胡嘯

摘要：目的 對臨床早期周圍型肺癌CT應(yīng)用之后的效果和價(jià)值，分析影像學(xué)特征。方法 在本院所收治45例早期的周圍型肺癌患者中進(jìn)行回顧性分析，對其病理檢查結(jié)果情況進(jìn)行收集，分析其CT應(yīng)用之后與病理學(xué)檢查之間的相似之處和準(zhǔn)確率情況，并分析CT檢查的臨床影像學(xué)特征情況。結(jié)果 結(jié)果對照發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷都為早期周圍型肺癌，而CT提示陽性則為44例，占比97.77%，與病理診斷之間的結(jié)果并未呈現(xiàn)明顯不同（P>0.05）。具體在影像學(xué)特征方面可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都出現(xiàn)了邊緣毛刺征，局部邊緣不整齊，伴有分葉征、肺癌血管集束征、胸膜凹陷征，部分患者還存在著棘狀突起的現(xiàn)象。結(jié)論 臨床早期周圍型肺癌在進(jìn)行診斷的過程中，CT的應(yīng)用具備較強(qiáng)價(jià)值和意義，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)邊緣毛刺征、分葉征等各類典型影像學(xué)特征，與最終病理結(jié)果相比相似性較高，帶來的影響更加積極一些，有助于提升診斷效果。

關(guān)鍵詞：早期;周圍型肺癌;臨床診斷;CT應(yīng)用;影像學(xué)特征;分析;

引言：

目前臨床肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年上漲的趨勢，其發(fā)病率日漸提高，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療之后，患者預(yù)期壽命都相對較長，預(yù)后相對較為可觀，但值得一提的是，很多類似于周圍型肺癌的疾病卻很難早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，因此尋找一個(gè)有效的篩查方法具備著一定的關(guān)鍵性和重要性[1]。一般可以肯定的是，在具體診斷的過程中，CT的應(yīng)用具備相應(yīng)優(yōu)勢，效果也相對較好，與總體的病理檢查結(jié)果相似度較高，影響更加積極，可以輔助早期篩查診斷，操作相對便利、便捷。通過CT的應(yīng)用，可以早期發(fā)現(xiàn)周圍型肺癌，進(jìn)行鑒別診斷，展現(xiàn)出典型、鮮明的影像學(xué)特征，其陽性率相對較高，與病理檢查的結(jié)果是高度接近的[2]。基于此，本次研究對CT檢查結(jié)果與病理檢查之間的相似之處情況進(jìn)行對比，評價(jià)其影像學(xué)特征等方面情況，分析應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

45例經(jīng)過病理診斷證實(shí)為早期周圍型肺癌患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，年齡分布在43-84歲之間，平均（64.5±3.7）歲。在癥狀體征方面，具體表現(xiàn)為咯血、咳嗽、咳痰、胸痛和低熱，無感染性疾病，均高度懷疑為肺癌。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，其分型包括了鱗癌、腺癌等，無其他嚴(yán)重慢性病等問題。所有患者精神心理與社會功能完全正常，能夠配合相關(guān)檢查，彼此并無明顯不同之處（P>0.05）。

1.2方法

所有患者都常規(guī)進(jìn)行CT檢查，使用螺旋CT進(jìn)行常規(guī)掃描，從胸廓入口到肺底部均進(jìn)行掃描，其層厚與間距都控制在7mm。患者在深吸氣之后，屏住呼吸，然后進(jìn)行一次性掃描，對局部病灶采用3mm薄層掃描，或者可以選擇HRCT進(jìn)行掃描[3]。常規(guī)掃描之后，都采取縱膈窗、肺窗進(jìn)行相應(yīng)的檢查，觀察局部病灶的相關(guān)情況。

1.3觀察指標(biāo)

選取本科室兩名影像學(xué)主治醫(yī)師以上醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立閱片，提出診斷意見和建議，如無法達(dá)成統(tǒng)一，可以進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，請教上級醫(yī)師，給予相應(yīng)的診斷，確定診斷結(jié)果。著重觀察是否有分葉征、邊緣毛刺征、棘狀突起等各種臨床肺癌的影像學(xué)特征，與病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1所有患者診斷符合率情況對比

在診斷符合率方面，病理學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，45例患者都明確為早期周圍型肺癌，占比100.00%。而進(jìn)行CT檢查之后發(fā)現(xiàn)，有44例患者提示周圍型肺癌，診斷符合率為97.77%，未存在明顯差異（P>0.05）。所有患者診斷符合率情況對比詳見表1.

2.2所有患者CT影像學(xué)特征情況對比

在影像學(xué)特征方面，有41例患者出現(xiàn)了邊緣毛刺征，占比91.11%，伴有局部邊緣不整齊的現(xiàn)象。而42例患者出現(xiàn)了分葉征，占比93.33%，39例患者出現(xiàn)肺癌血管集束征，占比86.66%。而胸膜凹陷征方面，則有37例患者呈現(xiàn)這一特征，占比82.22%。部分患者還存在著棘狀突起現(xiàn)象，但數(shù)量不多，僅有24例，占比53.33%。與此同時(shí)，患者相應(yīng)檢查內(nèi)部呈現(xiàn)出了不同程度的空泡征、空洞和鈣化現(xiàn)象，空泡征CT影像發(fā)現(xiàn)，其呈現(xiàn)著結(jié)節(jié)狀低密度陰影，屬于早期癌癥的惡性病變征象。鈣化方面并沒有明顯差異，相對較重，但不明顯，呈現(xiàn)微小點(diǎn)狀鈣化。

3.結(jié)論

肺癌的臨床發(fā)病率相對較高一些，各種惡性腫瘤中其最為常見，伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，早期干預(yù)治療應(yīng)用可以延長預(yù)期壽命，如何選擇有效的早期診斷方法就相對較為重要[4]。這一過程中，CT的選用存在自身優(yōu)勢，主要是體現(xiàn)在于，其早期篩查的過程中操作無創(chuàng)，完成相應(yīng)的檢查不會對患者帶來傷害，而且快捷、便利。應(yīng)用的過程中，CT顯像清楚，可以有效的進(jìn)行判斷，與X線等方法相比，其顯像更直接，不容易出現(xiàn)干擾陰影，總體密度分布均勻，不容易出現(xiàn)誤診的問題。通過臨床應(yīng)用也可以發(fā)現(xiàn)，其最終結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果是高度接近的，證明其準(zhǔn)確性相對較為可觀，存在著臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，而且影像學(xué)特征較為突出。

如上所述，為了更好的早期發(fā)現(xiàn)周圍型肺癌，在診斷應(yīng)用的過程中，使用CT技術(shù)具備著一定的優(yōu)勢和價(jià)值，取得的效果更加滿意，其影像學(xué)特征以邊緣毛刺征、分葉征等為主，臨床相應(yīng)的特征較為典型，與病理結(jié)果接近。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋鴻翔. X線與CT掃描應(yīng)用于周圍型肺癌的影像診斷比較[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 004（008）：P.129-130.

[2] 李新勝， 賈紅衛(wèi). 縱隔型肺癌CT及MRI的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2020， 018（001）：65-68.

[3] 傅蘭蘭， 胡曉丹， 榮陽，等. 多層螺旋CT與X線平片在周圍型肺癌中的診斷價(jià)值對比[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 01（v.30）：25-27.

[4] 余水全， 李水連， 張海濤. 螺旋CT對非實(shí)性早期周圍型肺癌的診斷價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2018， v.16;No.99（01）：52-54.