褚鈞舒 楊晶 陳明

【摘要】目的：探析急診科患者搶救中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式的干預(yù)效果。方法：選擇我院急診科收治80例患者入組，根據(jù)搶救過程中護(hù)理模式不同分組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的40例患者納入對照組，將應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式的40例患者納入觀察組，對比兩組有效搶救時間、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)等多項指標(biāo)。結(jié)果：與對照組護(hù)理效果相比，觀察組患者的有效搶救時間明顯延長，護(hù)理滿意度評分提升，SDS評分與SAS評分降低，兩組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：急診科患者搶救中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式，可使有效搶救時間明顯延長，消除患者的負(fù)性情緒，緩和醫(yī)患關(guān)系，使患者的滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】急診科;預(yù)見性護(hù)理模式;搶救效果

[中圖分類號]R472.2 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式不斷改變，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求，特別是急診科，由于病人種類多、發(fā)病急、死亡率高等特點，導(dǎo)致急診科護(hù)患糾紛時常發(fā)生。提升臨床護(hù)理效率與質(zhì)量，可緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者搶救效率，進(jìn)而使急診科工作效率顯著提升[1]。預(yù)見性護(hù)理是細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，是護(hù)理服務(wù)更具條理化、理想化，結(jié)合臨床資料與患者病情開展綜合性分析，對護(hù)理服務(wù)中存在的隱匿性紕漏提前采用預(yù)防干預(yù)措施，降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量。因此，本研究選擇80例患者入組研究，對比觀察預(yù)見性護(hù)理模式的干預(yù)效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院急診科收治80例患者入組，選取時間段為2019年1月至2019年12月，根據(jù)搶救過程中護(hù)理模式不同分組，對照組共有病例40例，其中男性24例，女性16例，年齡25～64歲，平均年齡（52.08±6.49）歲，疾病類型：消化系統(tǒng)疾病患者12例，心血管疾病患者10例，呼吸系統(tǒng)疾病患者9例，創(chuàng)傷7例，其他2例;觀察組共有病例40例，其中男性21例，女性19例，年齡22～69歲，平均年齡（53.73±6.24）歲，疾病類型：消化系統(tǒng)疾病患者10例，心血管疾病患者11例，呼吸系統(tǒng)疾病患者7例，創(chuàng)傷9例，其他3例;兩組間病例資料比較，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者進(jìn)入急診科后均接受相關(guān)檢查，對患者身體狀態(tài)與所患疾病進(jìn)行初步診斷，由急診科臨床醫(yī)師制定急診治療方案，開展急診救治治療。對照組急診治療期間采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者的生命體征與病情變化進(jìn)行密切監(jiān)督，護(hù)理步驟嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配合醫(yī)師完成急診救治，準(zhǔn)確各項數(shù)據(jù)資料，急診救治結(jié)束后開展健康宣教、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理，方法如下：①合理排班：由于急診科護(hù)理人員較少，但是接診患者多，病情種類多，病情危及，導(dǎo)致急診科護(hù)理人員的工作量大、工作較為繁瑣[2]，導(dǎo)致護(hù)理人員的壓力較大，一旦護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)護(hù)理事故，影響護(hù)患關(guān)系。因此，對急診科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整，合理安排護(hù)理人員的排班，可增加夜間值班人員數(shù)量，避免不良醫(yī)護(hù)事件發(fā)生。②制定預(yù)見性搶救流程：根據(jù)不同疾病類型與病情輕重，總結(jié)急診搶救流程，總結(jié)過往失敗案例，著重處理急診護(hù)理中的細(xì)節(jié)處，對相關(guān)急診流程進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化，節(jié)省患者急診救治前所需時間。針對常見意外事故應(yīng)提前制定應(yīng)急預(yù)案，避免因細(xì)節(jié)護(hù)理不當(dāng)引起的醫(yī)療事故。③做好病情評估：護(hù)理人員應(yīng)對各種疾病的急診護(hù)理流程熟知在心，了解患者的實際情況，對患者的病情變化給予密切關(guān)注，準(zhǔn)確記錄各項數(shù)據(jù)指標(biāo)變化，做出準(zhǔn)確、迅速的判斷，及時開展預(yù)見性護(hù)理手段，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。④做好藥品準(zhǔn)備：根據(jù)患者的病情評估結(jié)果，準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，病情嚴(yán)重患者應(yīng)提前預(yù)約手術(shù)室，準(zhǔn)備好手術(shù)所需儀器設(shè)備，對儀器設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行檢查，保證急診治療可快速開展。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者有效搶救時間，以問卷調(diào)查形式，評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，評分區(qū)間在0～100分，分值越高提示滿意度越高。以焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，評分區(qū)間在0～100分，分值越高提示患者的焦慮或抑郁情緒越重，反之分值越低提示患者的心理狀態(tài)越佳[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS23.0軟件，計量資料：以t值檢驗，（_x±s）描述;計數(shù)資料：以χ2值檢驗，以百分?jǐn)?shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理效果相比，觀察組患者的有效搶救時間明顯延長，搶救成功率與護(hù)理滿意度大幅提升，SDS評分與SAS評分降低，兩組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表1。

