【摘要】目的：探討莫西沙星及左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效對比分析。方法：選擇2018年6月-2019年3月在我院治療的耐多藥肺結(jié)核患者70例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組使用左氧氟沙星治療，觀察組使用莫西沙星治療，觀察兩組患者臨床指標的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析。結(jié)果：觀察組患者的生理功能、社會功能、精神健康、心理功能評分均高于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將莫西沙星用于治療耐多藥肺結(jié)核患者有助于提高患者舒適度，減少患者因病情產(chǎn)生的個系列不良反應(yīng)情況。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核;臨床療效

耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是結(jié)核病當中的一種特殊的疾病，是屬于難治性的肺結(jié)核，它的傳染性傳播的時間比較長，容易傳染給家人、同事、同學密切接觸的人，嚴重會導(dǎo)致疫情的傳播[1]。據(jù)研究表明，若未及時進行有效治療，會對患者生命產(chǎn)生嚴重影響，常規(guī)抗結(jié)核藥物治療效果欠佳，本文推出莫西沙星及左氧氟沙星來治療耐多藥肺結(jié)核，因缺少相關(guān)臨床有效資料。因此，本文以病例隨機對照展開，探討莫西沙星及左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效對比分析，報道如下。

資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)2018年6月-2019年3月治療的MDR-TB患者作為研究對象。隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，觀察組35例，年齡（27-66）歲，平均（48.25±5.53）歲;對照組人數(shù)35例，年齡（28-71）歲，平均（49.54±4.31）歲。

1.2納入、排除標準

納入標準：（1）符合耐多藥肺結(jié)核患者臨床診斷標準。（2）所有患者行痰菌檢測結(jié)果為陽性。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病。（2）病歷資料不全者。（3）對本藥物存在禁忌癥患者。

1.3方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，對照組患者給予左氧氟沙星（國藥準字H20067901，生廠廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司），口服，成人一次0.5g（1片），一日1次，觀察組患者給予莫西沙星（國藥準字J20150015，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），口服，一次0.4g（1片），1日1次。兩組患者均連續(xù)治療9個月時間。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床指標，主要有生理功能、社會功能、精神健康、心理功能四方面，滿分100分，分數(shù)越高，治療效果越好。（2）觀察兩組患者治療后腸胃、聽力及關(guān)節(jié)三方面不良發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標比較

觀察組患者的生理功能、社會功能、精神健康、心理功能評分均高于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3、討論

時至今日，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病已成為結(jié)核病控制工作的三大挑戰(zhàn)之一，如何有效控制耐藥結(jié)核病，成為全球結(jié)核病控制工作面臨的緊迫工作[2]。我國是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國家之一。目前估計我國有12萬耐多藥結(jié)核病例，導(dǎo)致其治療不充分的因素包括：患者用藥問題、治療方案問題及治療療程中斷等，因此在選擇安全且高效的治療藥物成為治療MDR-TB病狀的重中之重。臨床證明，莫西沙星及左氧氟沙星均可有效治療該疾病，但左氧氟沙星屬于第三代抗結(jié)核藥物，長期使用雖可對治療MDR-TB產(chǎn)生一定效果，但因其會產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)情況，例如惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)障礙，左氧氟沙星不屬于治療該病最佳藥物，而莫西沙星作為第四代抗核藥物，在第三代的基礎(chǔ)上，抗菌譜進一步擴大。它能抑制細菌RNA 和蛋白質(zhì)合成，誘導(dǎo)菌體DNA 錯誤復(fù)制，相較于左氧氟沙星，更容易被機體吸收，并對機體的肺部組織具有更好的滲透功能，其不存在光敏反應(yīng)，有效避免了不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。本研究中，觀察組患者的生理功能、社會功能、精神健康、心理功能評分均高于對照組患者。由此可見，患者生活評分的上升，對患者身心健康帶來積極的影響。本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對照組。由此可見，減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況，證明了莫西沙星在MDR-TB治療中具有突出的效果。

綜上所述，將莫西沙星用于治療耐多藥肺結(jié)核患者有助于提高患者舒適度，減少患者因病情產(chǎn)生的個系列不良反應(yīng)情況。

【參考文獻】

[1]王桂玲， 王磊. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床療效分析[J]. 智慧健康， 2020， 000（001）：P.155-156.

[2]姜振東， 王曉云， 岳陽. 左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2019， 9（09）：86-88+122.

[3]朱杰. 使用莫西沙星與左氧氟沙星輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， v.16（12）：160-162.

作者簡介：沙朝祥（1973年11月12日），男，彝族，云南省楚雄州永仁縣人，內(nèi)科副主任醫(yī)師，本科學歷，研究方向：大內(nèi)科/普通內(nèi)科