劉姍 陳國

摘要：目的：觀察正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果。方法：取86例試驗(yàn)樣本（即：我院2019.05-2020.10收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者），等差數(shù)列法分組，行修復(fù)療法（n=43，參照組）和正畸與修復(fù)聯(lián)合療法（n=43，試驗(yàn)組），觀察美觀效果，對比咬合功能。結(jié)果：試驗(yàn)組美觀效果、咬合功能皆優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：牙列缺損伴牙頜畸形中，正畸與修復(fù)聯(lián)合療法可有效改善患者咬合功能，且具有美觀效果佳的優(yōu)勢，值得推廣。

關(guān)鍵詞：效果觀察;牙列缺損伴牙頜畸形;修復(fù)治療、正畸治療;咬合功能

牙列缺損伴牙頜畸形顯著降低患者牙齒咬合功能和牙齒美觀度，常規(guī)修復(fù)治療方案所達(dá)成的效果并不能全面滿足患者需求，患者日常生活、工作仍會(huì)受到影響[1]。鑒于此，本文取樣86例，主要觀察對比了牙列缺損伴牙頜畸形治療中，聯(lián)合用藥正畸、修復(fù)療法的實(shí)際美觀效果以及對患者咬合功能的影響作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

取86例試驗(yàn)樣本（即：我院2019.05-2020.10收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者）。參照組有34.88%（15/43）單頜前突，有48.84%（21/43）閉鎖頜，有16.28%（7/43）后牙鎖合，年齡21～47歲，平均（35.26±6.27）歲，試驗(yàn)組有37.21%（16/43）單頜前突，有46.51%（20/43）閉鎖頜，有16.28%（7/43）后牙鎖合，年齡22～47歲，平均（35.31±6.22）歲，（P>0.05）。排除：精神系統(tǒng)疾病，牙槽骨異常，惡性腫瘤者，納入：首次接受矯治，無根尖周炎、無牙隱裂，且自愿簽署知情同意書者（已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核）。

1.2方法

參照組接受修復(fù)治療 ：檢查牙列缺損情況，測量缺失牙體間隙，參考具體牙體缺損位置及缺損數(shù)量，實(shí)施基牙準(zhǔn)備操作，完成上述步驟后，為患者安裝、調(diào)整烤瓷冠，固定粘接后完成修復(fù)。試驗(yàn)組則聯(lián)合使用正畸與修復(fù)療法：常規(guī)檢查口腔系統(tǒng)情況后，合理選取模型，制定針對性正畸計(jì)劃，固定調(diào)整問題牙齒，牙列排列整齊、前牙覆牙合正常后依據(jù)患者具體情況實(shí)施修復(fù)療法。

1.3觀察指標(biāo)

效果評估：優(yōu)：牙齒功能正常，正畸穩(wěn)定，鄰牙與修復(fù)體接觸正常，同名牙與修復(fù)體匹配度高;良好：牙齒功能基本良好，有正畸松動(dòng)情況，同名牙與修復(fù)體基本匹配;差：未達(dá)成上述指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)記錄患者咬合功能變化情況，觀察美觀效果，綜合評價(jià)正畸與修復(fù)聯(lián)合治療優(yōu)勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.2效果評價(jià)

見表1，試驗(yàn)組有93.02%（40/43）患者治療后前牙覆頜良好，90.70%（39/43）后牙咬合良好，97.67%（42/43）牙齒排列整齊，占比皆大于對照組，美觀效果更優(yōu)，P<0.05。

2.1咬合功能

見表2，牙列缺損伴牙頜畸形患者治療前咬合功能相近，參照組經(jīng)治療咬合力不對稱指數(shù)降至（23.71±10.28），比試驗(yàn)組（15.16±8.19）低，最大咬合力升至（17.56±7.02）kg，最大咬合接觸面積（175.61±27.49）mm2，仍比試驗(yàn)組（25.53±8.26）kg、（229.53±35.42）mm2小，P<0.05。

3.討論

牙頜畸形屬于常見的牙列缺損并發(fā)癥，一般情況下，以上牙向前突出、牙齒不齊為主要臨床表現(xiàn)，不僅會(huì)對牙齒功能的正常使用產(chǎn)生影響，還會(huì)降低患者頜面美觀度。對于此，劉漢林，駱東煥，曾凡志[2]等人認(rèn)為：正畸治療的同時(shí)，依據(jù)患者需求，聯(lián)合使用修復(fù)療法可提升治療有效性，取得更佳療效。其研究結(jié)果顯示：研究組有效、顯效者共占92.11%，比對照組71.05%的總有效率高，P<0.05。

本研究中，試驗(yàn)組治療后美觀效果更優(yōu)，咬合力不對稱指數(shù)（15.16±8.19）比參照組（23.71±10.28）低，最大咬合力（25.53±8.26）kg，比參照組（17.56±7.02）kg高，最大咬合接觸面積（229.53±35.42）mm2比參照組（175.61±27.49）大，咬合功能優(yōu)于參照組，P<0.05。分析緣由：針對此疾病，既往治療通常以修復(fù)為主，雖可取得良好效果，但治療后極易出現(xiàn)外形不相配的問題，美觀效果不顯著，通常難以全方位滿足患者治療要求。正畸治療聯(lián)合修復(fù)治療不僅可將病理性因素有效去除，從根本上使患者面部、咬合關(guān)系得到改善，還可為后續(xù)修復(fù)治療奠定良好基礎(chǔ)，有效保護(hù)牙周組織，切實(shí)改善患者牙頜美觀度和咬合功能，使患者需求得到充分滿足[3]。

綜上所述，牙列缺損伴牙頜畸形中，正畸與修復(fù)聯(lián)合療法可有效改善患者咬合功能，且具有美觀效果佳的優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小利，吳豪陽.正畸聯(lián)合修復(fù)對牙列缺損伴牙頜畸形患者咬合功能影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（11）：796-799.

[2]劉漢林，駱東煥，曾凡志.正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（07）：41-42.

[3]樓國芳，徐勤業(yè).上頜前牙牙列缺損伴畸形患者行修復(fù)正畸聯(lián)合治療的臨床效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（07）：1167-1168.