炎累計(jì)確診928例、死亡41例;焦作市新冠肺炎累計(jì)確診32例、死亡1例[1]。面對(duì)新冠肺炎的高傳染性和疾病結(jié)局的不確定性，三地居民的心理上出現(xiàn)了不同程度的應(yīng)激性反應(yīng)，有的甚至出現(xiàn)了抑郁、焦慮等心理疾病[2]。本次調(diào)查通過(guò)對(duì)湖北武漢、湖北荊門(mén)、河南焦作三地居民進(jìn)行心理評(píng)估，以了解疫情的嚴(yán)重程度對(duì)各地居民的心理健康狀況影響的差異，為心理干預(yù)和社會(huì)支持提供一定參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以湖北武漢、湖北荊門(mén)、河南焦作三地的居民為研究對(duì)象，共調(diào)查947人，其中武漢329人，荊門(mén)313人，焦作305人，所調(diào)查人員要排除既往有抑郁、焦慮、失眠的個(gè)人。

1.2 調(diào)查方法 依托問(wèn)卷星軟件，采用網(wǎng)上發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法[3]。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 包括年齡、性別、居住地、文化程度、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、生活狀態(tài)、既往史、是否是新冠肺炎患者以及是否有新冠肺炎患者接觸史等。

1.3.2 標(biāo)準(zhǔn)化量表包括PHQ-9抑郁篩查量表、GAD-7焦慮篩查量表、AIS阿森斯失眠篩查量表。PHQ-9抑郁篩查量表共包括9個(gè)條目，根據(jù)過(guò)去兩周狀況回答是否存在所描述的狀況及頻率，條目計(jì)分規(guī)則為：從無(wú)到重分為0、1、2、3四級(jí)評(píng)分。總分0-27分，其中0-4分無(wú)抑郁癥，5-9分可能有輕微抑郁癥，10-14分可能有中度抑郁癥，15-19分可能有中重度抑郁癥，20-27分可能有重度抑郁癥。GAD-7焦慮篩查量表共包括7個(gè)條目，根據(jù)過(guò)去兩周狀況回答是否存在所描述的狀況及頻率，條目計(jì)分規(guī)則為：從無(wú)到重分為0、1、2、3四級(jí)評(píng)分?？偡?-21分，其中0-4分無(wú)焦慮癥，5-9分可能有輕微焦慮癥，10-13分可能有中度焦慮癥，14-18分可能有中重度焦慮癥，19-21分可能有重度焦慮癥。AIS阿森斯失眠篩查量表共包括8個(gè)條目，過(guò)去一個(gè)月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次的睡眠狀況，條目計(jì)分規(guī)則為：從無(wú)到嚴(yán)重分為0、1、2、3 四級(jí)評(píng)分?？偡?-24分，其中0-4分無(wú)睡眠障礙，4-6可疑失眠，7-24分失眠。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，多個(gè)樣本率的比較采用x2檢驗(yàn)，采用二分類logistic回歸分析確診或接觸新冠肺炎者發(fā)生心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次共調(diào)查947人，平均年齡（30.22±10.33）歲，其中男性474人，占到50.1%;文化程度中小學(xué)41人（4.3%），初中56人（5.9%），高中及中專123人（13.0%），大專154人（16.3%），本科505人（53.3%），碩士研究生61人（6.4%），博士研究生3人（0.3%），其他4人（0.4%）;婚姻狀態(tài)中未婚335人（35.4%），已婚572人（60.4%），離異40人（4.2%）; 職業(yè)中公職人員594人（62.7%），工人57人（6.0%），農(nóng)民31人（3.3%），學(xué)生159人（16.8%），其他106人（11.2%）。

2.2 武漢、荊門(mén)、焦作三地的普通居民心理狀況 經(jīng)PHQ-9量表篩查出抑郁215人，其中武漢127人（38.6%）、荊門(mén)50人（16.0%）、焦作38人（12.5%），三地發(fā)生抑郁的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=79.154，P<0.05），其中武漢最高;經(jīng)GAD-7量表篩查出焦慮198人，其中武漢110人（33.4%）、荊門(mén)54人（17.3%）、焦作34人（11.1%），三地發(fā)生抑郁的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=70.787，P<0.05），其中武漢最高;經(jīng)AIS量表篩查出失眠242人，其中武漢127人（38.6%）、荊門(mén)73人（23.3%）、焦作42人（13.8%），三地發(fā)生失眠的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=52.522，P<0.05），其中武漢最高。

2.3新冠肺炎確診患者或密切接觸者發(fā)生心理問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的[OR（95%CI）]二分類logistic回歸分析未調(diào)整混雜因素前，與非確診或非密切接觸者相比，新冠肺炎確診患者或密切接觸者可顯著增加抑郁（OR=10.500，95%CI：6.960-15.840）、焦慮（OR=14.057，95%CI：9.225-21.419）和失眠（OR=8.335，95%CI：5.554-12.509）的患病風(fēng)險(xiǎn);調(diào)整性別、年齡、文化程度、職業(yè)和婚姻狀態(tài)后，與未確診或非密切接觸者相比，新冠肺炎確診患者或密切接觸者也顯著增加了抑郁（OR=10.386，95%CI：6.786-15.897）、焦慮（OR=12.947，95%CI：8.457-19.820）和失眠（OR=9.631，95%CI：6.345-14.620）的患病風(fēng)險(xiǎn)。（見(jiàn)表1）

