遼寧省大連市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：研討B(tài)超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行分析。方法：以本院2017年12月～2019年7月收診的260例人工流產(chǎn)女性為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)，研究組接受B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)，比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)比了傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)和B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)的兩組患者情況，對(duì)比結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)也對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和出血量進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)操作的研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和失血量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的發(fā)生率更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)能顯著降低人流手術(shù)中的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及并發(fā)癥發(fā)生率，降低對(duì)患者身心的傷害，是較為方便快捷的手術(shù)方式。

人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗的解決方法，會(huì)對(duì)女性造成不同程度的傷害[1]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和感覺，存在盲刮、盲吸等不當(dāng)操作，對(duì)患者子宮的傷害較大，并且容易引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥[2]。B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)指在可視技術(shù)引導(dǎo)監(jiān)測(cè)情況下進(jìn)行手術(shù)操作，醫(yī)生可隨時(shí)觀察宮腔內(nèi)的狀況，能快速精準(zhǔn)地取出孕囊，盡量避免損傷正常組織，花費(fèi)較短時(shí)間就能完成手術(shù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的缺點(diǎn)[3,4]?，F(xiàn)就本院收診的260例流產(chǎn)女性分別采用兩種手術(shù)方式，對(duì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析，報(bào)道整理如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2017年12月～2019年7月收治的260例人工流產(chǎn)女性作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有停經(jīng)史，B超確認(rèn)妊娠期，孕囊在10～30mm之間。②各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查結(jié)果均合格。③所有患者均簽署了知情同意書，并且該方案已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將260例患者隨機(jī)分為研究組130例和對(duì)照組130例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者的基本信息不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），組間有可比性，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)：先用一根中空的管子伸入宮腔，在負(fù)壓情況下將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，隨后用小刮匙輕輕刮理宮腔1周。研究組采用B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)，具體實(shí)施步驟如下[5,6]：①取膀胱截石位，對(duì)患者外陰、陰道進(jìn)行消毒操作，墊消毒巾；②將無菌的避孕套套在經(jīng)消毒處理過的B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀陰道探頭上，探頭的前位、水平位、后位插入相應(yīng)窺陰器上；③將帶有探頭的窺陰器伸入陰道穹隆，調(diào)整方向找到孕囊所在；在監(jiān)視情況下將吸引管插入，對(duì)準(zhǔn)孕囊進(jìn)行準(zhǔn)確負(fù)吸，并對(duì)蛻膜組織實(shí)施抽吸操作，待孕囊被吸出后，宮腔線規(guī)則即可停止，無需使用刮匙。兩組患者均確認(rèn)宮腔內(nèi)的孕囊及胎盤絨毛組織被吸出后，認(rèn)定手術(shù)結(jié)束，記錄手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量。

1.3 觀察指標(biāo)[7,8]

觀察指標(biāo)主要有：①手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，即從擴(kuò)張宮頸成功開始到手術(shù)結(jié)束所用的時(shí)間；②失血量：依據(jù)吸引器中收集到的出血量定量；③并發(fā)癥（漏吸、宮頸粘連、子宮穿孔、人流不全、人流綜合征）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用患者例數(shù)（n）、百分比（%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量對(duì)比

研究組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)，研究組患者的失血量也明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1.兩組患者的基本信息

表2.兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量情況(±s)

表2.兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量情況(±s)

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min) 失血量(mL)研究組 130 6.8±06 10.3±5.2對(duì)照組 130 10.4±0.9 16.2±6.8 t 37.94 7.858 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生總量為3例，對(duì)照組發(fā)生了11例并發(fā)癥，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.40，P=0.036），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3.兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況

3.討論

人工流產(chǎn)是指對(duì)不滿14孕周的女性以人工操作的方式進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，是對(duì)避孕失敗患者的補(bǔ)救性方案。目前在本院參加手術(shù)治療的患者主要采用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)和B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)主要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和感知，手術(shù)過程中采用盲吸盲刮的操作，對(duì)患者身體造成較大程度地傷害，嚴(yán)重者甚至影響今后生育；現(xiàn)今常用的B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)是指整場(chǎng)手術(shù)都在可視技術(shù)引導(dǎo)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)的情況把握清楚，能準(zhǔn)確快速吸出孕囊等組織，減少對(duì)女性身心的傷害。

本文結(jié)果表明，研究組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中失血量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)能夠更好地實(shí)施手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和出血量，減弱對(duì)患者的機(jī)體損傷程度。對(duì)比對(duì)照組，研究組的漏吸、宮頸粘連、人流不全及人流綜合征發(fā)生率均有所降低，總體并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)比傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)帶來的術(shù)后傷害低，能達(dá)到相對(duì)較好的手術(shù)效果。

綜合以上結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)能降低手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及并發(fā)癥發(fā)生率，降低人流手術(shù)對(duì)女性身體的傷害程度，具有更好的治療效果，適用于臨床實(shí)踐中。