海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

內(nèi)容提要： 目的：分析呼吸濕化治療儀在氣管插管患者脫機后的應(yīng)用及對痰痂形成率影響。方法：納入2018年2月～2019年2月本院收治的56例氣管插管患者作為研究對象，借助雙盲隨機抽樣法分為對照、觀察組，每組納入病例28例，對照組給予常規(guī)人工吸氧治療，觀察組給予呼吸濕化治療儀治療，對比2組的濕化效果、痰痂形成率、血氧情況。結(jié)果：觀察組與對照組相比血氧情況改善顯著，P＜0.05；觀察組的濕化效果96.42%較對照組75.00%顯著提升；觀察組3.57%與對照組21.42%相比痰痂形成率降低；P＜0.05。結(jié)論：針對氣管插管患者應(yīng)用呼吸濕化治療儀治療優(yōu)勢顯著，可在濕化效果的情況下對患者的血氧情況進行及時改善，且痰痂形成率相對較低。

氣管插管機械輔助通氣是一種在重癥監(jiān)護室用于搶救呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征患者的重要手段，治療效果顯著，可及時改善通氣與缺氧情況，保證生命體征正常，進而后續(xù)相關(guān)治療做好鋪墊[1]。氣管插管后拔管成功率會對患者的預后造成直接的影響。拔管后呼吸支持治療是否恰當是患者是否需要進行二次插管具有積極意義?，F(xiàn)如今臨床用于氣管插管拔管后的濕化方式包括鼻導管吸氧，氧氣瓶濕化等，使用頻繁但是患者具有痰液黏稠、嗆咳以及二次插管等并發(fā)癥。呼吸濕化治療儀是目前臨床引進的較佳呼吸輔助裝置，可在增加加濕效果的同時減少痰液黏稠的發(fā)生，進而促進拔管成功[2]?；诖耍敬窝芯烤鸵?6例氣管插管患者為例，通過不同的濕化方法展開對比分析，得出結(jié)果數(shù)據(jù)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月本院收治的56例氣管插管患者借助等距隨機抽樣法分為對照組（n=28），觀察組（n=28）。

觀察組，男女例數(shù)分別是13、15例，年齡范圍42～78歲，平均（59.12±8.11）歲。對照組，男女例數(shù)分別是15、13例，年齡范圍43～79歲，平均（60.33±9.04）歲。本次研究中2組患者的一般資料（性別、年齡）展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)人工吸氧治療，在機械通氣撤機之后常規(guī)雙鼻道加壓面罩，給予雙路吸氧，雙鼻道5L/min，面罩10L/min，同時需要將吸氧管接入氧氣濕化瓶，結(jié)合患者的血氣指標，以1L/min的速度縮減吸氧流量，吸氧管路和濕化瓶需每天進行消毒處理。

觀察組給予呼吸濕化治療儀治療，在機械通氣撤機之后采用雙鼻道鼻導管將將呼吸治療儀（型號為AIRVO2）連接，呼吸濕化治療儀需要自帶濕化罐，吸氧流量為45L/min，隨后可結(jié)合患者的病情恢復情況將吸氧流量縮減至5L/min，同樣呼吸治療儀管路和濕化罐需要每天進行消毒處理。

1.3 觀察指標

①濕化效果與痰痂形成率。顯效：濕化72h后，患者的血氧指標恢復至正常范圍，未見痰痂；有效：濕化72h后，患者的血氧指標逐漸改善，見少量痰痂；無效：濕化72h后，濕化72h后，患者的血氧指標不穩(wěn)定，可見痰痂[3]。

②血氧情況：包括患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度（SpO2）與動脈血氧分壓（PaO2）等，在濕化72h之后詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（心血氧情況）及定性資料（濕化效果與痰痂形成率），依次使用（±s）表示，t檢驗，[n(%)]表示，χ2檢驗；得出數(shù)據(jù)若P＜0.05，即表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 評定濕化效果與痰痂形成率

以表1所述，以對照組75.00%作為對比，觀察組患者的濕化效果96.42%較高；以對照組21.42%作為對比，觀察組患者的痰痂形成率3.57%較低，P＜0.05。

表1.濕化效果與痰痂形成率

2.2 評定血氧情況

以表2所述，以對照組作為對比，觀察組患者的血氧情況呼吸頻率與心率升高，SpO2、PaO2降低，P＜0.05。

表2.評定血氧情況(±s)

表2.評定血氧情況(±s)

組別 例數(shù) 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) SpO2(%) PaO2(mmHg)觀察組 28 18.62±1.78 82.77±6.23 96.12±1.54 86.45±1.64對照組 28 25.64±1.69 89.96±5.69 92.22±1.42 78.22±1.42 t 15.1340 4.5092 9.8516 20.0748 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

呼吸道作為人體抵御外界感染的防線，上呼吸道黏膜自身具備一定的加溫、加濕功能，可將吸入人體的氣體濕度與溫度保持合適，加上呼吸道上的纖毛具有一定的排除異物作用，進而發(fā)揮良好的生理屏障等效果。氣管插管患者因為需要建立人工氣道，呼吸道喪失加溫、加濕及過濾等功能，容易導致痰液黏稠，在一定的程度上會形成痰痂，導致氣道發(fā)生堵塞。因此，臨床急需尋找一種積極有效的氣道濕化方法來提升插管成功率[4]。

本次研究中，以對照組75.00%作為對比，觀察組患者的濕化效果96.42%較高；以對照組21.42%作為對比，觀察組患者的痰痂形成率3.57%較低；以對照組作為對比，觀察組患者的血氧情況呼吸頻率與心率升高，SpO2、PaO2降低；P＜0.05。究其原因：呼吸濕化治療儀是一種國際上比較認同的高流量呼吸濕化治療儀，集濕化器與風機系統(tǒng)為一體，通過進行加溫加濕將氣體輸送，同時可對氧濃度進行精確調(diào)節(jié)，給呼吸輔助治療患者帶來福音。因此，臨床積極提倡呼吸濕化治療儀為患者發(fā)揮良好的加溫加濕效果，進而及時保護氣管插管拔管后患者的氣道[5]。

綜合上述研究，針對氣管插管患者應(yīng)用呼吸濕化治療儀治療優(yōu)勢顯著，可在濕化效果的情況下對患者的血氧情況進行及時改善，且痰痂形成率相對較低。