荊瑋

【摘 要】目的：探討對閉角型青光眼合并白內障患者采取白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療的效果。方法：在2019年5月至2019年12月期間選取54例來我院就診的閉角型青光眼合并白內障患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各27例。對參照組行白內障摘除術聯(lián)合小梁切除術治療，對實驗組行白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療。計算2組患者的眼壓、視力、前房深度、并發(fā)癥等。結果：治療前2組患者的眼壓、視力、前房深度均無明顯差異（p>0.05）;治療后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度優(yōu)于參照組，差異性明顯（p<0.05）;實驗組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。結論：對閉角型青光眼合并白內障患者采取白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療，患者的視力、眼壓等均得到明顯改善，有效的預防并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】閉角型青光眼;白內障;白內障超聲乳化人工晶體植入;房角分離術

閉角型青光眼十分常見，其與眼內房水排出受阻、前房角關閉存在直接關系。急性發(fā)作期會出現(xiàn)視力驟降、眼睛脹痛、劇烈頭痛等情況，對其實施對癥治療，其癥狀明顯消失，眼壓逐漸恢復正常，有利于視力改善[1]。對于伴有白內障患者，其病情隨年齡增長而加重。對閉角型青光眼合并白內障患者采取白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療，視力和眼壓得到明顯改善[2]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2019年5月至2019年12月期間選取54例來我院就診的閉角型青光眼合并白內障患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各27例。實驗組：男性患者15例，女性患者12例，年齡介于20～68歲，中位年齡為（44.32±1.54）歲，病程介于2～9個月，中位病程為（5.21±1.24）個月;參照組：男性患者16例，女性患者11例，年齡介于21～69歲，中位年齡為（44.26±1.48）歲，病程介于1～9個月，中位病程為（5.15±1.31）個月;經統(tǒng)計學軟件對以上數(shù)據(jù)進行檢驗，差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行白內障摘除術聯(lián)合小梁切除術治療，對實驗組行白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療，使用濃度為20%的250mL甘露醇對患者進行靜脈滴注，取托品酰胺眼藥水進行散瞳，對于粘連的患者，需使用調位鉤實施分離，并對眼球表面和結膜進行浸潤麻醉，在11點位置實施角鞏膜隧道式切口，并在角膜緣3點部位行一切口，在前房注入粘彈劑，環(huán)形分離核與皮質，并采取超聲乳化治療，對皮質進行清除，將粘彈劑注入前房中，在囊袋中置入人工晶體，360°分離房角，平衡式灌吸前房中粘彈劑，將前房加深，使用水流對房角進行房角分離，并在切口部位注入生理鹽水，使前房處于輕度高壓狀態(tài)，術后3天采取糖皮質激素、散瞳劑、非甾體類眼藥水。

1.3 判定指標

計算2組患者的眼壓、視力、前房深度、并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用（）和（%）率形式對計量資料和計數(shù)資料展示，并行t檢驗和卡方檢驗以上涉及的相關資料，經SPSS20.0統(tǒng)計學軟檢驗，檢驗結果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結果

2.1 計算2組患者的眼壓、視力、前房深度

治療前2組患者的眼壓、視力、前房深度均無明顯差異（p>0.05）;治療后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度優(yōu)于參照組，差異性明顯（p<0.05）;見表1。

2.2 計算2組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。見表1。

3 討論

青光眼在眼科疾病中發(fā)生率較高，其分為閉角型和開角型，白內障極易與青光眼一同發(fā)生[3]。閉角型青光眼常使用手術治療，使眼壓降低。閉角型青光眼與晶狀體因素存在一定關系，體積越大，其有晶狀體接觸面積越大，進而出現(xiàn)瞳孔房角關閉、阻滯情況，使房水情況恢復至理想狀態(tài)[4]。臨床使用晶狀體摘除術治療，可有效的控制硬度和厚度，其人工晶狀體較薄，將與虹膜之間的間隙變大，房水內流阻力明顯減少。超聲乳化手術屬于全封閉式手術，使房角粘連和周邊虹膜粘連情況予以減輕，使前房空間處于開闊狀態(tài)，開通脈絡膜鞏膜，降低眼壓[5]。

綜上所述，對閉角型青光眼合并白內障患者采取白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療，患者的視力、眼壓等均得到明顯改善，有效的預防并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

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相婷.白內障超聲乳化人工晶體植入術后遲發(fā)性葡萄膜炎處理體會[J].中外女性健康研究，2015（11）：229.

陳利榮，姚軍平，高波等.老年白內障超聲乳化人工晶體植入術后低視力的原因分析及防治措施[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（12）：1740-1741，1745.

陳婉玲.白內障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（28）：66-69.

宋春麗.高度近視合并白內障和單純年齡相關性白內障超聲乳化人工晶體植入[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015（4）：149-149.