季曉黎

【摘 要】：目的：分析對腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征患者給予平臟調(diào)神顆粒治療的效果。方法：將本院婦科2017年01月—2018年12月收治的80例圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行觀察，先將試驗藥物進(jìn)行隨機編碼，研究者依據(jù)患者就診編號和藥物編號進(jìn)行發(fā)藥，隨機的將患者分為對照組、治療組各40例，分別給予安慰劑、平臟調(diào)神顆粒。連續(xù)治療8周，記錄兩組患者治療前后癥狀積分、血清激素水平變化、不良反應(yīng)情況四方面的情況評價平臟調(diào)神顆粒治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。結(jié)果：治療組癥狀積分、中醫(yī)證候積分下降幅度高于對照組;治療前后血清激素水平無明顯變化;無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：平臟調(diào)神顆粒對圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，療效安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：平臟調(diào)神顆粒;腎虛肝郁;圍絕經(jīng)期綜合征;中醫(yī)藥療法

圍絕經(jīng)期綜合征（Menopausalsyndrome，MPS），指女性在絕經(jīng)前后下丘腦-垂體-卵巢軸功能減退，卵巢功能動態(tài)衰退、內(nèi)分泌功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)代謝功能障礙和植物神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀，好發(fā)于45-55歲中年婦女[1]。目前對圍絕經(jīng)期綜合征治療的方式方法較多，其中治療效果較為明顯的是外源性激素補充治療，但亦存在一些不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭痛、抑郁、體質(zhì)量增加或減少、疲態(tài)、性欲改變等生理精神行為等多方面問題，甚至可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病[2]。而從中醫(yī)學(xué)角度，辨證論治，因人施治，采用中草藥治療取得了良好的臨床療效，并且副作用較少、安全性較高、無潛在癌變的風(fēng)險。本研究擬探討平臟調(diào)神顆粒對圍絕經(jīng)期綜合征的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用本院婦科2017年01月—2018年12月收治的80例患者，根據(jù)不同治療方法將其分為治療組和對照組。治療組40例，年齡40—55歲，平均（48.52±3.78）歲，平均病程（16.74±5.86）;對照組40例，年齡41-56歲，平均（48.31±4.09）歲，平均病程（15.95±6.03）。2組患者閉經(jīng)時間均是1—4年，平均（2±1）年。2組患者年齡、平均病程等基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組：口服平臟調(diào)神顆粒（由香附、白芍、延胡索、黃柏、五味子、珍珠母、黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、生地黃、知母、蘆根、淡竹葉、浮小麥組成，由成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)）治療，每袋15g，每次1袋，每天3次，連用4周為一個療程，共治療2個療程，隨訪1個療程。對照組：空白對照，采用與平臟調(diào)神顆粒同樣外包裝、同樣質(zhì)地、同樣劑量的安慰劑，由成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)。用量、服法及療程同治療組。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療前后癥狀積分的變化（采用改良的Kupperman評分法）;治療前后FSH、E2水平的變化。Kupperman評分是對患者潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、性交疼痛、泌尿系癥狀等情況進(jìn)行評估，分為重度（大于35分）、中度（20—35分）、輕度（小于20分）三個等級，評分越低，患者臨床癥狀越輕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將圍絕經(jīng)期綜合征患者常見癥狀如潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、性交疼痛、泌尿系癥狀等癥狀采用kupperman評分法進(jìn)行量化積分，觀察治療前后積分變化情況。顯效：治療后積分較治療前下降≥50%且<90%;有效：治療后積分較治療前下降≥20%且<50%;無效：治療后積分較治療前下降<20%。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。療效指數(shù)（n）=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀積分比較

治療后治療組、對照組總有效率分別為85.0%、32.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。Kupperman癥狀積分均有所下降，治療組的下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 2組圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前后血清中激素水平變化情況

治療后治療組、對照組患者血清中雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）含量無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于病理性或生理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭，卵巢雌性激素分泌減少引發(fā)器官和組織的退行性變化而出現(xiàn)的一系列癥狀。1994年WHO推薦采用“圍絕經(jīng)期”來定義，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過渡期至最后1次月經(jīng)后1年。中醫(yī)學(xué)稱為“經(jīng)斷前后諸癥”，其病因多責(zé)之肝腎二臟，雖以腎虛為本，卻與肝臟關(guān)系密切。葉天士指出“女子以肝為先天”。圍絕經(jīng)期婦女以肝腎兩虛，肝氣郁結(jié)為主，治療應(yīng)疏肝補腎?；颊咧髟V為經(jīng)期改變、血管舒縮不穩(wěn)定（潮熱盜汗、抑郁心煩、失眠）、心血管系統(tǒng)變化（血壓波動、心悸、氣短）、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重影響患者生活、工作，降低患者生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，2/3的女性均有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征臨床癥狀。治療以滋腎疏肝寧心、理氣解郁活血、生津斂汗安神、益氣清熱補虛標(biāo)本兼治。故創(chuàng)制了體現(xiàn)此療法的平臟調(diào)神顆粒來治療本病。平臟調(diào)神顆粒由生地黃、當(dāng)歸、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、香附、白芍、延胡索、黃柏、珍珠母、黃芪、知母、蘆根、淡竹葉、浮小麥組成。

本方重用生地黃，滋腎水以補陰，水盛則能制火，且入血分以養(yǎng)血，血不燥則津自潤，是為主藥。當(dāng)歸用作補血養(yǎng)血之助。酸棗仁、五味子酸以收斂心氣而安心神，柏子仁、遠(yuǎn)志、珍珠母養(yǎng)心安神。蘆根、淡竹葉養(yǎng)肺陰，黃柏、知母清上焦及下焦之火，黃芪配浮小麥共奏益氣斂汗之功，香附、白芍、延胡索疏肝緩急止痛，全方配伍上下同治，標(biāo)本并圖，補而不滯，共奏滋腎疏肝寧心、生津斂汗安神的功效。則陰血不虛所生諸癥，乃可自愈。

本研究結(jié)果顯示，平臟調(diào)神顆粒治療圍絕經(jīng)期綜合征，顯效率37.5%，有效率47.5%，總有效率85.0%。治療組總有效率（85.0%）優(yōu)于對照組（P<0.01）;治療組Kuperman評分較治療前明顯降低且優(yōu)于對照組（P<0.05）;而患者的血清激素水平在治療前后卻未出現(xiàn)明顯變化，故筆者認(rèn)為可能與用藥療程的長短有一定關(guān)聯(lián)，還需進(jìn)一步探討研究。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期綜合征給予平臟調(diào)神顆粒治療的效果顯著，能有效緩解患者抑郁心煩、盜汗、潮熱等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效安全可靠，值得臨床推廣。

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