賈冬雨 張春輝 宋雪松 胡偉 張思宇

【摘 要】目的：分析地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇我院在2018年8月～2020年4月期間接診治療的54例慢性心力衰竭患者，將其根據(jù)掛號順序分為分析組和對比組。對比組患者接受美托洛爾、螺內(nèi)酯片、呋塞米、卡托普利治療，分析組在對比組患者的基礎(chǔ)上接受地高辛治療。對比分析組患者和對比組在治療前后的NT-proBNP水平。結(jié)果：治療前，分析組和對比組患者的NT-proBNP水平之間無差異，P>0.05;治療后，兩組患者的水平均有所下降，分析組下降明顯，并且優(yōu)于對比組，P<0.05。結(jié)論：地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的臨床療效較為明顯，患者的N末端腦鈉肽前提水平有了明顯的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;地高辛;醛固酮拮抗劑;β受體阻滯劑

我國人口老齡化程度逐漸加劇，各類心臟疾病的發(fā)病率也逐漸上升，心力衰竭是心臟病發(fā)展后期，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，臨床上不僅要緩解患者的臨床癥狀，還要注意保護和恢復(fù)期心臟功能[1]。本次就為了研究慢性心力衰竭的最佳治療方法，選擇了54例患者開展研究，旨在對臨床治療提供借鑒。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇了在我院接受慢性心力衰竭治療的54例患者，患者確診的時間為2018年8月～2020年4月。研究排除了臨床資料不完整或治療中途死亡的患者;意識障礙的患者;老年癡呆或帕金森癥患者;對研究所用藥物發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。將54例患者根據(jù)掛號順序分為分析組和對比組，各27例。在分析組中，患者年齡區(qū)間為40～84歲，平均（62.54±8.72）歲，15例男性患者，12例女性患者，初發(fā)病11例，復(fù)發(fā)病16例，心功能分級：III級20例，IV級7例;在對比組中，患者年齡區(qū)間為40～85歲，平均（62.63±8.49）歲，14例男性患者，13例女性患者，初發(fā)病11例，復(fù)發(fā)病17例，心功能分級：III級18例，IV級9例。通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析患者的年齡、性別、心功能分級、發(fā)病情況等，分析組無異于對比組，P>0.05。

1.2 方法

對比組患者接受美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）、螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020070）、呋塞米（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021428）、卡托普利（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022821）治療，使用方法：美托洛爾每次6.25mg，每天兩次;螺內(nèi)酯片每次20mg，每天兩次;呋塞米每次20mg，每天兩次;卡托普利每次12.5mg，每天兩次[2]。

在對比組基礎(chǔ)上給予分析組聯(lián)用地高辛（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020678）治療，每次0.125mg，每天兩次?；颊咴诮邮芤恢芎螅鶕?jù)其情況適當(dāng)增加藥量，但是不超過每次0.25mg[3]。兩組患者均接受1個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析組患者和對比組在治療前和治療后的末端腦鈉肽前提（NT-proBNPN）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究選擇的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS20.0，NT-proBNPN水平用（）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

治療前：對比組（1340.25±290.84）pg/ml，分析組（1341.58±290.72）pg/ml，（t=0.01，P=0.98）;治療后：對比組（423.97±90.45）pg/ml，分析組（370.82±84.37）pg/ml，（t=2.23，P=0.02）。對比患者在治療前和治療后的NT-proBNPN水平，治療前，兩組患者差異小，P>0.05;治療后，分析組下降明顯，低于對比組，P<0.05。

3 討論

目前，隨著我國老年化進程的加快，慢性心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，其中嚴(yán)重的類型之一就是慢性心力衰竭，往往需要長期治療，并且遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差，但是如果不及時治療，患者在5天之內(nèi)死亡率高達50%，因此慢性心力衰竭已經(jīng)影響了人們的正常生活和生存質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年在我國確診的患者大約有45萬，而其中有一多半都因慢性心力衰竭而死亡[4]。

在臨床上常用的治療方法：美托洛爾、螺內(nèi)酯片、呋塞米、卡托普利聯(lián)合治療，能夠取得較好的應(yīng)用效果，主要因為呋塞米作為利尿劑，能夠抑制氯鈉的吸收，有效緩解患者的心衰癥狀;美托洛爾則能夠有效減少心肌耗氧量，屬于一種β受體阻滯劑，降低了患者交感神經(jīng)的活力度，從而起到預(yù)防心律失常的作用，降低患者猝死概率;ACEI類藥物之一的卡托普利能夠擴張血管，降低患者的心臟度和，緩解激肽的降解;螺內(nèi)酯片的作用廣泛，屬于醛固酮拮抗劑，有效抑制患者體內(nèi)的醛固酮，致殘率和病死率得以下降，四種藥物聯(lián)用，能夠起到明顯治療效果，在四種藥物的基礎(chǔ)上加以地高辛，不僅能夠加強心臟收縮功能，擴張血管，還能夠加大排血量，緩解了心率，有效起到改善患者心衰癥狀的作用[5]。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者，選擇地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療，臨床療效明顯，推廣價值高。

參考文獻

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