3 討論

急診科患者的病情發(fā)展迅速，醫(yī)護(hù)人員需在短時間內(nèi)完成急診救治工作，方可最大程度保證患者的生命安全，這不僅對醫(yī)師的急救水平具有較高要求，對臨床護(hù)理配合質(zhì)量也提出了更高要求[4]。急診科工作質(zhì)量在一定程度上反應(yīng)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。因此，日常急診工作中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員掌握急診科急救知識，熟練掌握急救技能，總結(jié)臨床工作經(jīng)驗，開展預(yù)見性急診護(hù)理工作，提前準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療物品，協(xié)調(diào)手術(shù)室及各科室醫(yī)師完成急診救治，與醫(yī)師完成配合，可使臨床搶救效果顯著提升，最大程度挽救患者的生命安全[5]。

預(yù)見性護(hù)理模式是以救治思路為主的新型護(hù)理模式，通過對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，合理預(yù)測患者急救救治期間可能出現(xiàn)的危險狀況，做好充足的護(hù)理準(zhǔn)備，快速準(zhǔn)備好所需的急救器械與物品，為患者快速開展對癥處理干預(yù)，例如吸氧、心肺復(fù)蘇等急救護(hù)理措施，有效提升急救效率，使患者及家屬對急救護(hù)理有良好的信心，保持在穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。完成對患者的初步病情評估后，對護(hù)理人員開展預(yù)見性調(diào)整，保證護(hù)理人員工作配置合理，強(qiáng)化現(xiàn)有的急救護(hù)理工作流程[6]。每周對臨床急救護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)分享，對急救護(hù)理中遇到的緊急情況開展預(yù)見性的預(yù)案設(shè)計，進(jìn)而有效提升急救護(hù)理工作的整體工作質(zhì)量。

本組研究結(jié)果證實，與常規(guī)急救護(hù)理模式相比，急診科開展預(yù)見性護(hù)理模式，可提升護(hù)理工作人員的工作效率，使患者急救搶救的有效時間明顯延長，使患者的心理狀態(tài)良好維持，進(jìn)而提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量有效提高。

綜上所述，急診科患者急救過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，可在急診科及其他科室護(hù)理工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉燕， 梁城英， 任海鷗. 預(yù)見性護(hù)理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016， 26（21）： 54-55.

[2] 張娟梅. 預(yù)見性護(hù)理在降低急診科腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2019， 35（12）224-225.

[3] 陸霞. 以預(yù)見性護(hù)理為指導(dǎo)制定急性心肌梗死護(hù)理規(guī)范[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2018， 4（6）： 120-122.

[4] 劉芋兵， 盧陽陽， 林翔翔. 預(yù)見性護(hù)理在急診科嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者護(hù)理中的效果分析[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2017， 37（0z2）： 188-189.

[5] 候榮. 常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（12）： 93-93.

[6] 苗蘇州. 循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（16）： 88-88.