劉正鈺 馬春玲

【摘 要】目的：對腹部帶蒂皮瓣修復對手外傷軟組織損傷的治療作用研究。方法：隨機選取我院2019年3月-2020年3月治療的手外傷軟組織損傷患者80例，均分為兩組，對照組患者采用游離皮瓣移植術進行治療，觀察組患者采用腹部帶蒂皮瓣修復術進行治療，并對比兩組患者治療后的皮瓣修復存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：在對手外傷軟組織損傷患者進行治療時，觀察組患者治療后的皮瓣修復存活率高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在對手外傷軟組織損傷患者進行治療時，腹部帶蒂皮瓣修復術較游離皮瓣移植術相比具有提高皮瓣存活率、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)勢，應該在臨床上研究使用。

【關鍵詞】游離皮瓣移植術;腹部帶蒂皮瓣修復術;手外傷軟組織損傷

手外傷是指由于在沒有保護的情況下，如受到車禍、刀傷、機器壓傷等情況導致的軟組織損傷。主要臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、出血等癥狀，影響患者的日常生活和生命健康。隨著科學技術的發(fā)展，近年來手外傷軟組織損傷患者逐漸遞增，需要采取最有效的臨床治療進行修復。所以，為了幫助手外傷軟組織損傷患者恢復正常，可以使用腹部帶蒂皮瓣修復術進行治療，較游離皮瓣移植術相比，其具有供瓣區(qū)隱匿、皮瓣面積大、修復存活率高等優(yōu)勢[1-2]。本文是對腹部帶蒂皮瓣修復對手外傷軟組織損傷的治療作用研究進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選取2019年3月-2020年3月治療的手外傷軟組織損傷患者80例，作為本次試驗的研究對象，患者自愿并簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對照組和觀察組，每組40例，對照組患者男22例，女18例，患者年齡為18～68歲，平均年齡為（43.00±5.00）歲。損傷部位：左手18例，右手22例。受傷原因：刀傷有10例、燙傷有8例、車禍有10例、機器壓傷有12例;觀察組患者男21例，女19例，患者年齡為19～69歲，平均年齡為（44.00±4.50）歲。損傷部位：左手19例，右手21例。受傷原因：刀傷有11例、燙傷有7例、車禍有12例、機器壓傷有10例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料之間無明顯差異（P>0.05），對比無意義。

納入標準：有明顯外傷史且手外傷軟組織損傷患者;有手術適應癥患者。

排除標準：其他部位損傷患者;精神疾病患者;不配合治療患者。

1.2 治療方法

對照組手外傷軟組織損傷患者采用游離皮瓣移植術進行治療。具體措施：先將外傷進行清理包扎，等患者穩(wěn)定后，根據(jù)損傷程度從股前外側皮瓣切取大于損傷面積的皮瓣，然后進行移植術，皮瓣的血管需要與橈動脈和尺動脈吻合，還需要有一側與頭靜脈吻合，保證血液循環(huán)正常。觀察組手外傷軟組織損傷患者采用腹部帶蒂皮瓣修復術進行治療，首先對損傷部位進行清理消毒，根據(jù)損傷程度進行設計，并切取腹部皮瓣。然后在筋膜下層撕開皮瓣，使用1號線固定皮瓣，之后翻轉隔開，使用小剪子修剪脂肪組織后的皮下脂肪，待斷蒂之后進行修復手術，將損傷部位完全覆蓋，確保皮瓣無折疊、蒂部無扭轉或張力。兩組患者進行手術后，均需要進行抗感染治療。

1.3 評價標準

在兩組患者出院前進行調(diào)查，對兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。并發(fā)癥發(fā)生情況包括遠端皮瓣靜脈回流障礙、皮瓣遠端部分壞死、皮瓣撕脫三項指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況。進行檢測，其中計量資料率采用（均數(shù)±標準差）表示，并進行t檢驗;皮瓣修復存活和并發(fā)癥發(fā)生情況表示為（n%），作X2檢驗，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復存活率

對照組患者治療后的皮瓣存活39例，皮瓣未存活1例，皮瓣修復存活率為97.5%;觀察患者治療后的皮瓣存活30例，皮瓣未存活10例，皮瓣修復存活率為75.00%。經(jīng)過對兩組治療后的皮瓣修復存活率進行對比，X2值為8.5375，P值為0.0034（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者發(fā)生遠端皮瓣靜脈回流障礙5例、皮瓣遠端部分壞死3例、皮瓣撕脫例4例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%;觀察組患者發(fā)生遠端皮瓣靜脈回流障礙1例、皮瓣遠端部分壞死1例、皮瓣撕脫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。經(jīng)過對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比后，X2值為5.0000，P值為0.0253（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手外傷軟組織損傷多數(shù)都會使骨骼肌、急檢、血管、神經(jīng)等重要組織暴露，容易引發(fā)感染，若不及時治療，患者可能會進行截肢，這既影響了患者的生存質(zhì)量，還給患者帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟負擔。隨著社會不斷進步，車禍、刀傷、機器壓傷等情況導致的手外傷軟組織損傷不斷增多，對患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生不利影響。腹部帶蒂皮瓣修復術是目前臨床上治療手外傷軟組織損傷的常用方法，具有預后好、恢復快、操作簡單等特點[3]。本研究表明，在對手外傷軟組織損傷患者進行治療時，觀察組患者治療后的皮瓣修復存活率高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述：在對手外傷軟組織損傷患者進行治療時，蒂皮瓣修復術和腹部帶蒂皮瓣修復術都是臨床上的治療方法，而腹部帶蒂皮瓣修復術較游離皮瓣移植術相比具有提高皮瓣存活率、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)勢，應該在臨床上推廣使用。

參考文獻

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