柳立平 李寧 蘭賢枝 毛引妮

【摘 要】：目的：探索腹型過敏性紫癜小兒的具體護(hù)理方法。方法：選擇120例腹型過敏性紫癜患兒為試驗對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇全面性護(hù)理干預(yù)、全面護(hù)理。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)腫痛改善時間（3.12±0.28）d、皮膚紫癲改善時間（2.39±0.42）d、腹痛改善時間（3.20±1.38）d短于對照組，意外事件發(fā)生率（1.67%）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全面性護(hù)理干預(yù)用于腹型過敏性紫癜小兒中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：小兒;腹型過敏性紫癜;護(hù)理

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，屬于血管炎綜合征的最常見型，早期可因花粉、蟲咬、食物、藥物、感染等原因引起機(jī)體自身免疫性反應(yīng)，引起水腫和出血，導(dǎo)致胃腸道廣泛性毛細(xì)血管炎，促使腸蠕動痙攣，常表現(xiàn)為消化道出血、嘔吐、腹部疼痛等癥狀，若干預(yù)不及時，可形成腸套疊，誘發(fā)穿孔、腸壞死等疾病[1]。為了減輕小兒身心痛苦，還需注重治療和護(hù)理，幫助小兒盡快消退各類癥狀，提高生存質(zhì)量[2]。而本文分別對比了不同護(hù)理方式優(yōu)勢以及在腹型過敏性紫癜患兒中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例腹型過敏性紫癜患兒為試驗對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年2月21日至2019年5月18日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒出現(xiàn)可觸性紫癲、腹痛、關(guān)節(jié)水腫、皮疹等癥狀，符合腹型過敏性紫癲臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒年齡2～13歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他皮膚病者;（2）排除合并神經(jīng)障礙者;（3）排除存在腎臟疾病史者。

觀察組平均年齡（7.86±2.31）歲，平均病程（10.13±2.11）天;性別：女性26例，女性34例。對照組平均年齡（7.51±2.55）歲，平均病程（10.45±2.78）天;性別：女性27例，女性33例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要措施：

環(huán)境護(hù)理：有研究統(tǒng)計，誘發(fā)過敏性紫癜的主要之一為環(huán)境，對此還需注重環(huán)境改善，根據(jù)氣候，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，適當(dāng)添減衣物，并與家屬共同做好生活指導(dǎo)護(hù)理，囑咐小兒家屬避免與病房內(nèi)感染期小兒多接觸，以免產(chǎn)生交叉感染。同時每日進(jìn)行紫外線消毒，保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，保證病房安靜。

飲食護(hù)理：對于出現(xiàn)明顯腹痛者，需通過嚴(yán)格禁食緩解，在發(fā)病初期或疼痛不明顯者，需以面片湯、小米粥等素食為主，禁止食用海鮮類、奶、蛋以及調(diào)味品，給予易消化、高維生素、高蛋白飲食，避免小兒再次食用引起過敏的異體蛋白，如蛋、蝦、魚等，禁止服用磺胺類、水楊酸類等致敏藥物。在小兒紫癲消失后一個月，便可適量恢復(fù)動物蛋白飲食，但需保持循序漸進(jìn)原則。

消化道護(hù)理：密切觀察小兒表情、面色以及腹痛持續(xù)時間、程度、部位、性質(zhì)，注意調(diào)節(jié)休息時間，在小兒便血或腹痛時，需密切注意腹部有無包塊以及包塊位置、大小，記錄每日大便量、次數(shù)、性質(zhì);在小兒嘔吐時，需及時清除口腔分泌物，以免窒息，觀察、記錄嘔吐量、性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通報。

皮膚護(hù)理：紫癲呈對稱性成批出現(xiàn)，由于可引起毛細(xì)血管通透性增高，極易引起交叉感染，對此需注重監(jiān)護(hù)小兒皮膚衛(wèi)生、口腔，每日進(jìn)行2次洗必泰或生理鹽水漱口，每日或隔日使用溫水擦浴皮膚一次，保持皮膚干凈，同時及時更換床單，保證床單柔軟和平整，在小兒病情恢復(fù)期可出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，對此需叮囑小兒不可主動剝離皮屑，保持皮膚清潔，首選寬松柔軟的內(nèi)衣，利于血液循環(huán)。

心理護(hù)理：在疾病發(fā)作期間，小兒可出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，由于小兒年齡尚小，對于此類癥狀可出現(xiàn)恐慌、不安、焦慮等情緒，對此需及時給予小兒心理疏導(dǎo)，通過講故事形式，讓小兒明白配合治療的重要性以及介紹疾病相關(guān)知識，及時了解小兒心理情緒，幫助其消除內(nèi)心恐懼和思想顧慮，提高小兒遵醫(yī)行為。同時與家屬做好溝通，介紹日常生活中注意事項，拉近彼此距離，促使各項治療、護(hù)理工作順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組關(guān)節(jié)腫痛改善時間、皮膚紫癲改善時間、腹痛改善時間、意外事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組意外事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癲、腹痛等癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

腹型過敏性紫癜具有易復(fù)發(fā)、病程長、難痊愈等特點，可因花粉、病原體、藥物、食物等因素誘發(fā)，是臨床上一種常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病[3]，早期可出現(xiàn)腹部壓痛、便血、嘔吐、惡心等癥狀，隨著病情惡化，極易引發(fā)腸穿孔、腸疊套等并發(fā)癥。為了減輕病癥，臨床常運(yùn)用孟魯司特鈉治療，其可抑制炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管的通透性，控制病情惡化，但日常生活中有較多致敏因素，為了降低日后復(fù)發(fā)率，還需注重護(hù)理指導(dǎo)[4]。本次護(hù)理重點包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、消化道護(hù)理、心理護(hù)理，其中通過飲食護(hù)理，能夠通過調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)小兒抵抗力和免疫力，且規(guī)定每日進(jìn)食物，可避免小兒意外進(jìn)食致敏物，助于病情康復(fù);通過心理護(hù)理能夠緩解小兒內(nèi)心恐懼感，提高小兒遵醫(yī)行為;通過環(huán)境護(hù)理，能夠為小兒康復(fù)提供一個舒適、良好、溫馨的住院環(huán)境;通過皮膚護(hù)理，能夠保持皮膚干凈、整潔，通過消化道護(hù)理，能夠?qū)膊∵M(jìn)展起到很好監(jiān)護(hù)作用，降低意外事件發(fā)生率[5]。

總而言之，全面性護(hù)理能夠通過一系列護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，預(yù)防交叉感染和并發(fā)癥發(fā)生，用于腹型過敏性紫癜患兒中，不僅能夠?qū)Σ∏槠鸬奖O(jiān)護(hù)作用，還可降低日后復(fù)發(fā)率，獲取滿意預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

王曉燕.整體護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（10）：178-180，封3.

陳述萍，王曉娜，劉聰聰?shù)?基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理對過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標(biāo)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（4）：753-757.

朱丹丹，桑艷.童趣化護(hù)理對過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（21）：2389-2390，2393.

張素真.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（15）：140-142.

李莉莉.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用與效果評價[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（1）：125-128.