陶峰

摘?要：目的：研究經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用及護(hù)理。方法：擇取時(shí)間段為2017年12月～2019年12月接受治療的粘連性腸梗阻患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）;將傳統(tǒng)鼻胃管用于對(duì)照組，觀察組是運(yùn)用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管，2組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)粘連性腸梗阻患者應(yīng)用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管的治療效果較好，使患者的病情能夠得到較快的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管?粘連性腸梗阻?護(hù)理研究?術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

中圖分類號(hào)：R656.7??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)腸粘連而引起的內(nèi)容物通過受阻，其最普遍的原因?yàn)槌鲅?、腹腔異物等，此疾病常發(fā)生于患者行腹部手術(shù)后。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，患者治療成功率的不斷提高，但是也存在部分患者在術(shù)后病情無法恢復(fù)的情況。因此防止術(shù)后腸梗阻情況再次發(fā)生成為醫(yī)學(xué)研究中的主要內(nèi)容之一。本文主要就經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在治療粘連性腸梗阻中的應(yīng)用和護(hù)理進(jìn)行以下研究，報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

擇取我院2017年12月～2019年12月收治的粘連性腸梗阻患者40例隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）;觀察組11例為男性患者，9例為女性患者。最小年齡為21歲，最大年齡為68歲，中值介于（44.51±2.11）歲之間;對(duì)照組12例為男性患者，8例為女性患者。最小年齡為22歲，最大年齡為67歲，中值介于：（44.53±2.08）歲之間。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為粘連性腸梗阻。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知異常或者治療配合度低的患者。

2.方法

2.1治療方法

兩組患者接受常規(guī)預(yù)防感染等治療方式，給予傳統(tǒng)鼻胃管行胃腸減壓治療于對(duì)照組;觀察組使用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療，步驟如下：行右側(cè)位，在麻醉后使用胃鏡陰道，經(jīng)過幽門將導(dǎo)管放置于指腸遠(yuǎn)端。取出胃鏡前在前氣囊內(nèi)緩慢注射15ml水并將導(dǎo)絲拔出，向外連接負(fù)壓吸引裝備，不用將導(dǎo)管固定。導(dǎo)管前部跟隨腸蠕動(dòng)方向向梗阻位置靠近，主要要時(shí)刻關(guān)注進(jìn)入導(dǎo)管的長度和導(dǎo)管是否暢通，若導(dǎo)管進(jìn)入受阻，可將前氣囊內(nèi)的水排出，隨后注射20ml水于后氣囊，并且定時(shí)向內(nèi)注入造影劑，判斷導(dǎo)管位置直至達(dá)到梗阻部位。

2.2護(hù)理方法

①并發(fā)癥護(hù)理：患者在置管后可能會(huì)出現(xiàn)腸管壞死等不良情況，因此醫(yī)護(hù)人員要檢查患者引流管是否有堵塞情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，多次進(jìn)行巡查，若有不良情況及時(shí)告知主治醫(yī)師。②體位護(hù)理：在置管后引導(dǎo)患者行舒適體位，并且定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，降低褥瘡的發(fā)生概率;在患者的身體恢復(fù)較好情況下，協(xié)助患者進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過20min，幫助患者肢體恢復(fù)的同時(shí)有利于腸道蠕動(dòng)。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患者口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的衣物進(jìn)行清理，為避免患者置管鼻翼處有發(fā)紅、潰爛等情況，可使用蠟油進(jìn)行濕潤，對(duì)鼻翼起到一定的保護(hù)作用。④心理護(hù)理：由于病情的影響，患者可能會(huì)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，為患者耐心解釋治療效果，消除患者的不良情緒，讓患者在治療時(shí)能夠與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到最佳的配合。

3.效果判定

2組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，包括排氣、排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、帶管時(shí)間。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 2組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

現(xiàn)今，經(jīng)腹部手術(shù)后主要在小腸部位形成粘連性腸梗阻，但是臨床上還無明確的治療方式，使用手術(shù)治療的方式只能在短時(shí)間內(nèi)起到一定的緩解作用，但手術(shù)后可能患者可能伴隨著更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。緩解粘連性腸梗阻最常使用非手術(shù)方式進(jìn)行胃腸減壓，通過減壓引流減少患者腸內(nèi)壓力，促進(jìn)腸管內(nèi)血液循環(huán);對(duì)于改善患者循環(huán)、呼吸功能受限的情況;使用傳統(tǒng)鼻胃管進(jìn)行減壓，由于胃管長度的影響，可能達(dá)到的減壓效果不明顯，因此越來越多的醫(yī)生選擇經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管，其能夠通過導(dǎo)子重力和腸道蠕動(dòng)作用，使導(dǎo)管快速達(dá)到梗阻部位，減輕患者的癥狀;并且手術(shù)后圍繞患者的病情、心理等方面進(jìn)行護(hù)理，讓患者的病情恢復(fù)達(dá)到較好的效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，說明實(shí)施經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療，其具有不易堵塞、長度足夠等優(yōu)勢(shì)，使患者達(dá)到的治療效果較好，并且通過在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者并發(fā)癥等不良情況發(fā)生概率，縮短了患者的癥狀緩解、排氣、帶管等時(shí)間均少于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用效果較好，并且在治療后給予患者有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]伊濤.改良腸梗阻導(dǎo)管技術(shù)與傳統(tǒng)胃腸減壓治療老年粘連性腸梗阻的效果比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（6）：50—52.

[2]李秀鋒.胃鏡下經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療急性腸梗阻效果研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（4）：589—590.

[3]謝長遠(yuǎn)，徐杰豐，吳明燦等.DSA引導(dǎo)下改良經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療急性腸梗阻的臨床療效[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（10）：1319—1321.