摘要：目的：探究在心內(nèi)科護(hù)理帶教中PBL四步教學(xué)法所取得的臨床應(yīng)用效果。方法：選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內(nèi)科中實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生共90名，均為女生，隨機(jī)分組法將護(hù)生分成2組，每組各45名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，觀(guān)察組采用PBL四步教學(xué)法。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心內(nèi)科護(hù)理帶教中采用PBL四步教學(xué)法，有助于提升護(hù)生考核成績(jī)，胡生對(duì)護(hù)理帶教工作滿(mǎn)意度較高。

關(guān)鍵詞：PBL四步教學(xué)法;心內(nèi)科;護(hù)理帶教;考核成績(jī);滿(mǎn)意度

PBL四步教學(xué)法在實(shí)施及開(kāi)展過(guò)程中以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以護(hù)生為中心，教師為引導(dǎo)的一種新型帶教方法，相較于傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在帶教理念、實(shí)施方法、評(píng)估模式及實(shí)施效果上均存在較大的差異。PBL帶教方法在實(shí)際的應(yīng)用期間，有助于幫助護(hù)生更好的解決問(wèn)題，提升護(hù)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)，將護(hù)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)開(kāi)始轉(zhuǎn)變，取得了良好的護(hù)理帶教效果[1]。為了能夠進(jìn)一步了解PBL四步教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及質(zhì)量，選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內(nèi)科中實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生共90名，與常規(guī)帶教方法相比，探究在心內(nèi)科護(hù)理帶教中PBL四步教學(xué)法所取得的臨床應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內(nèi)科中實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生共90名，均為女生，隨機(jī)分組法將護(hù)生分成2組。對(duì)照組有45名護(hù)生，年齡為20-24歲，平均年齡為（22.2±1.3）歲;觀(guān)察組有45名護(hù)生，年齡為20-23歲，平均年齡為（21.6±1.5）歲;兩組護(hù)生一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在醫(yī)院急診中護(hù)理實(shí)習(xí)期>1個(gè)月;②自愿參與本次研究活動(dòng)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①在1個(gè)月實(shí)習(xí)期內(nèi)終止實(shí)習(xí)的護(hù)生。

（二）方法

1. 對(duì)照組

采用常規(guī)帶教方法，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)院心內(nèi)科中的臨床要求，對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。

2.觀(guān)察組

采用PBL四步教學(xué)法，（1）邊問(wèn)邊教：在新的實(shí)習(xí)生到來(lái)之前，帶教教師應(yīng)根據(jù)心內(nèi)科患者的實(shí)際情況，合理制定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)。護(hù)生在入科實(shí)習(xí)第1天，應(yīng)向護(hù)生介紹心內(nèi)科的環(huán)境，在之后的6天，應(yīng)嚴(yán)格按照心內(nèi)科中的實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，向護(hù)生提出患者疾病癥狀、生命體征、治療經(jīng)過(guò)等護(hù)理問(wèn)題，采用提問(wèn)方式，讓護(hù)生先主動(dòng)進(jìn)行思考，當(dāng)護(hù)生思考片刻后再為護(hù)生進(jìn)行講解。（2）邊問(wèn)邊帶。護(hù)生進(jìn)入到科室的第2周，在帶教教師的監(jiān)督下，獨(dú)立進(jìn)行心內(nèi)科護(hù)理操作，對(duì)于護(hù)生在操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，護(hù)生可隨時(shí)向教師提問(wèn)，教師可采用手勢(shì)、微笑、點(diǎn)頭、鼓勵(lì)的眼光及激勵(lì)的語(yǔ)言等方式肯定護(hù)生的優(yōu)秀表現(xiàn)。并將護(hù)生分成幾個(gè)小組，給護(hù)生提供更多自我學(xué)習(xí)的時(shí)間。對(duì)于帶教教師提出的問(wèn)題，護(hù)生可采用網(wǎng)絡(luò)及圖書(shū)等方式查詢(xún)相關(guān)的資料，分析和思考問(wèn)題，為小組討論做好充足的準(zhǔn)備工作。（3）邊問(wèn)邊考察。護(hù)生在進(jìn)入到心內(nèi)科實(shí)習(xí)的第3周，在帶教教師的監(jiān)督下，護(hù)生可單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理，可針對(duì)健康教育及操作問(wèn)題對(duì)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)。提問(wèn)內(nèi)容包括相關(guān)操作要求、注意事項(xiàng)及心臟疾病診斷知識(shí)，對(duì)危重患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)心內(nèi)科疾病發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)的了解，提升護(hù)生的臨床護(hù)理水平。（4）邊問(wèn)邊鞏固：護(hù)生在進(jìn)入到心內(nèi)科實(shí)習(xí)的第4周，在帶教教師的陪同下，可單獨(dú)進(jìn)行健康教育及護(hù)理操作，教師可根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)和總結(jié)學(xué)習(xí)問(wèn)題中的重難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)內(nèi)容，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，為日后的學(xué)習(xí)提供新的思路。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)及病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī);觀(guān)察兩組護(hù)生的調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、提升學(xué)習(xí)效率、提升問(wèn)題分析能力、提升自學(xué)能力、強(qiáng)化理解能力等對(duì)帶教方法評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組護(hù)生采用調(diào)查問(wèn)卷方式，百分率，96%-100%為8分，91%-95%為7分，86%-89%為6分，81%-85%為5分，76%-80%為4分，71%-75%為3分，66%-70%為2分，61%-65%為1分，<60%為0分[2]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以÷2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

