宮經(jīng)新

【摘 要】目的：探究分析成份輸血在白血病和再生障礙性貧血兒童的臨床應(yīng)用效果。方法：將126例白血病和再障患兒隨機(jī)分成研究組64例與對照組62例，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用成份輸血治療，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療后兩組患兒的血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均得到顯著改善，研究組升高程度明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的治療總有效率90.62%明顯高于對照組患兒的74.19%，（P<0.05）。結(jié)論：針對白血病和再生障礙性貧血兒童成份輸血的輔助治療方法具有顯著的效果，可有效控制感染，減輕貧血、出血等癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】成份輸血;兒童;白血病;再生障礙性貧血

白血病是一種骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性的疾病，是由于機(jī)體造血干細(xì)胞在外界環(huán)境、物理因素、化學(xué)因素等各方面的作用下，所導(dǎo)致的腫瘤性病變并且無限增殖[1]。近年來，隨著全球氣候變暖、環(huán)境污染加重和人們生活方式改變，白血病發(fā)病率尤其是兒童急性白血病發(fā)病率急劇上升。小兒急性白血病具有起病急的特點(diǎn)，在發(fā)病初期大多數(shù)患兒以不同程度的發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，熱型表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，同時(shí)患兒可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。查體上可見肝脾腫大以及淋巴結(jié)腫大，是一種嚴(yán)重威脅兒童生命的疾病。再生障礙性貧血（又稱“再障”）是指人體骨髓造血細(xì)胞在某種因素或多種因素的共同影響下，所引起的機(jī)體自身骨髓造血功能異常[2]，導(dǎo)致人體正常生存的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板降低，引發(fā)全血細(xì)胞減少，可造成機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受累，導(dǎo)致臟器出血的可能，威脅人體生命健康。據(jù)臨床資料顯示[3]，白血病和再生障礙性貧血兩種血液疾病因病情嚴(yán)重，臨床治療困難，極易給患者及其家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，導(dǎo)致關(guān)于此類疾病患者的治療成為國內(nèi)外眾多專家學(xué)者們研究的主題。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和輸血領(lǐng)域技術(shù)的不斷更新，成份輸血方法已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于臨床治療并取得了顯著的成效。本研究旨在探討成份輸血對白血病和再生障礙性貧血兒童的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年12月我院門診接收的126例白血病和再生障礙性貧血兒童為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成以下兩組：研究組64例，其中白血病患兒男女比為19：15，年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡（5.12±0.4）歲;再障患兒男女比為13：17，年齡1～13歲，平均年齡（6.28±0.8）歲。對照組62例，其中白血病患兒男女比為18：15，年齡11個(gè)月～13歲，平均年齡（5.39±0.6）歲;再障患兒男女比為15：14，年齡1～13歲，平均年齡（6.37±0.7）歲。基線資料上述比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用臨床傳統(tǒng)治療方案;研究組采用成份輸血治療方案：輸血前，醫(yī)護(hù)人員需充分了解并仔細(xì)核對（三查八對）血液有效期、血液質(zhì)量和輸液裝置是否完好，以及患者姓名、床號、住院號、出生年月、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編碼、血液種類和血量等準(zhǔn)備工作;輸血時(shí)，需嚴(yán)格按照規(guī)范的順序進(jìn)行操作，選擇比較粗大、彈性較好、相對固定的靜脈為患兒輸入紅細(xì)胞懸液，嚴(yán)重出血患兒輸入濃縮血小板;輸血后及時(shí)做好登記，妥善保存患兒的病例和交叉配血單。若出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)，通知主治醫(yī)生，遵循醫(yī)囑及時(shí)處理，并做好搶救前準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床表現(xiàn)和血液指標(biāo)檢測結(jié)果，其中治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患兒的血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均接近正常值，無不良癥狀反應(yīng);有效：治療后，患兒血液指標(biāo)檢測結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善;無效：治療后，患兒血液指標(biāo)檢測結(jié)果未出現(xiàn)明顯改變，貧血、發(fā)熱和出血等臨床癥狀均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前后的血液指標(biāo)檢測結(jié)果

治療后兩組患兒的血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均得到顯著改善，研究組升高程度明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患兒的治療總有效率

研究組患兒的治療總有效率90.62%明顯高于對照組患兒的74.19%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

白血病是一種以白細(xì)胞某一系類細(xì)胞（白血病細(xì)胞）腫瘤性增生、分化障礙，凋亡受阻等為特征的造血系統(tǒng)的惡性疾病，臨床上從形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)以及分子生物學(xué)等方面的標(biāo)準(zhǔn)將其準(zhǔn)確分類分型指導(dǎo)治療。此病可引起患者發(fā)熱、貧血、出血傾向等臨床表現(xiàn)。其中急性淋巴細(xì)胞白血病多見于兒童時(shí)期，具有發(fā)病迅速、死亡率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致對兒童的生命健康造成嚴(yán)重威脅。再生障礙性貧血是一種因造血干（祖）細(xì)胞增生、分化障礙和（或）骨髓造血微環(huán)境發(fā)生異常改變，所引起的骨髓衰竭性疾病。急性再障多以出血和感染發(fā)熱為主要表現(xiàn)，出血部位廣泛且嚴(yán)重。慢性再障進(jìn)展慢，多以貧血為主要表現(xiàn)，以輕、中度貧血為主。上述兩種血液疾病病情嚴(yán)重，可累及患兒肺、腦、腎等組織器官，引發(fā)相關(guān)臟器功能性障礙及衰竭，危及患者生命。近年來，臨床上對于白血病和再生障礙性貧血等血液疾病的治療效果出現(xiàn)顯著提高，大部分患者經(jīng)治療后均得到有效改善，部分患者甚至已經(jīng)治愈，其中成分輸血方法作為一種逐漸興起的治療方法，是指通過靜脈向人體輸入經(jīng)分離提純后的血液各種成分，具有針對性強(qiáng)、療效好和副作用少等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患者的貧血、出血癥狀以及控制感染[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療后的血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)含量水平和臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。從兒童患者的健康安全角度考慮，成份輸血具有良好的治療效果，可有效幫助患兒改善癥狀。

綜上所述，針對白血病和再生障礙性貧血兒童成份輸血的輔助治療方法具有顯著的效果，可有效控制感染，減輕貧血、出血等癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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