華杰

【摘 要】目的：分析不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點及臨床應(yīng)用效果。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃潰瘍患者作為本次研究對象，按照數(shù)字原則隨機(jī)分為A、B、C3組，每組40例，三組患者均進(jìn)行胃黏膜保護(hù)劑和抗菌藥物治療，在此基礎(chǔ)上A組患者進(jìn)行奧米拉唑治療，B組患者進(jìn)行雷貝拉唑治療，C組患者進(jìn)行蘭索拉唑治療，對三組的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：B組的腹脹緩解率明顯高于A組和C組，A組噯氣反酸緩解率明顯高于B組和C組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胃潰瘍患者分別采用奧米拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑藥物進(jìn)行治療的臨床效果較好，其中雷貝拉唑和奧米拉唑能有效緩解胃潰瘍患者的個別臨床癥狀，并且采用奧米拉唑藥物進(jìn)行治療的不良反應(yīng)率最少。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)子泵抑制劑;藥理特點;臨床分析;胃潰瘍

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，抑酸藥物也在不斷發(fā)展，其種類也在不斷增加，尤其是質(zhì)子泵抑制劑，主要為艾普拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑等[1～2]。并且，不同質(zhì)子泵抑制劑的治療效果均良好，但是在緩解臨床癥狀和不良反應(yīng)方面，不同質(zhì)子泵抑制劑之間存在差別。本研究主要分析探討了不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點及臨床應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃潰瘍患者作為本次研究對象。全部患者均滿足胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查顯示為胃潰瘍，患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。并排除存在胃切除史、胃癌和其他慢性疾病的患者。按照數(shù)字原則隨機(jī)分為A、B、C3組，每組40例，其中A組中男22例，女18例，年齡為21～64歲，平均年齡為（34.57±4.61）歲;B組中男21例，女19例，年齡為20～65歲，平均年齡為（34.60±4.59）歲;C組中男23例，女17例，年齡為23～62歲，平均年齡為（34.59±4.64）歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者均進(jìn)行胃粘膜保護(hù)劑和抗菌藥物治療，具體為：選擇枸櫞酸鉍鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;國藥準(zhǔn)字：H10900084）作為胃黏膜保護(hù)劑，口服治療，每天4次，每次3粒，服藥時間應(yīng)為餐前30分鐘和睡前;選擇阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司;國藥準(zhǔn)字：H20003263）作為抗菌藥物，口服治療，每天3次，每次2片，服藥時間應(yīng)為餐前30分鐘。

A組患者進(jìn)行奧米拉唑治療，具體為：選擇奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10950086），口服治療，每天1次，每次20mg，服藥時間為晨起后。

B組患者進(jìn)行雷貝拉唑治療，具體為：選擇雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20061220），口服治療，每天2次，每次1粒，服藥時間為早餐和晚餐前30分鐘。

C組患者進(jìn)行蘭索拉唑治療，具體為：選擇蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團(tuán)海蓉藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20065186），口服治療，每天1次，每次2粒，服藥時間為晨起后。

所有患者在治療后的兩周，禁止服用枸櫞酸鉍鉀片、阿莫西林膠囊;上述不同質(zhì)子泵抑制劑的治療時間共為4周。

1.3 臨床療效指標(biāo)

在治療后四周，所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查，密切觀察并記錄患者的癥狀和胃潰灶的變化情況，同時，對不同藥物發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床癥狀緩解情況比較

B組的腹脹緩解率明顯高于A組和C組，A組噯氣反酸緩解率明顯高于B組和C組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床應(yīng)用較為廣泛的抑制胃酸分泌藥物為質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的特異性和抑酸作用，并且藥效持續(xù)時間較為持久。質(zhì)子泵抑制劑能有效阻斷胃酸分泌的最后通道，將其和H2-受體拮抗劑等抑制胃酸藥物相對比可知，不同的質(zhì)子泵抑制劑的作用特點、位點之間存在差別，起效時間較快，在夜晚具有較強(qiáng)的抑酸作用，并且持續(xù)時間較久，服藥方式較為方便，不僅能有效抑制胃酸分秘物，而且還能有效抑制食物、乙酰膽堿、胃泌素等導(dǎo)致的酸分泌物[3～4]。

現(xiàn)階段，臨床治療胃潰瘍，主要采用三聯(lián)療法，如，胃黏膜保護(hù)劑、抑制酸和抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用治療。近年來，治療胃潰瘍的藥物種類越來越多，同時胃粘膜保護(hù)劑和抗菌藥物的種類相對穩(wěn)定，但是質(zhì)子泵抑制劑的種類最多，發(fā)展速度最快。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，質(zhì)子泵抑制劑也會發(fā)生不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、皮膚損害、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等。其中胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛、食欲減退和腹脹等，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的主要原因是奧美拉唑藥物的抑酸作用過強(qiáng)，并且不同患者的藥物代謝也存在差異;皮膚損害主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘙癢、皮疹等癥狀;神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為乏力、嗜睡、失眠和口干等現(xiàn)象。因此，在臨床治療胃潰瘍時，應(yīng)根據(jù)藥物的不同療效和不同藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，來選擇不同的質(zhì)子泵抑制劑。

綜上所述，對胃潰瘍患者分別采用奧米拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑藥物進(jìn)行治療的臨床效果較好，其中雷貝拉唑和奧米拉唑能有效緩解胃潰瘍患者的個別臨床癥狀，并且采用奧米拉唑藥物進(jìn)行治療的不良反應(yīng)率最少。

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