廖文學(xué)

關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)急救原則，主要是為了提高患者的生存率，促使患者的病情得到改善和穩(wěn)定，進(jìn)而減少患者出現(xiàn)傷殘的概率。因此，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，施救人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循原則對(duì)被救人員進(jìn)行急救，以此保證被救人員能夠得到有效救治，那么現(xiàn)場(chǎng)急救需要遵循哪些原則呢？

1 現(xiàn)場(chǎng)急救需要遵循哪些原則？

1.1 安全原則

所謂安全原則，主要體現(xiàn)在五方面：（1）現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全;（2）醫(yī)療物資安全;（3）刑事安全;（4）診療安全;（5）民事安全。

1.2 科學(xué)原則

該種現(xiàn)場(chǎng)急救原則主要是在公認(rèn)的技術(shù)規(guī)范基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況 進(jìn)行個(gè)性化處理。

1.3 人本原則

該種現(xiàn)場(chǎng)急救原則主要是指在以人為本的原則基礎(chǔ)上，將患者的根本利益作為導(dǎo)向進(jìn)行醫(yī)療操作。

2 現(xiàn)場(chǎng)急救程序

2.1 確保安全;

2.2 初步評(píng)估和處理;

2.3 啟動(dòng)急救反應(yīng)程序;

2.4 進(jìn)一步的評(píng)估和處理;

2.5 合理安全轉(zhuǎn)運(yùn)

3 現(xiàn)場(chǎng)急救原則在現(xiàn)場(chǎng)急救程序中的具體表？

3.1環(huán)境安全

首先需要明確安全對(duì)象，具體有：（1）施救人員;（2）被救人員;（3）現(xiàn)場(chǎng)人員，包括工作人員和圍觀人員。

最后需要根據(jù)不同現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，選擇不同的安全方式以及措施進(jìn)行急救。比如，如果懷疑某現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生煤氣泄漏，切忌不可按電門(mén)鈴或者使用電話等，因此在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前一定要將可能產(chǎn)生火花的裝置關(guān)閉。又如在處理交通事故時(shí)，施救人員需要在距離發(fā)生事故位置的50米到100米處設(shè)置標(biāo)志物，并且要對(duì)該段道路交通進(jìn)行有效控制，當(dāng)汽車(chē)引擎已經(jīng)關(guān)閉，同時(shí)已經(jīng)采取制動(dòng)之后，才可以采取急救措施。再如，當(dāng)處于觸電現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，首先應(yīng)該采用正確方式斷開(kāi)電源，然后將觸電人員與電線進(jìn)行分離，確保觸電人員已不帶電之后方可進(jìn)行急救。

3.2 診療安全

關(guān)于診療安全，主要體現(xiàn)在診療技術(shù)安全和溝通安全兩方面。

（1）診療技術(shù)安全：主要是需要選擇國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，且具有權(quán)威性的診 療技術(shù)對(duì)被救人員進(jìn)行處理，這樣可以有效避免急救過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，耽誤救治時(shí)間。

（2）溝通安全：由于現(xiàn)場(chǎng)中的被救人員受到突發(fā)事故刺激，很可能產(chǎn)生應(yīng)激性心理障礙，所以施救人員需要對(duì)其采取特別的急救方式，也就是需要與被救人員以及其家屬進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而避免被誤解，促使診療工作能夠順利進(jìn)行下去。

（3）特別注意：施救人員需要從正面靠近被救人員;要向被救人員以及其家屬大聲說(shuō)明自己的身份和目的;對(duì)被救人員以及家屬進(jìn)行適當(dāng)安慰，進(jìn)行安慰時(shí)的語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，說(shuō)話態(tài)度要和藹等，以此取得被救人員以及家屬的配合;如果被救人員為嬰幼兒或者是小孩，一定要征得其監(jiān)護(hù)人的同意方可進(jìn)行急救。

3.3 民事安全

該原則主要體現(xiàn)在施救人員應(yīng)該履行各種告知義務(wù)，也就是尊重被救人員以及家屬的告知權(quán)利。所以需要施救人員將進(jìn)行急救時(shí)可能出現(xiàn)的各種情況和結(jié)果進(jìn)行解釋和說(shuō)明;在對(duì)被救人員進(jìn)行急救的過(guò)程中，所有的診療行為都應(yīng)該在取得被救人員以及其家屬同意之后進(jìn)行，同時(shí)施救人員還要清晰記錄和保存好各種診療憑據(jù)。

