黃廷明

[摘要]目的 分析多發(fā)性腦梗死早期診斷中磁共振成像（MRI）與電子計算機斷層掃描（CT）的應用效果。方法 取收治在本院的多發(fā)性腦梗死患者3000例為觀察對象，均行CT與MRI檢查，對比兩種方式檢測結(jié)果。結(jié)果 不同檢查方式中，梗死發(fā)作時間為24-72h與超過72h患者檢出率對比無差異性，梗死發(fā)作時間小于24h患者中，CT檢出率25.00%，小于MRI檢出率的72.00%，組間對比有差異性。病灶≤2mm大小患者中，CT檢出率64.97%，MRI檢出率為88.97%，組間對比有差異性（P<0.05），不同檢查方法在超過2mm大小病灶檢出率中無差異性。CT腦梗死檢查時間小于MRI檢查，檢出病灶大于MRI檢查方法，組間對比有差異性。結(jié)論 多發(fā)性腦梗死臨床診斷中，與CT檢查方法對比，MRI早期檢出率較高，且對于小病灶檢查精準度更高，可為實現(xiàn)早期診斷提供可靠依據(jù)。

[關鍵詞] 多發(fā)性腦梗死;早期診斷;MRI;CT

腦梗死疾病的致死率較高，若發(fā)病后未能及時救治，可造成不可逆后果。而盡早治療需建立在早期有效診斷基礎之上[1]。腦梗死患者可出現(xiàn)一個或多個缺血性軟化梗死病灶，精準判斷所有病灶難度較高。超聲造影與磁共振均屬于腦血管疾病診斷中常用檢查方法。研究中經(jīng)由對多發(fā)性腦梗死患者的調(diào)查，分析CT與MRI在早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年6月～2018年12月收治在本院的多發(fā)性腦梗死患者3000例為觀察對象，均行CT與MRI檢查。3000例患者中男女1750/1250例;45～80歲，均值（65.24±5.68）歲。納入標準：均為多發(fā)性腦梗死;獲取到患者及倫理委員會同意。排除標準：伴隨其他腦血管疾病者;臨床資料不完整。

1.2方法

CT檢查：應用64排西門子螺旋CT，持續(xù)掃描整個顱腦，逐層掃描軸位斷層，平掃腦部。

MRI檢查：應用飛利浦MRI Achieva1.5T設備，掃描選取高分辨率頭部正交16通道線圈。掃描腦部矢狀面與橫斷面及冠狀面。注射扎貝葡胺注射液0.1mmol/kg，1min后行T1WI與T2WI掃描。MRI檢查完成后，應用T1WI與T2WI序列完成DWI掃描。橫軸面單次激發(fā)SE-EPI序列對信號采集3次，彌散模式b值為600/800/1000s/mm2。

1.3觀察指標

統(tǒng)計不同大小與部位及梗死時間患者病灶檢出率。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1不同梗死發(fā)作時間檢出率

不同檢查方式中，梗死發(fā)作時間為24-72h與超過72h患者檢出率對比無差異性，梗死發(fā)作時間小于24h患者中，CT檢出率25.00%，小于MRI檢出率的72.00%，組間對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2不同病灶大小檢出率

病灶≤2mm大小患者中，CT檢出率64.97%，MRI檢出率為88.97%，組間對比有差異性（P<0.05），不同檢查方法在超過2mm大小病灶檢出率中無差異性。見表2。

2.3不同方法檢查時間與檢出病灶大小

CT腦梗死檢查時間小于MRI檢查，檢出病灶大于MRI檢查方法，組間對比有差異性（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死是一種由腦供血終端所引發(fā)的腦組織壞死型疾病，其危害因素包括動脈粥樣硬化與血栓形成等[2]。腦梗死發(fā)病急，且多在休息或睡眠狀態(tài)發(fā)生，癥狀可在發(fā)病后2h左右達到高峰[3]。腦梗死診斷包括為：中老年患者多存在腦血管疾病相關危險因素的病史;在發(fā)病之前可能存在TIA;多在安靜休息狀態(tài)下發(fā)病，睡醒后出現(xiàn)相關癥狀;短時間內(nèi)出現(xiàn)病灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，持續(xù)時間可超過24小時，癥狀多在幾小時或幾天后改善;多數(shù)患者意識清楚，但存在明顯的偏癱與語言表達障礙情況;頭顱CT早期檢查顯示正常，24小時后會出現(xiàn)低密度灶[4]。

腦梗死臨床診斷中，CT與MRI較為常用，但在病灶檢出率方面可呈現(xiàn)出一定差異[5]。如本次調(diào)查結(jié)果所示，梗死發(fā)作時間為24-72h與超過72h患者檢出率對比無差異性，梗死發(fā)作時間小于24h患者中，CT檢出率小于MRI檢出率。此結(jié)果充分證實，針對腦梗死發(fā)病早期，對比CT檢查方法，MRI檢查可提供更為可靠的參考。而基于病灶大小條件考慮，不同檢查方法在超過2mm大小病灶檢出率中無差異性。但在≤2mm病灶中，MRI的檢出率相對較高。此結(jié)果證實，針對腦梗死較小病灶，MRI的檢測可靠性更高。MRI有別于已有成像術，所提供的信息量更大，為此，在臨床診斷中優(yōu)勢顯著。但存在的問題為，MRI檢查費用較高，且所用時間較長。為此，在臨床實踐中，需結(jié)合具體情況以及需求選擇適合的檢查方法，也可考慮聯(lián)合應用兩種檢查方法，有助于進一步強化診斷精準度。

綜上所述，多發(fā)性腦梗死臨床診斷中，與CT檢查方法對比，MRI早期檢出率較高，且對于小病灶檢查精準度更高，可為實現(xiàn)早期診斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻：

[1]肖菁，吳美花，林麗萍.MRI和CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的比較研究[J].老年醫(yī)學與保健，2019，025（005）：629-632.

[2]楊中杰，郭愛菊，高敬平.CT、MRI檢查在后循環(huán)缺血性眩暈患者腦梗死診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2018，58（043）：53-55.

[3]孫會秀.腔隙性腦梗死在CT與MRI檢查中臨床影像學表現(xiàn)及診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2019，017（006）：15-17.

[4]朱季子，譚占國，夏志民，等.CT與MRI檢查在腦梗塞并腦出血診斷與療效評價中的價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（05）：35-37+57.

[5]林印，陳燕浩，余波.急性腦梗死患者應用256層MSCT行全腦CTP與CTA檢查的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（05）：8-10.