程超

【摘要】目的 觀察應(yīng)用格列美脲治療2型糖尿病的療效;方法 抽取30例應(yīng)用格列美脲治療的2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，抽取30例應(yīng)用格列齊特治療的2型糖尿病患者作為對(duì)照組;結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPG水平低于對(duì)照組，治療總有效率93.33%高于對(duì)照組76.67%，且P<0.05;結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者，應(yīng)用格列美脲治療，降低患者血糖和糖化血紅蛋白水平明顯，療效顯著，且低血糖發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;格列美脲;療效分析

近年隨著生活水平的提高，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率呈明顯上升，死亡率也隨之提高，成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三位。我國(guó)糖尿病患者90%以上屬于2型糖尿病，早期并不會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，但隨著疾病的加重，糖尿病患者將繼發(fā)一系列血管損壞、臟器功能障礙等并發(fā)癥，極不利于患者身心健康，因此針對(duì)2型糖尿病患者積極給予有效的治療措施至關(guān)重要。近年來(lái)，舟山市岱山縣長(zhǎng)涂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應(yīng)用格列美脲治療2型糖尿病，療效顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年1月～2019年1月在舟山市岱山縣長(zhǎng)涂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受治療的2型糖尿病患者，從中抽取30例應(yīng)用格列美脲治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，再?gòu)闹谐槿?0例應(yīng)用格列齊特治療的患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：男患者、女患者分別為18例、16例，年齡跨度為52～78歲，中位年齡為（63.5±4.3）歲，病程為3～12年，平均病程為（6.32±2.31）年;對(duì)照組：男患者、女分別為16例、14例，年齡跨度為56～81歲，中位年齡為（63.4±4.1）歲，平均病程為（6.31±2.33）年。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可對(duì)比性充分。

1.2方法

所有患者在確診后均給予健康教育、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服格列齊特緩釋片（生產(chǎn)商：北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20066231）進(jìn)行治療，于飯前30min服用，每次30mg，每日3次。實(shí)驗(yàn)組則是在健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上口服格列美脲（生產(chǎn)商：諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：批準(zhǔn)文號(hào)H20057672）進(jìn)行治療，每日2mg，每日3次，均于餐后30min內(nèi)服用，在用藥期間需要根據(jù)患者的血糖水平對(duì)用藥劑量予以調(diào)整，但是最大劑量必須≤8mg/d。兩組患者均以連續(xù)口服4周為1個(gè)療程，均連續(xù)口服3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

分別比較兩組患者在治療前和治療3個(gè)療程后空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（2hPG），評(píng)價(jià)總有效率，標(biāo)準(zhǔn)：FBG水平≤7.2mmol/L或者FBG降低程度>30%，2hPG水平≤8.3mmol/L或者2hPG降低>30%判定為顯效;FBG水平≤8.3mmol/L或者FBG降低范圍為10%～29%，2hPG水平≤10.0mmol/L或者2hPG水平降低范圍為10%～29%為有效;FBG水平以及2hPG水平無(wú)變化或者FBG/2hPG降低范圍低于10%判定為無(wú)效[1]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)的比較通過(guò)SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施，患者例數(shù)以n表示，血糖水平用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)，總有效率用和低血糖反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FBG、2hPG水平比較

治療前，兩組患者FBG、2hPG差異不明顯（P>0.05），但是在經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者FBG、2hPG水平均有所降低，但是實(shí)驗(yàn)組最終FBG、2hPG水平低于對(duì)照組，且P<0.05，具體見(jiàn)表1：

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比

兩組患者在經(jīng)不同方法治療3個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組顯效15例、有效13例、無(wú)效2例，總有效率為93.33%;對(duì)照組顯效9例、有效14例、無(wú)效7例，總有效率為76.67%，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

糖尿病是一種非常多見(jiàn)的慢性常見(jiàn)疾病，結(jié)合2015年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病狀況報(bào)告》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年群體中糖尿病的發(fā)病率為9.7%，臨床上可分為1型糖尿病和2型糖尿病，以2型糖尿病為居多，占近95%。針對(duì)2型糖尿病患者，臨床上的治療方法飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等。當(dāng)飲食和藥物治療無(wú)效時(shí)便需要通過(guò)藥物治療，即口服降糖藥物，胰島素強(qiáng)化治療方法雖然能夠在一定程度上改善胰島素抵抗，但是患者在治療過(guò)程中容易發(fā)生低血糖的癥狀。

在本研究中，通過(guò)對(duì)比了口服格列美脲與格列齊特治療2型糖尿病的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)格列美脲治療總有效率93.33%高于格列齊特總有效率76.67%，并且降低患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比格列齊特更為明顯。格列美脲作為第三代磺酰胺類降糖藥物用于2型糖尿病的治療中，作用機(jī)制為：格列美脲能夠通過(guò)和β細(xì)胞表面上的磺酰胺受體結(jié)合，該受體能夠和ATP上敏感的KATP通道發(fā)生耦連，從而使胰島素β細(xì)胞陌上的KATP通道關(guān)閉，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞膜的去極化，達(dá)到抑制肝葡萄糖合成的目的[2]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張建偉.格列美脲與格列吡嗪對(duì)2型糖尿病臨床治療效果比較分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（01）：53-55.

[2]陳軍，何舉名，王德端.格列美脲治療2型糖尿病的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：123-124.