高曰波 丁振剛

【摘 要】目的：分析腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療的治療有效性。方法：選擇本院2019年4月至2020年2月間收治的腦卒中后肩手綜合征患者72例作為分析對(duì)象，通過雙盲法將其等分為干預(yù)組（n=36）及參照組（n=36），其中參照組患者行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者行綜合康復(fù)治療。對(duì)比二組患者相關(guān)治療指標(biāo)、治療有效率。結(jié)果：干預(yù)組治療指標(biāo)、治療有效率明顯優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中后肩手綜合征患者的治療中能夠取得理想效果，在臨床護(hù)理中值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腦卒中;肩手綜合征;綜合康復(fù)治療;治療有效性

腦卒中后肩手綜合征一般發(fā)生于腦卒中后軟癱期，病理主要表現(xiàn)為身體兩側(cè)或單側(cè)手發(fā)生間歇性疼痛、浮腫、肩關(guān)節(jié)疼痛等，由于肩手綜合征患者患肢疼痛劇烈伴有并發(fā)攣縮，對(duì)患者正?？祻?fù)具有不利影響，嚴(yán)重阻礙腦卒中患者的臨床治療與預(yù)后。實(shí)施相應(yīng)康復(fù)治療措施對(duì)于改善患者臨床癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[1]。本研究旨在探討腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療的治療有效性，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取為2019年4月-2020年2月間我院收治的72例腦卒中后肩手綜合征患者。本次實(shí)驗(yàn)研究中72例患者均接受可磁共振掃描或CT掃描確診，符合腦卒中癥狀與肩手綜合征癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次發(fā)作患者。選用雙盲法將其分為參照組36例和干預(yù)組36例。本次實(shí)驗(yàn)研究中參照組男性22例，女性14例，年齡為57～74周歲（65.23±1.36）周歲。干預(yù)組男性21例，女性15例，年齡為58～75周歲（64.21±1.08）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療：主要包括肢體擺放、患肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)并控制患者血脂、血壓、血糖等。干預(yù)組實(shí)施綜合康復(fù)治療：①按摩與針灸：根據(jù)肘尖深透法、沿經(jīng)放松法等按摩手法為肩手綜合征患者進(jìn)行按摩，每日按摩一次。針灸治療穴位選取：曲池穴、手三里穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、肩髃穴、合谷穴、天宗穴增穴位。在實(shí)施針灸治療的過程中應(yīng)采取平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針，或使用電針灸治療，穴位施針后使用頻率為200Hz的電針治療儀治療，針灸頻率：每日針灸一次，每次留針30min，持續(xù)治療30d。②冷療法：將患肢浸泡在9-12°的水中，中午一次，下午餐后一次，浸泡時(shí)間不超過30min。③對(duì)于疼痛難忍患者可遵醫(yī)囑給予利多卡因（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049）等鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)、治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察。詳細(xì)記錄患者水腫程度、生活質(zhì)量評(píng)分（生活質(zhì)量量表）、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（FMA量表）、癥狀緩解時(shí)間。治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者臨床表現(xiàn)消失，患肢靈活度恢復(fù)正常;有效為臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者靈活度有一定限制;無效為臨床表現(xiàn)無改善，靈活度受限伴肌肉萎縮現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次治療價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（）表示患者相關(guān)治療指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，治療有效率行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療有效率對(duì)比分析

干預(yù)組：顯效22例（61.11%）、有效13例（36.11%）、無效1例（2.77%）、總有效率97.22%;參照組：顯效19例（52.77%）、有效10例（27.77%）、無效7例（19.44%）、總有效率80.55%。參照組治療有效率相較于干預(yù)組明顯更低，經(jīng)檢驗(yàn)X2=5.0625，P=0.0244，差異顯著（P<0.05）。

2.2 組間患者相關(guān)治療指標(biāo)分析

干預(yù)組：水腫程度（1.62±1.78）分、生活質(zhì)量評(píng)分（59.35±3.44）分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（55.79±6.54）分、癥狀緩解時(shí)間（10.10±3.25）d。參照組：水腫程度（3.02±0.35）分、生活質(zhì)量評(píng)分（56.48±6.34）分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（20.14±3.68）分、癥狀緩解時(shí)間（15.51±2.62）d。干預(yù)組治療指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（t=4.6469，P=0.0000;t=2.3873，P=0.0197;t=28.5037，P=0.0000;t=7.7756，P=0.0000），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦卒中患者發(fā)病后其腦組織會(huì)發(fā)生出血性或缺血性損傷，患者血管收縮功能障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致患者活動(dòng)功能受限，局部皮膚粗通、發(fā)涼、腫脹，伴隨病情進(jìn)展疼痛加劇，刺激患者脊髓神經(jīng)與神經(jīng)末梢，而引發(fā)肩手綜合征[2]。

綜合康復(fù)治療主要是通過按摩、針刺、日常行為指導(dǎo)等方式為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以提升患者治療效果，促進(jìn)患者肢體恢復(fù)。通過為患者進(jìn)行肢體擺放指導(dǎo)、鎮(zhèn)痛、按摩、針灸等，能夠有效起到理順氣血、舒筋活絡(luò)等功效，改善患者患肢血液循環(huán)，緩解患者疼痛感，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本次研究表明，參照組治療有效率相較于干預(yù)組明顯更低，干預(yù)組治療指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療效果較好，能夠有效縮短患者治療時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，改善患者運(yùn)動(dòng)功能，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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