PBL教學(xué)模式完成了將護(hù)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)向主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在課程設(shè)置上可以看出，完成了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的打破，在開(kāi)展課程學(xué)習(xí)期間主要是圍繞問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)生會(huì)主動(dòng)對(duì)自己在臨床上遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定出了完善的自主學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將自己已經(jīng)學(xué)習(xí)到的知識(shí)點(diǎn)融入到解決問(wèn)題中[3]，使護(hù)生掌握了推理技巧，提升了解決問(wèn)題能力，學(xué)習(xí)興趣不斷增強(qiáng)，會(huì)自行使用期刊、教學(xué)科及網(wǎng)絡(luò)來(lái)探尋知識(shí)。PBL教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)中應(yīng)用，有助于培養(yǎng)護(hù)生良好的評(píng)判性思維能力，通過(guò)教師對(duì)護(hù)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，確保護(hù)生能夠敏銳發(fā)現(xiàn)自己在實(shí)習(xí)期間存在的不足，對(duì)信息進(jìn)行評(píng)判性評(píng)價(jià)，降低了對(duì)教師的盲從性及依賴(lài)性[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在內(nèi)心科護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL四步教學(xué)法具有可行性，使護(hù)生的學(xué)習(xí)獨(dú)立性及積極性大大提升，并且培養(yǎng)了完成了對(duì)護(hù)生良好人際溝通能力的提升，培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神及協(xié)助意識(shí)，以便能夠在日后的工作崗位上有效應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題。同時(shí)PBL四步教學(xué)法也有助于提升教師的帶教水平，自我學(xué)習(xí)能力大大增強(qiáng)，完成了對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，具備較強(qiáng)的推理判斷能力，將豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳輸給護(hù)生，提升帶教效果。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理帶教中采用PBL四步教學(xué)法，有助于提升護(hù)生考核成績(jī)，胡生對(duì)護(hù)理帶教工作滿(mǎn)意度較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李昱潔， 周婷， 張建瑜等. PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科規(guī)培護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（15）：2316-2317.

[3]谷劍濤. PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 飲食保健， 2018， 5（016）：273.

[4]高燕. 分析PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用[J]. 健康之路， 2017（1）：126-127.

作者簡(jiǎn)介：

孟共林，邵陽(yáng)學(xué)院第二附屬醫(yī)院臨床護(hù)理教研室，教授、主任護(hù)師。