3.4 刑事安全

在現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中，要留心現(xiàn)場(chǎng)的刑事可能，保證施救人員自身以及被救人員的安全;另外，對(duì)于可能與刑事偵察或者刑事鑒定相關(guān)的證據(jù)以及證物要進(jìn)行妥善保管。

3.5 醫(yī)療物資安全

（1）要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理有效使用，并且要對(duì)診療行為進(jìn)行有效規(guī)范;

（2）要嚴(yán)厲杜絕因?yàn)椴徽_使用醫(yī)療設(shè)備造成的醫(yī)療安全事故;

（3）在進(jìn)行醫(yī)療救治的過(guò)程中，產(chǎn)生的所有醫(yī)療垃圾都應(yīng)該用專(zhuān)門(mén)的器皿進(jìn)行收集和儲(chǔ)存，切忌不可將其遺留在現(xiàn)場(chǎng);

（4）一定要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行妥善保管，避免造成醫(yī)療設(shè)備丟失或者損壞。

4 初步評(píng)估和處理

在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，首先：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全是進(jìn)行急救的前提條件，避免對(duì)急救工作造成不必要的延誤和對(duì)急救人員的傷害;而且在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，不僅需要嚴(yán)格遵守以上原則，還需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全評(píng)估。

在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中，被救人員可能出現(xiàn)各種各樣的病情以及傷害，所以要求施救人員能夠?qū)Ρ痪热藛T的生命體征進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，進(jìn)而根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行科學(xué)有效的處理。所以評(píng)估的內(nèi)容主要有：（1）被救人員的意識(shí);（2）氣道情況;（3）呼吸情況;（4）循環(huán)。

5 啟動(dòng)醫(yī)療急救反應(yīng)系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要是針對(duì)意外事件所創(chuàng)建的專(zhuān)門(mén)體系，也可能是機(jī)構(gòu)。關(guān)于醫(yī)療急救反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)方式，主要有以下兩種：

（1）利用集群通信系統(tǒng)，如800M的無(wú)線通信;也可以使用移動(dòng)通信設(shè)備進(jìn)行求救;

（2）如果情況十分危急，可以直接撥打急救電話，或者撥打"120"。

6 進(jìn)一步的評(píng)估和處理

在對(duì)被救人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，如果被救人員的基本生命體征已經(jīng)得到穩(wěn)定，就需要對(duì)被救人員進(jìn)行更加詳細(xì)的體格檢查，也可以利用相應(yīng)醫(yī)療儀器對(duì) 其進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查。

在對(duì)被救人員進(jìn)行完詳細(xì)檢查之后，需要根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理，以保證被救人員能夠接受最及時(shí)有效的治療。

7 合理安全轉(zhuǎn)運(yùn)

7.1 施救人員一定要遵守就近、就傷、就能力的原則，將被救人員轉(zhuǎn)送到最近的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)救治。

7.2 如果現(xiàn)場(chǎng)事故是比較大型的災(zāi)難事故，就需要經(jīng)由“120”調(diào)度中心進(jìn)行統(tǒng)一安排和分流。

特別要取得圍觀人員的協(xié)助，以此推動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救工作順利進(jìn)行下去，需要圍觀人員進(jìn)行協(xié)助的事項(xiàng)主要有以下四點(diǎn)：

7.2.1 關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)安全這一方面，可以取得圍觀人員的協(xié)助，比如協(xié)助指揮交通，維持現(xiàn)場(chǎng)交通以及人員秩序。

7.2.2 圍觀人員還可以協(xié)助施救人員對(duì)其他旁觀者進(jìn)行疏散，保證現(xiàn)場(chǎng)急救的 環(huán)境足夠充裕，使空氣能夠正常流通，同時(shí)也能夠有效保護(hù)被救人員的隱私，使被救人員感受到被保護(hù)和尊重。

7.2.3 圍觀人員還可以協(xié)助施救人員對(duì)被救人員進(jìn)行傷勢(shì)處理，主要是需要圍觀人員能夠采用直接壓迫法對(duì)被救人員的傷口進(jìn)行止血處理，并且能夠協(xié)助施救人員簡(jiǎn)單固定以及搬運(yùn)被救人員。

7.2.4 圍觀人員還可以進(jìn)行一些其他協(xié)助工作，比如幫忙撥打求助電話，傳遞急救或非急救所需的物品，協(xié)助搬運(yùn)傷員，安慰被救人員，協(xié)助施救人員穩(wěn)定被救人員的情緒，記錄被救人員的基本資料，疏通交通秩序，方便救護(hù)車(chē)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)等。