林淑慧 黃國瑩 顧玉琴

【摘 要】目的探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。方法將2018年7月至2019年6月我院收治的92例老年冠心病心絞痛患者隨機(jī)分兩組，各46例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前、對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;預(yù)見性護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

冠心病心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的胸前區(qū)疼痛，易引發(fā)心衰甚至猝死的一種心血管疾病。老年冠心病心絞痛患者通常是發(fā)生于情緒波動較大或過度勞累后，發(fā)作時間通常僅有幾分鐘，也可能會多次發(fā)作[1]。目前，臨床對于冠心病心絞痛常采用硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，但除了臨床治療外，如何采用有效的臨床護(hù)理改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量是近年來臨床探討的熱點。本研究對46例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年7月至2019年6月我院收治的92例老年冠心病心絞痛患者隨機(jī)分兩組，各46例。研究組中男26例，女20例;年齡62-79歲，平均年齡（71.24±6.15）歲;病程8個月-10年，平均病程（6.13±2.25）年。對照組中男24例，女22例;年齡61-78歲，平均年齡（71.10±5.78）歲;病程6個月-9年，平均病程（6.11±2.10）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持病房環(huán)境、健康宣教、指導(dǎo)用藥等。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①預(yù)見性心理干預(yù)：護(hù)理人員耐心傾聽患者自訴，給予針對性心理干預(yù)，耐心地解答其疑慮，同時給予患者充分的關(guān)心與鼓勵，從而消除其心理障礙;②預(yù)見性誘發(fā)因素干預(yù)：護(hù)理人員耐心告知患者冠心病心絞痛的誘發(fā)因素，比如天氣寒冷、飽食、情緒激動、體育運動或體力勞動過量等，囑咐其注意保暖、不飽食、注意控制情緒以及適當(dāng)進(jìn)行體育運動或體力勞動等;③預(yù)見性病情指導(dǎo)：護(hù)理人員耐心地與患者溝通，了解其疼痛持續(xù)時間及性質(zhì)等，加強(qiáng)對病房的巡視工作，當(dāng)有心絞痛征兆時立即進(jìn)行干預(yù)，避免心絞痛的發(fā)生;④預(yù)見性生活指導(dǎo);護(hù)理人員積極地鼓勵患者進(jìn)行體育運動，但不可過度勞累，且不可屏氣與進(jìn)行高強(qiáng)度運動;進(jìn)食以低鹽、低脂類食物為主，多進(jìn)食蔬果、粗纖維類食物，晚餐進(jìn)食量需盡量減少，戒除煙酒;⑤預(yù)見性身心放松干預(yù)：護(hù)理人員需告知患者身心放松的重要性，指導(dǎo)其放松全身肌肉，正確地指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。

1.3 觀察指標(biāo)①生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行評估，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān);②護(hù)理滿意度：用自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等方面，分為滿意、一般和不滿意，滿意率、一般率之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分用表示，用t檢驗;護(hù)理滿意度用百分率表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均明顯高于干預(yù)前，且研究組較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為老年群體常見病，冠心病心絞痛對老年患者的生命健康威脅極大。有研究指出[2]，對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后改善具有積極作用，但以往的常規(guī)護(hù)理較為簡單，缺乏全面性、針對性及預(yù)見性，對患者預(yù)后的改善效果不太明顯。因此，如何對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行有效護(hù)理是近年來臨床面臨的一個嚴(yán)峻問題。

本研究對46例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前、對照組;研究組護(hù)理滿意度較對照組高?？梢婎A(yù)見性護(hù)理可有效提高老年冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。究其原因：心理干預(yù)有利于改善患者的不良情緒，提高其治療積極性，從而改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量;誘發(fā)因素干預(yù)可讓患者了解冠心病心絞痛的誘發(fā)因素，然后有意識地進(jìn)行預(yù)后，最大限度地避免外界刺激，達(dá)到保護(hù)患者心血管的目的[3];病情指導(dǎo)可密切地觀察患者病情進(jìn)展，并及時地給予有效干預(yù)，從而預(yù)防心絞痛的發(fā)生;生活指導(dǎo)通過指導(dǎo)患者運動、飲食等方式降低其血壓、血糖以及膽固醇水平，進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的;身心放松干預(yù)通過住院環(huán)境護(hù)理、深呼吸、冥想等方法保持患者身心愉快，從而改善其不良情緒，提高其對護(hù)理的滿意度[4]。

綜上，對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

胡明，韓永紅.循證護(hù)理對冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性、自我效能感及心絞痛發(fā)作的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（7）：177-180.

劉霞，宋碩，楊國平.基于雙心醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理干預(yù)在老年冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（20）：42-44.

吳立華，周英艷，黎金花.循癥護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2922-2924.

葉秋梅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及不良情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（7）：72-74.