任思俠

【摘要】目的 探究綜合護理在房間隔缺損的小兒患者護理中的應用效果。方法 選取我院于2018年7月～2020年5月收治的58例房間隔缺損小兒患者作為本次研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各29例。對照組采用傳統(tǒng)護理干預，觀察組在此基礎上采用綜合護理干預，對比兩組患兒經(jīng)不同護理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 于臨床中對房間隔缺損的小兒患者應用綜合護理干預，可降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒術(shù)后恢復，提高其護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;房間隔缺損;護理效果

據(jù)統(tǒng)計，我國每年新生兒患有先心病約10萬左右。臨床主要以手術(shù)來治療先心病，隨著醫(yī)療水平逐漸提高，由開創(chuàng)手術(shù)向介入手術(shù)過渡，使用封堵器封堵缺損位置，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)證發(fā)生率低的特點，手術(shù)成功率得到提高[1]。有相關研究表明，針對房間隔術(shù)后患兒應用綜合護理干預，可有效改善其生存質(zhì)量，提高臨床治療效果[2]。本研究為進一步探究綜合護理在房間隔缺損的小兒患者護理中的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科于2018年7月～2020年5月收治的58例房間隔缺損小兒患者作為本次研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各29例。對照組男性患兒18例，女性11例，年齡8個月～12歲，平均年齡（6.15±1.76）歲，體重9～34kg，平均體重（16.16±2.05）kg，其中下腔型 12例、中央型19例，房間隔缺損直徑為17～34mm，平均直徑（17.21 ±4.12）mm。觀察組男性患兒16例，女性13例，年齡9個月～13歲，平均年齡（6.27±1.84）歲，體重8～35kg，平均體重（17.18±1.91）kg，其中下腔型15例、中央型14例，房間隔缺損直徑為18～33mm，平均直徑（16.76 ±3.85）mm。納入標準：①經(jīng)我院確診并手術(shù)的不滿14周歲患兒;②無其他臟腑系統(tǒng)疾病;③患兒家屬簽署知情同意書。對比兩組患兒的性別、年齡、房間隔缺損類型以及體重等一般資料無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采用先心病傳統(tǒng)護理干預，包括手術(shù)前后健康宣教、生命體征監(jiān)測、術(shù)后護理等，指導用藥等。

觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，包括（1）成立護理組，護士長代組長，小組成員為護理人員、主治醫(yī)生。培訓小組成員此類疾病相關護理知識，培訓結(jié)束后進行考核。（2）術(shù)前心理健康宣教，告知患兒及其家屬手術(shù)相關內(nèi)容以及術(shù)后注意事項詳，提高患兒及其家屬治療依從性以及對此類疾病認知度，加強其自主護理意識以及自我能動性，從而提高患者臨床治療效果。（3）術(shù)后護理，首先術(shù)后觀察患兒是否出現(xiàn)空氣栓塞，因手術(shù)過程中，患兒左心房排氣不暢易引起空氣栓塞，嚴格監(jiān)測其生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常需及時告知主治醫(yī)生進行緊急處理;若患兒出現(xiàn)房性早搏、房顫等心律失常表現(xiàn)，給予抗心律藥物進行治療。（4）飲食護理，以清淡且易消化飲食為主，確保營養(yǎng)均衡攝入，多餐少食。（5）并發(fā)癥處理及預防，術(shù)前對患兒實行全方位評估，預測并發(fā)癥發(fā)生可能。術(shù)后注意患兒有無身體不適;保持創(chuàng)口敷料干燥、清潔，按時換藥，嚴格遵從無菌護理操作;保持引流管通暢;告知患兒及其家屬盡量避免咳嗽、噴嚏等劇烈動作，防止患兒封堵處移位或脫落。同時給予患兒抗生素預防創(chuàng)口感染。

1.3觀察指標及療效判定

①對比兩組患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生情況，包括封堵器脫落、空氣栓塞、心律失常等。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%

②采用我院自制調(diào)查問卷表，統(tǒng)計患兒家屬在患兒住院期間對護理模式滿意度。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比量組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患兒家屬護理滿意度

觀察組患者家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

先心病是指患者在胎兒時期因心血管發(fā)育異常所引發(fā)的先天性疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等[3]。隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，先心病患兒可及時得到有效救治，提高此類患兒生存幾率。目前臨床常使用封堵器對缺損位置進行封堵，盡管此技術(shù)日趨成熟，但仍存在術(shù)后并發(fā)癥問題，故此，對此類患兒采取綜合護理干預極為重要，直接或間接影響臨床治療效果[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，于臨床中對房間隔缺損的小兒患者應用綜合護理干預，可降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒術(shù)后恢復，提高其護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]羅華.綜合護理在小兒房間隔缺損護理中的應用效果研究[J].當代護士：上旬刊， 2020，5：108-109.

[2]曹愛芳.房間隔缺損合并持續(xù)性房顫行經(jīng)皮左心耳封堵的護理觀察[J].上海護理，2017，17（8）：44-45

[3]陳燕飛.小兒房間隔缺損護理分析[J].中外女性健康研究，2015，10：102-102.

[4]楊省利，王小燕，蔚虎文，等.房間隔缺損介入封堵術(shù)的監(jiān)護[J].護理學雜志，2001，16（7）：20-22.