3.討論

新冠肺炎疫情從武漢暴發(fā)后迅速蔓延至全國(guó)，截至目前武漢市新冠肺炎累計(jì)確診50339例、死亡3869例;荊門(mén)市新冠肺炎累計(jì)確診928例、死亡41例;焦作市新冠肺炎累計(jì)確診32例、死亡1例，三地疫情嚴(yán)重程度對(duì)比，武漢最重，荊門(mén)次之，焦作最輕。為遏制新冠肺炎疫情的傳播和發(fā)展，我國(guó)乃至全球都采取了一系列的措施。2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類傳染病，并按甲類傳染病進(jìn)行管理[4]。世界衛(wèi)生組織隨后也將新冠肺炎列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[5]。

3.1 疫情越重的地方心理問(wèn)題的發(fā)生率越高面對(duì)新冠肺炎的高傳染性以及疾病結(jié)局的不確定性，再加上國(guó)家采取封城、居家隔離等強(qiáng)制措施，人們承受了比以往更大的心理壓力[6]。據(jù)中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查局（CMHS）2019年調(diào)查顯示，中國(guó)成年人在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)分別有5.0%和3.6%出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀[7]。與他們的研究結(jié)果相比，我們的調(diào)查顯示，在新冠肺炎期間復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，武漢、荊門(mén)、焦作三地心理問(wèn)題的檢出率對(duì)比常時(shí)顯著升高，其中武漢的檢出率高于荊門(mén)，荊門(mén)的檢出率高于焦作，疫情程度越重的地方，當(dāng)?shù)匦睦韱?wèn)題的檢出率越高。武漢地區(qū)心理問(wèn)題的發(fā)生率最高，究其原因可能有：一是武漢地區(qū)感染人數(shù)最多，病死率相對(duì)最高，武漢居民長(zhǎng)期籠罩在可能被感染的風(fēng)險(xiǎn)下;二是武漢曾有過(guò)短暫醫(yī)療資源缺乏的時(shí)間;三是此次武漢封城最早，解封時(shí)間最晚，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，武漢市自2020年1月23日10時(shí)封城后，直到2020年4月8日0時(shí)才恢復(fù)，封城期間居民的生活物質(zhì)、防疫物質(zhì)以及心理的準(zhǔn)備都是有限的。所以造成了疫情越重的地區(qū)，當(dāng)?shù)匦睦韱?wèn)題的發(fā)生率越高。

3.2 本人是新冠肺炎確診患者或密切接觸者緊密與心理問(wèn)題的發(fā)生密切相關(guān)此次研究我們還發(fā)現(xiàn)武漢、荊門(mén)、焦作三地的居民中，本人是新冠肺炎確診患者以及本人是密切接觸者的居民心理問(wèn)題檢出率明顯升高。由于傳新冠肺炎的特殊性，新冠肺炎確診患者及密切接觸者這一類人員也有其獨(dú)特的特點(diǎn)：有的患者會(huì)對(duì)隔離產(chǎn)生否認(rèn)、不配合醫(yī)療措施;有的患者出現(xiàn)憂慮和自卑;有的患者由于預(yù)后的不確定性，會(huì)出現(xiàn)過(guò)分的擔(dān)憂和害怕;有的患者在住院或隔離期間擔(dān)心被傳染其他疾病而表現(xiàn)出過(guò)分的謹(jǐn)慎，多疑，不敢碰病房東西、苛責(zé)醫(yī)護(hù)人員等[8]。新冠肺炎確診患者以及密切接觸者除疾病本身帶來(lái)的心理危機(jī)外，為抑制疫情擴(kuò)散采取的強(qiáng)制隔離和自我隔離等措施，以及對(duì)親人感染風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)心，也可能使個(gè)人承擔(dān)了更多的孤獨(dú)、無(wú)助以及恐懼，使得他們更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和失眠[9]。

3.3 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人們心理的影響及干預(yù)措施 面臨突如其來(lái)的災(zāi)難或者變故，人們很容易出現(xiàn)應(yīng)激性心理問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[10]。對(duì)比汶川地震及SARS等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，此次疫情持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，即使我們的調(diào)查時(shí)間是全國(guó)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，疫情最重的武漢地區(qū)心理問(wèn)題的檢出率最高，較常時(shí)高出了5-6倍。我們需要密切關(guān)注這些有心理問(wèn)題的居民，加強(qiáng)有效干預(yù)，防止其發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。積極心理學(xué)建議我們可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行積極心理干預(yù)，改善患者心理健康水平。一是注重患者心理應(yīng)激的預(yù)防;二是增強(qiáng)患者積極情緒體驗(yàn);三是激發(fā)患者積極人格特質(zhì);四是創(chuàng)建積極社會(huì)組織系統(tǒng)[11]。同時(shí)對(duì)于這些有心理負(fù)擔(dān)的人們，政府及社區(qū)要努力做好心理評(píng)估并持續(xù)密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)、治療以及有效的社會(huì)支持。有心理問(wèn)題以及有潛在心理問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)人也要自我覺(jué)察，正確評(píng)估自身應(yīng)激水平，做好自我調(diào)節(jié)，保持積極心態(tài)，如此才能改善心理狀況，提高生活質(zhì)量[12]。

綜上所述，疫情越重的地方心理問(wèn)題的發(fā)生率越高，且與本人是新冠肺炎確診患者或本人有新冠肺炎接觸史密切相關(guān)，建議做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)。目前的研究尚存在一定的局限性：本次調(diào)查采用的網(wǎng)上自評(píng)量表的方式進(jìn)行評(píng)估，因被調(diào)查者對(duì)評(píng)估條目的理解有一定誤差;同時(shí)被調(diào)查者多是自愿參加，選擇樣本時(shí)也存在一定的偏倚，尤其是高齡和低齡人群的參與度偏低;另外本次調(diào)查樣本量相對(duì)較少，一定程度上影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，有關(guān)三地心理問(wèn)題的差異需要進(jìn)一步的研究加以證實(shí)。

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作者單位

江漢大學(xué) ?430056